Процесс формирования рубца обычно занимает от 4 до 6 месяцев. Вполне возможно, что к исходу этого периода ваше самочувствие будет неплохим и вы сможете вести обычный образ жизни. Так бывает, если инфаркт поразил не очень большой участок сердца, а состояние коронарных сосудов неплохое.
Конечно, нормальное самочувствие не означает, что вы излечились от атеросклероза.
Эта болезнь требует пожизненного лечения. В идеале начинать профилактику надо в молодом возрасте, будучи здоровым, но этим, естественно, занимаются очень немногие. Однако и после инфаркта еще не поздно изменить образ жизни.
Восстановлению после инфаркта способствуют умеренные физические нагрузки, диета и защита от стрессов. Про первые две составляющие вы узнали, прочитав главу об атеросклерозе. О стрессе необходим отдельный разговор.
Организм человека не изменился с древних времен. Первобытные люди, встретив хищника, в зависимости от ситуации вступали с ним в единоборство или убегали. В любом случае, реакцией на стресс было движение. Организм вырабатывал адреналин — гормон страха и бегства. Он помогал быстро мобилизоваться в нужный момент, увеличить скорость передвижения и мышечную силу.
Сейчас стрессы носят совершенно иной характер — конфликты на работе, неприятные известия, звонящий в неподходящий момент мобильный телефон… Не надо никуда бежать, но организм об этом не знает и продолжает вырабатывать адреналин. В результате сужаются сосуды, повышается артериальное давление, что ведет к развитию атеросклероза.
Одна из моих пациенток работает в регистратуре в поликлинике. Она поделилась интересным наблюдением: часто в очереди стоят больные, которые очень болезненно воспринимают необходимость подождать. Они ругаются, кричат, устраивают скандалы. Как правило, эти пациенты записываются на прием к кардиологу.
Что же делать? Физическая нагрузка может частично решить проблему и «сжечь» лишний адреналин. Чередование умственной и физической работы очень благотворно влияет на нервную систему современных людей. Есть и более радикальные способы решения проблемы.
Я знаком с одним человеком, который в 34-летнем возрасте перенес первый инфаркт. Тогда он работал в оборонном НИИ, защитил кандидатскую диссертацию, писал докторскую. На первый инфаркт отреагировал легко: «с кем не бывает». Но уже через два года он вновь попал в больницу с повторным инфарктом, который протекал гораздо тяжелее.
После выписки и курса реабилитации самочувствие оставалось относительно неплохим. Возник вопрос: как жить дальше? И мой знакомый принял неординарное решение. Он бросил научную работу и карьеру и уехал в небольшой поселок в Ленинградской области, где начал работать сторожем в местном колхозе.
Прошли годы. Сейчас это 65-летний крепкий здоровый мужчина. Он легко переносит значительные физические нагрузки (например, в одиночку поднимает деревянную лодку). Про инфаркты и стенокардию давно не вспоминает. Он не курит и не употребляет алкогольные напитки, придерживается самостоятельно разработанной системы питания, принципы которой близки к тем, которые описаны в главе об атеросклерозе.
Предвижу возражения. Во-первых, неизвестно, как бы себя чувствовал этот больной, если бы продолжал работать в НИИ. Думаю, что вряд ли он дожил бы до 65 лет, но это только мое предположение. Во-вторых, на такое радикальное изменение собственной жизни способны немногие. Существуют обязательства перед семьей. Не на последнем месте стоит проблема самореализации.
Все это так, но ведь не обязательно в точности следовать этому примеру. Наверное, каждый человек способен найти возможности ограничить стрессовые воздействия: уйти со второй работы, чаще ездить отдыхать за город (именно отдыхать, а не работать до изнеможения на дачном участке).
На мой взгляд, умение избегать стрессовых ситуаций позволяет достичь душевного равновесия лучше, чем любые другие способы. Помните изречение: отличие между умным и мудрым заключается в том, что умный человек найдет выход из такого положения, в которое мудрый не попадет.
А если вам больше по душе аутогенные тренировки или работа с психотерапевтом — пожалуйста, ни в чем себе не отказывайте, но помните, что данные методы требуют больших затрат времени и сил.
