Вот тебе, среднестатистическому американцу, необходимо в день съедать, получать столько-то кальция, магния, железа, волокон, витаминов А, С, Е и т. д. Ты должен знать, сколько всех этих полезных веществ содержат каждый фрукт, овощ, злаки, жиры, белки, напитки, сколько их в унции продукта и в дневной порции, на сколько приемов их надо разделить и т. д.
Если даже делаются попытки более «тонкого» подхода, то весьма примитивно. Выделяются несколько особых групп: это дети и подростки, пожилые и старые люди, беременные и кормящие женщины, а также immunocompromised — иммунодефицитные. Им даются особые рекомендации: людям в возрасте за 50 лет — принимать витамин В12 в кристаллической форме или через обогащенную пищу и добавки (мне вспоминается наша первая лекция по онкологии, на которой очень опытный онколог-профессор говорил нам, что на витаминах, особенно В, как на дрожжах, растут зачатки опухолей); беременным и кормящим женщинам — есть продукты или добавки с железом и витамином С, а в первом триместре беременности синтетическую или пищевую фолиевую кислоту; наконец, пожилым людям с темной кожей и при недостатке солнечного света для предотвращения остеопороза — витамин D. Представляете, для достаточного количества витамина D нужно в день всего-то 10–15 минут светового воздействия на руки и лицо, но это другой вопрос, здесь же речь идет о том, что рекомендации ориентируют человека вновь на подсчет. Прежде считали калории, белки, жиры, углеводы, а теперь витамины, клетчатку, моно-, поли- и т. д. Трудно представить себе также постоянные напоминания о том, что все данные о том или ином продукте, записанные на этикетке, надо подробно изучать, сравнивать с тем, что тебе нужно, и затем только покупать. Да еще в 6–8 приемов есть и пить. Можно подумать, что ничем другим заниматься будет некогда. Вот почему, наверное, люди делают зачастую обратное: наспех, второпях глотают fast food,запивая чем придется.
Что касается мифа о необходимости практически обязательного включения биодобавок, то американское руководство по питанию четко говорит о том, что им нет места в системе здорового питания и они не могут заменить его. Но если в отношении фирменных БАДов это звучит однозначно, то принципиально базис для широкого рынка для них в США остается, поскольку элементно-нутриентные основы концепции питания сохраняются: ибо что же такое фолиевая кислота, витамин В12, обогащенная витаминами С, D, Е пища и т. д.?
Итак, анализ одного из самых современных и самых авторитетных руководств по питанию показывает, что частичные и даже серьезные изменения в подходах есть, они могут постепенно проникнуть в общественное сознание и привести к изменению структуры питания и пищевых привычек. Однако, вероятно, это произойдет нескоро и в ближайшие десятилетия вряд ли отразится на заболеваемости и смертности населения.
Мой опыт в области медицины здорового образа жизни показывает, что без основательной индивидуализированной работы с человеком, без демонтажа прежних представлений о питании и психологически адекватной передачи знаний, понимания правильного питания невозможно добиться существенных изменений. На основании общих рекомендаций только очень малая и послушная часть общества медленно и пассивно преобразуется. Но даже довольно продвинутые люди, прочитавшие много литературы, редко бывают в состоянии самостоятельно, без контроля специалиста, без «школы» найти самый правильный путь коррекции своего питания. Для этого нужна очень серьезная работа в обществе, а серьезность эта должна начаться с серьезности специалистов, взявшихся за это дело, с серьезности научной постановки и решения задач. Без учета внутреннего фактора — тончайшей системы пищеварения — без принципиального подхода к двум парадигмам питания такого изменения в столь сложном, тонком, базисном вопросе, как питание человека, не добиться.
Тем не менее зафиксирую важный факт, что в такой крупной державе, как США, признается важность «реформы питания», на государственном уровне делаются попытки изменить политику и практику в этой области.
Наиболее ярким примером подобных преобразований является резолюция о здоровом школьном питании, принятая сенатом штата Калифорния в 2003 году (ACR 16), — речь идет о введении в школах вегетарианского ланча.
Основываясь на данных ряда здравоохранительных учреждений о преимуществе фруктов, овощей и цельных злаков в питании и о необходимости уменьшить содержание животной пищи, а также на факте, что четверть детей Калифорнии уже страдает ожирением, что связано с высоким риском заболеваемости сердечными болезнями, диабетом, астмой и раком, принято решение о введении в школах вегетарианского ланча: без мяса, его заменителей и молочных продуктов (впервые поколеблен стандарт мышления: кальций — молоко). Стоит почитать этот документ, в создании которого участвовали несколько десятков крупнейших здравоохранительных учреждений и отдельных специалистов: врачей, экологов. 22 апреля 2003 года, когда ассамблея штата утвердила этот документ, назван «счастливым днем Земли» (Happy Earth Day). Вот каково отношение людей к этому вопросу — о введении вегетарианского завтрака в школах одного штата.
