• животные жиры (за исключением сливочного масла), рыба жирных сортов;
• шоколад, какао.
• Все жирные блюда, консервы, копчености, колбасные изделия.
• Фасоль и другие бобовые, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок.
• Пряности: перец, корица, гвоздика. Острые блюда и приправы.
• Очень холодные блюда и мороженое.
• Холодные и газированные напитки.
Варианты диеты № 5
Вариант I
На весь день. Хлеб белый вчерашний – 200 г, черный – 200, сахар – 75 г.
Завтрак. Овощной салат с мясом, каша гречневая рассыпчатая с растительным маслом, чай.
Обед. Молочный суп с вермишелью, отварная рыба с картофелем, фруктовый компот.
Полдник. Стакан отвара шиповника, сухари с сахаром (хлеб из дневной нормы).
Ужин. Творожный пудинг. Чай.
Перед сном – стакан кефира.
Вариант II
На весь день. Хлеб белый вчерашний – 200 г, черный – 200, сахар – 75 г.
Первый завтрак. Суфле творожное, овсяная каша на молоке, чай с молоком.
Второй завтрак. Салат из капусты с морковью. Чай с лимоном.
Обед. Суп перловый вегетарианский с растительным жиром. Мясо отварное с соусом бешамель, свекла, тушенная в сметане, яблочный сок (стакан).
Полдник. Стакан отвара шиповника с несдобным печеньем.
Ужин. Рыба заливная, суфле из картофеля.
Больным с хроническим холециститом, имеющим избыточный вес, так же назначается диета № 5, но модифицированная – со значительным снижением калорийности за счет уменьшения продуктов, богатых углеводами (хлеба 150 г, сахара 20 г, ограничение блюд и гарниров и макаронных изделий).
Таким больным рекомендуется один раз в неделю проводить разгрузочные дни. Но их наполнение можно изменять, например устроить творожный разгрузочный день: 400 г обезжиренного творога, 2 стакана кефира; или рыбный: рыба отварная – 400 г, овощной гарнир – 300–400, масло растительное – 10–15 г; и даже мясной разгрузочный день: мясо отварное – 400 г, овощной гарнир – 300–400, растительное масло – 10–15 г.
Послеоперационная диета
Ну а вместо заключения представлю послеоперационную диету, которой следует придерживаться в течение двух месяцев.
Нельзя употреблять острые, кислые, пряные, перченые, копченые, жареные, консервированные продукты, крепкие мясные и рыбные бульоны, сливочное мороженое, кофе, какао, шоколад, бобы, горох, щавель, шпинат, редис, грибы, капусту и лук в любом виде, кислые сорта яблок и кислые фруктовые соки, лимоны, клюкву, смородину, вино, коньяк, газированные напитки, квас, сдобные изделия.
Можно есть рассыпчатые каши на воде или молоке, разведенном наполовину водой, макароны без масла и подлив, отварное или провернутое мясо (телятину, говядину, курятину без кожи), вареную или тушеную рыбу нежирных сортов, нежирные кисломолочные продукты. Спустя месяц после операции можно добавить мягкие неострые сыры, отварное мясо куском.
После операции овощи следует использовать в вареном или тушеном виде (лучше – пюре), некислые фрукты (яблоки, персики, абрикосы) печеными или вареными. Через неделю рацион обогащают за счет сырых моркови, помидоров, свеклы, огурцов и сладких фруктов (бананы, персики, груши). В течение первого месяца едят подсушенный белый хлеб, сухари и несладкие галеты. Для питья используют минеральные воды без газа («Святой источник», «Новотерская», «Vera», «Долина нарзанов», «Шишкин лес»), соки (персиковый, абрикосовый, вишневый, банановый, клюквенный, брусничный), разведенные кипяченой или минеральной водой (1: 2), свежезаваренный чай с лимоном, настой плодов шиповника, кураги.
Правильное питание при болезнях печени может надолго обеспечить вам состояние длительной ремиссии, под которым следует понимать отсутствие симптомов и признаков болезни на очень долгий период, иногда и навсегда.
Нарушение же режима, качественные или количественные отклонения в рекомендованном рационе питания могут и обязательно приведут к обострению болезни. Я предупредил.
