Теперь главное – что именно рекомендуется есть, а что – нет.
НАПИТКИ
Можно чай с молоком или сливками, кисель, воду, зеленый чай (только не натощак). Не рекомендуются алкогольные напитки, кислые соки, кофе, газированные напитки.
ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Больным гастритом нельзя мягкий хлеб, его обычно заменяют сухарями. Но я предлагаю вам и вовсе отказаться от хлеба. В нем и углеводов очень много, и для вашего больного желудка он не подходит. Ни в коем случае на вашем столе не должно быть сдобы, тортов, пирожных.
ЗАКУСКИ
Можно есть неострый тертый сыр, масло, диетические сосиски, нежирные ветчину и окорок, нежирную вареную колбасу, хорошо вымоченную селедку, любую рыбу. Воздержитесь от твердых сыров, жирных, острых, пряных закусок, солений, маринадов.
МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, МАСЛА
Молоко лучше пить обезжиренное. Кефир пейте не чаще 1–2 раз в неделю. Йогурт, свежий некислый творог, творожный сыр, сливки, простокваша – пожалуйста! А вот кислый творог и сметана вам не подходят. Вам можно и сливочное масло, и растительные масла (оливковое, подсолнечное рафинированное и др.). А вот сало лучше не есть.
ЯЙЦА
Ешьте яйца, когда вам захочется. Они безопасны и для вашего желудка, и для вашей фигуры. Однако яйца должны быть варенными всмятку, в виде омлета или яичницы на пару. А вот жареные яйца вам нельзя.
СУПЫ
Супы готовьте на мясном, рыбном, грибном бульонах. Можно и на овощных отварах с мелко нарубленными или протертыми овощами, крупами, например, борщи, свекольники, но в них значительно больше условных единиц, чем в мясных супах. Никогда не заменяйте настоящий мясной бульон «бульонными кубиками», это яд для вашего желудка. Также воздержитесь от слишком острых и жирных супов, таких как лагман, харчо и т. п.
МЯСНЫЕ И РЫБНЫЕ БЛЮДА
Конечно, мясо вам можно. Именно поэтому кремлевская диета может быть вполне адаптирована для вас. Готовьте рубленые изделия из нежирной говядины, телятины, баранины, свинины, птицы, из рыбы. Но не забывайте, что добавлять булку в фарш, как при приготовлении традиционных котлет, не стоит. Отварные рыба и птица или паровые котлеты – идеальный вариант для вас. А вот жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, палтус), жареное мясо, мясные изделия с большим количеством пряностей и жира (в том числе мясные и рыбные консервы) могут вызвать изжогу. Пельмени тоже старайтесь не употреблять, они и для желудка не подходят, и содержат много углеводов (тесто).
КРУПЯНЫЕ И МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Углеводов в этих продуктах много, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Протертые полувязкие каши из всех видов круп (кроме пшенной), пудинги запеченные, макароны, мелко нарубленные, отварные, отварная вермишель – все это вам можно, но не забывайте считать условные единицы. Нельзя толстые макароны и рожки.
ОВОЩИ И ЗЕЛЕНЬ
Пюре из хорошо отваренных овощей: шпината, кабачков, тыквы, помидоров (без кожуры), зеленого горошка, спаржи, моркови, свеклы – подходит для вашего желудка. Но опять-таки это не должно быть основной едой, так как количество углеводов в овощах велико. Выбирайте не кислые, мягкие овощи с наименьшим количеством условных единиц. Из сырых овощей разрешаются зеленый салат, зеленый лук, укроп, петрушка. Не подходят вам: горох, фасоль, чечевица, капуста, репа, редис, репчатый лук, грибы. Жареный картофель нельзя!
ЯГОДЫ И ФРУКТЫ
Сладкие сорта ягод (клубника, малина, земляника) и фруктов при гастрите разрешаются, но по канонам нашей диеты – их можно совсем чутьчуть, иначе рискуете превысить дневную норму углеводов. Ягоды и фрукты должны быть мягкими, без жесткой кожуры. Можно варить, протирать и запекать фрукты и ягоды. Неспелые фрукты, фрукты с кожурой вам противопоказаны.
СОУСЫ И ПРЯНОСТИ
Разрешаются мясные, рыбные, сметанные соусы, желательно не на мучной основе (углеводы!), лавровый лист в очень незначительном количестве, корица (но без сахара). А черный и красный перец, хрен, горчица и другие острые приправы слишком раздражают желудок, от них надо отказаться.
СЛАДКИЕ БЛЮДА
Шоколад, конфеты, пирожные, изделия из теста, блины, оладьи... Забудьте! Забудьте насовсем. В них нет пользы ни для желудка, ни для фигуры. От сладкого придется отказаться. Но ваш желудок только поблагодарит вас за это.