Вспоминается середина 1990-х в Армении: тяжелые годы разрухи, блокады, только что приостановленных военных действий, еще не зажившей боли ужаснейшего из землетрясений, международной помощи керосином, хорошими и не очень продуктами питания, нормальными и просроченными лекарствами. Это, конечно, не процветающая Калифорния образца 2003 года и не десятки заинтересованных здоровьем детей государственных учреждений и деятелей. Это тяжелая страна и дети, не ожиревшие, конечно, но питающиеся ужасно, нередко лишь по ночам обедающие или съедающие то, что из-за отсутствия электричества нельзя было приготовить днем, не совсем качественное и далеко не свежее.
Вот в таких условиях в школе и детском саду на самой окраине нашей столицы мы, супруги-кардиологи с очень небольшим коллективом энтузиастов, предприняли масштабное по идеологии дело по введению здорового питания и образа жизни (по сути, превентивной медицины). Программы, учебники, уроки в детском саду, в начальной, средней школе, в гимназии и педагогическом колледже, создание факультета санологии для подготовки соответствующих специалистов. Тогда мы сделали все, что сегодня опережает самые смелые рекомендации международных организаций. В столовой нашей школы готовились такие изысканные, тонкие вегетарианские блюда, что к правильному питанию легко и непринужденно приобщались педагоги и ученики, с удивлением фиксируя значительные положительные сдвиги в своем здоровье. Инфекции и эпидемии поразительным образом обходили наш «островок», где на фоне депрессирующей социальной жизни с невероятной энергией и энтузиазмом вершились дела, достойные великих наций. Вероятно, в основе креативной силы, с которой решались эти вопросы, и лежали величие и достоинство нашей нации. Однако они, к сожалению, в этот исторический период сочетались с обратными качествами нашей государственности, которая, несмотря на наши старания, не смогла по достоинству оценить и сделать своим достоянием то, чем могла бы сегодня гордиться: созданной целостной образовательной системой здорового питания и образа жизни — стратегией новой превентивной медицины.
Нас, конечно, закрыли, мы долго, годами, судились, защищая свою школу, детсад, свое право оздоравливать детей, общину, нацию, распространять знание о здоровье, о жизни по законам природы. Мы обивали пороги кабинетов чиновников, министров, пытаясь объяснить, что безо всяких грантов, заказов, долларов создали нечто ценное, что может стать достоянием нашего народа, может быть вынесено на международный рынок. Мы хотели, чтобы наша бедная природными ресурсами, но богатая духовным и интеллектуальным потенциалом страна торговала не только коньяком и джермуком, но и иным продуктом — образовательной ценностью, в которой, как ни в чем другом, нуждаются и Россия, и благополучные европейские страны, и Соединенные Штаты. Мы пытались объяснить нашим серым министрам и их недалеким замам, чиновникам разных рангов, что соседняя страна зарабатывает нефтедоллары, а мы сегодня преподнесли нашему государству подарок, который может принести ему «образовательные» доллары, «здравоохранные» доллары, если вдруг в нашей нации, в нашем народе, который любит кичиться своим прошлым, своей историей и культурой, найдется хоть один «могущий» и понимающий человек.
Годы эти ушли, но у нас осталось то, чего никому не отнять: громадный опыт, знание, понимание того дела, которому мы посвятили жизнь. Осталось многое, что сейчас ложится в основу новых учебников, новых программ и дел. Осталась прекрасная книжка «Аршалуйс» — по-русски «Рассвет» — пособие по здоровому питанию и образу жизни, по новому экологическому мировоззрению для детей. Я уверена, что это не только наше личное богатство, когда-нибудь оно станет национальным и общечеловеческим достоянием. Сейчас мы вынашиваем планы о том, как его подарить детям всех стран. Но в первую очередь мы решили сделать этот подарок штату Калифорния за смелость и прорыв в подходах к здоровью и будущему своих детей. Теперь уже мы не будем дарить его своему правительству и своей стране: они этого пока не заслужили. А вот до детей постараемся обязательно донести, чтобы они, когда вырастут, не стали бы столь же серыми чиновниками, чтобы сохранили красоту человеческой души и трепетность мироощущения.