Если вы перенесли инфаркт, не надо терять уверенность в себе. Это заболевание — лишь повод изменить свою жизнь, а вовсе не ее конец. Знаменитый французский хирург Амбру аз Паре говорил: «Веселые всегда выздоравливают». Любой врач может подтвердить эти слова. Каждому из нас приходилось видеть, как оптимистично настроенные пациенты преодолевали тяжелые болезни во многом благодаря своему характеру. Мрачное состояние духа отравляет жизнь больному и окружающим и провоцирует тяжелое протекание болезни.
Существует несколько вопросов, которые чаще всего задают больные, перенесшие инфаркт миокарда. Отвечу на них по порядку.
— Когда можно делать плановую операцию людям, перенесшим инфаркт?
Для начала немного статистики. Послеоперационный инфаркт миокарда возникает у 67 % оперированных пациентов, если они уже переносили инфаркт. У ранее здоровых людей он возникает лишь в 0,13 % случаев. С учетом высокой смертности при послеоперационном инфаркте миокарда были разработаны следующие методы профилактики этого заболевания.
• Плановые операции проводят, если после инфаркта прошло менее 6 месяцев. Считается, что этого времени достаточно для формирования рубца.
• Перед операцией не отменяют прием препаратов, особенно бета-блокаторов.
• Больным сахарным диабетом за 2–3 дня до операции начинают делать инъекции инсулина.
Ничего опасного в этом нет, вскоре после операции пациенты вновь могут использовать таблетированные препараты.
• В течение послеоперационного периода необходимо бинтование голеней эластичными бинтами для профилактики сосудистых тромбозов.
У анестезиологов есть правило — если больной легко поднимается на второй этаж, операция, скорее всего, пройдет успешно.
Обязательно сообщите лечащему врачу и анестезиологу о том, что вы перенесли инфаркт. Это важное обстоятельство, которое будет учтено при лечении в пред- и послеоперационный период.
Не будут лишними такие препараты, как предуктал и неотон. Они помогут сердцу легче перенести оперативное вмешательство. Если лечащий врач не против, их надо включить в комплексную терапию.
— Когда можно выходить на работу?
Если вы задаете этот вопрос — уже хорошо. Желание работать является признаком того, что здоровье возвращается к вам.
Последствия инфаркта могут быть самыми разными. Некоторых жизнь заставляет трудиться уже через месяц, и они хорошо справляются с работой. Другие оформляют инвалидность и полностью прекращают трудовую деятельность. В среднем период восстановления занимает около 4 месяцев. Отдых пойдет вам на пользу, поэтому не стремитесь выходить на работу раньше этого срока.
В одной из клиник Военно-медицинской академии практиковался следующий подход к лечению своих сотрудников. Если при диспансерном обследовании у них обнаруживались в носоглотке патогенные микробы, сотруднику назначали 3–4 дня оплачиваемого отпуска.
В эти дни нельзя было работать и читать профессиональную литературу. Можно было только совершать прогулки на свежем воздухе, читать художественную литературу. Рекомендовалось больше спать. Метод действовал безотказно: отдохнувший организм легко и быстро уничтожал микробы и повторный посев из носоглотки не выявлял никакой патологии.
Воздействие отдыха на рубцевание инфаркта проверить сложнее. Но, думаю, аналогия уместна. Только не надо понимать отдых как пассивное времяпрепровождение. Гуляйте, читайте книги, уделяйте больше внимания своему хобби. Это придаст организму сил для борьбы с болезнью.
— Можно ли водить машину после инфаркта?
Любого автомобилиста волнует данный вопрос. Ответ положительный: да, обычно люди, перенесшие инфаркт, могут водить машину. Я знаком со многими профессиональными водителями, которые перенесли инфаркт, но не оставили свою работу. С некоторыми из них работал в одной бригаде скорой помощи.
Безусловно, если вы сомневаетесь в своих силах или тем более чувствуете, что управление дается вам с трудом, вождение автомобиля надо оставить. Посоветуйтесь со своим врачом относительно этой проблемы. При нестабильной стенокардии и некоторых нарушениях сердечного ритма управление автомобилем категорически запрещено. Некоторое количество дорожно-транспортных происшествий связано с внезапной смертью водителя, которая нередко возникает на фоне острой коронарной недостаточности, осложнившей течение ишемической болезни сердца.
Знаменитый артист Борис Бабочкин, исполнитель главной роли в фильме «Чапаев», умер за рулем своей «Волги». Почувствовав себя плохо, он съехал на обочину дороги и потерял сознание. Скорая помощь приехала почти сразу, но он был уже мертв.