Глава 18
Размышления на тему холестерина
Что такое холестерин и какая связь между уровнем холестерина и нашей диетой? Можно ли придерживаться низкоуглеводной диеты страдающим атеросклерозом? Давайте разбираться.
Во-первых, хочу сразу хотя бы частично реабилитировать ненавидимый всеми холестерин. Заявляю со всей ответственностью: холестерин – нужное нам вещество. Вопреки расхожему мнению о вреде холестерина, он нам действительно необходим. В организме холестерин способствует формированию внешней клеточной мембраны и создает изолирующую оболочку вокруг нервных волокон. Мозг, репродуктивная система человека и многие другие органы и системы не могут обходиться без холестерина. Печень легко продуцирует весь необходимый организму холестерин при условии, что вы включаете в свой рацион рекомендуемое количество жиров.
Холестерин – это липоид (жироподобное вещество). Если быть еще точнее – это стероид. Он представляет собой белое воскообразное вещество, которое находится во всех клетках нашего организма (особенно много его в нервной ткани, плазме крови). Холестерин – это основной липоид животного происхождения. В значительных количествах он содержится в продуктах животного происхождения: печени, яичных желтках, мозге и т. д. Растения не продуцируют холестерин, поэтому в вегетарианской пище холестерина нет. С пищей поступает около 50 % холестерина, требующегося организму, другие 50 % синтезируются в организме (главным образом в печени). В норме ежесуточно в организме синтезируется 1–1,5 грамма холестерина. Холестерин в свою очередь служит исходным материалом для построения желчных кислот, половых гормонов, гормонов коры надпочечников, витамина D и т. д.
Различают липопротеины высокой плотности (ЛВП), низкой и очень низкой плотности (ЛНП), которые разнятся по своей роли. Считается, что липопротеины низкой и очень низкой плотности, оседая на стенках артерий, приводят к образованию атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин ЛНП считается вредным. А вот липопротеины высокой плотности (с преобладанием белковой компоненты), напротив, обладают способностью очищать артерии от лишнего холестерина и возвращать его в печень для переработки. Поэтому необходимо поощрять выработку холестерина ЛВП и стараться избегать наносящего вред ЛНП. Количество разного холестерина в организме зависит от типа жиров в нашем питании. Существует три типа диетических жиров: насыщенные, мононасыщенные и полинасыщенные. Насыщенные жиры находятся в сливочном масле и жире – они поднимают и средний уровень холестерина в крови, и уровень плохого холестерина. Мононасыщенные жиры, находящиеся в оливковом масле, орехах и семечках, наоборот, снижают уровень плохого холестерина. Полинасыщенные жиры влияют по-другому, но в основном они снижают образование холестерина ЛНП и поощряют образование холестерина ЛВП. Хорошие источники полинасыщенных жиров – жирная рыба и растительные масла.
Какую опасность может представлять для нас холестерин? При некоторых условиях он может оставаться на стенках кровеносных сосудов – это заболевание, известное как атеросклероз, на своих последующих стадиях приводит в большинстве случаев к болезни сердца. Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором стенки артерий уплотняются и теряют эластичность, что ведет к сужению их просвета, а значит, и к затруднению тока крови.
Прямая связь особенностей рациона питания с развитием атеросклероза не доказана. Жертвами атеросклероза обычно становятся лица среднего и пожилого возраста. Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются в ряде случаев у детей и даже у новорожденных. А еще говорят, что атеросклероз – это, в основном, недуг людей с высоким интеллектом. Способствуют развитию атеросклероза сахарный диабет, ожирение, желчнокаменная болезнь и др. Питание с избыточным количеством животного жира играет существенную роль как фактор, предрасполагающий к атеросклерозу, но не как его первопричина. Довольно большое значение в развитии атеросклероза имеет малая физическая активность. Важной причиной следует считать психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему, влияние напряженного ритма жизни, шума, сложных условий работы и т. д.
У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Избыток холестерина в крови откладывается на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки (образование, состоящее из смеси жиров и кальция). Способствуют отложению холестерина в сосудистой стенке ее поражения: в местах, где нарушена ее целостность, холестерин откладывается быстрее. К наиболее частым причинам, ведущим к нарушению нормального состояния сосудистой стенки, относятся спазмы сосудов и повышение артериального давления. На поверхности атеросклеротической бляшки на внутренней оболочке сосуда начинает образовываться тромб – скопление клеток, в основном, тромбоцитов и белков крови. Тромб сужает просвет артерии. К тому же отделившийся от него кусочек может частично или полностью закупорить артерию, в которую его занесет током крови; в этом случае возможно раз-витие инфаркта или инсульта.