Частые гигиенические и лечебные процедуры и мероприятия
Положение в постели
Положение зависит от общего состояния, когда больной принимает то или иное положение в постели. Различают активное, пассивное и вынужденное положение.
Активным считается положение, при котором больной может поворачиваться, сидеть и делать активные движения в постели, однако вставать или ходить самостоятельно не может. Активное положение еще не говорит о легком течении заболевания.
Пассивным называется положение больного, находящегося в бессознательном состоянии, или неврологического больного с двигательным параличом.
Вынужденное положение больной занимает сам для облегчения своего состояния, болей. При болях в животе больной часто занимает вынужденное коленно-локтевое положение, облегчающее боль.
Уход за кожей
Больных, длительно находящихся в постели и не принимающих гигиенические ванны, следует протирать полотенцем, смоченным водой, а лучше дезинфицирующим раствором, например камфорным спиртом, одеколоном, спиртом пополам с водой, столовым уксусом и т. д.
Для этого один конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают кожу за ушами, шею, спину, переднюю часть грудной клетки и подмышечные впадины. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке.
Следует обращать внимание на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образовываться опрелости.
У больных, длительное время находящихся в постели, особенно в положении на спине, нередко появляются пролежни (чаще всего на крестце, лопатках, пятках и локтях). Способствуют образованию пролежней плохой уход за кожей тяжелобольного, неудобная постель, редкое ее перестилание.
При покраснении кожи на крестце или других местах следует хорошо растереть ее лимоном, разрезанным пополам, или влажным полотенцем, досуха вытереть, провести облучение кварцевой лампой и систематически следить за состоянием кожи.
Если пролежни все же появились, необходимо смазать их крепким раствором марганцовки и накладывать повязки с мазью Вишневского или смесью перуанского масла с пихтовым бальзамом, синтомициновой эмульсией или другими мазями.
Для профилактики пролежней каждый раз, перестилая постель, нужно осматривать тело больного и обращать внимание на те места, где они чаще всего возникают. Необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором, а под места возможного образования пролежней подкладывать резиновый круг, покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием.
В продаже есть устройство для профилактики пролежней, состоящее из надувного прорезиненного матраца с гофрированной поверхностью и электрическим подогревом.
Уход за полостью рта
Ходячие больные ежедневно утром или вечером чистят зубы, а после приема пищи прополаскивают рот подсоленной водой (1/2 ч. л. поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором калия перманганата (марганцовки).
Тяжелобольным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи нужно протирать рот. Для этого ухаживающий берет пинцетом ватный шарик, смачивает его в 5 % – растворе борной кислоты или 2 % – растворе натрия гидрокарбоната, слабом растворе калия перманганата или в теплой кипяченой воде и протирает больному язык и зубы. После этого больной хорошо ополаскивает рот.
У тяжелобольных часто развивается воспаление слизистой оболочки полости рта – стоматит. Появляется боль при приеме пищи, слюнотечение, может повыситься температура.
Стоматит и паротит (воспаление околоушной железы) резко отягощают состояние больного и могут быть причиной развития заражения крови. Поэтому необходим тщательный туалет полости рта.
Для полоскания пользуются растворами соды (натрия гидрокарбоната), двууглекислого натрия или борной кислоты (по 1/2-1 ч. л. на стакан воды). Полезно также полоскание минеральной водой, перекисью водорода (1–2 ст. л. на стакан воды) и раствором перманганата калия (1: 1000).
Температура жидкостей, используемых для полоскания, должна быть 20–40 °C, больному дают специальную посуду для сплевывания.
Слизистую оболочку полости рта и язык протирают кусочком марли, смоченной 1 % – раствором буры с добавлением глицерина или настоем ромашки. Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку заключается в проведении так называемой аппликации или орошения.
Аппликация – накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в дезинфицирующем растворе (2 %-раствор хлорамина или 0,1 % – раствор фурациллина), на 3–5 мин. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.
Орошение производят с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или резиновой груши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему положение полусидя, в руках он держит лоток, который подносит к подбородку для отекания промывной жидкости.
