Носовые кровотечения
«Каким пальцем ты ковыряешь в носу?» Именно этот хитрый вопрос я задаю малышам. (Если вы спросите: «Ты ковыряешь в носу?», – то гарантированно получите в ответ: «Нет».) Носовые кровотечения, вызванные ковырянием, наиболее часты в сезоны аллергии, потому что ребенок царапает и без того воспаленную слизистую оболочку носа. Центральное отопление пересушивает воздух и раздражает слизистую носа, чем объясняются носовые кровотечения в зимние месяцы. Вапоризатор, включенный в спальне ребенка в течение тех месяцев, что работает центральное отопление, должен устранить эту причину кровотечений. Если носовые выделения при простуде засохнут и превратятся в корочки, вам недолго придется ждать того момента, когда маленький пальчик окажется в маленьком носу, за чем последует маленькое кровотечение. Если закапать в нос солевые капли и нанести, может быть, немного мази с антибиотиком или вазелина, корочки отстанут и кровотечения удастся избежать.
Вот как остановить носовые кровотечения:
• Посадите ребенка к себе на колени, слегка наклонив его вперед.
• Сдавите обе ноздри вместе и не отпускайте как минимум 10 минут. В большинстве случаев кровь течет из сосудов, пронизывающих носовую перегородку. Для лучших результатов надавите на эти сосуды, вложив в кровоточащие ноздри скрученные кусочки мокрой ваты, чтобы перекрыть носовые ходы примерно на две трети ширины. Если после этого вы сожмете ноздри, не вынимая ваты, то окажете давление на носовую перегородку.
• Если это не остановило кровотечение, сдавите крупные кровеносные сосуды, снабжающие нос, которые расположены в том месте, где верхняя губа соединяется с десной, сразу под ноздрями. Положите комок мокрой ваты под верхнюю губу и надавите двумя пальцами в направлении вверх, поместив пальцы под губу, или же надавите одним пальцем на верхнюю губу чуть ниже ноздрей.
• Держите ребенка в вертикальном положении, чтобы кровь не затекала в глотку, что может вызвать рвоту или чихание. Это может выбить сгусток крови, и тогда кровотечение возобновится.
• Нужно чтобы ребенок держал рот открытым, для того чтобы чихание или кашель не затрагивали носовую полость, а для этого держите открытым собственный рот.
• После того как кровь остановится, оставьте вату в ноздре еще на три-четыре часа в качестве тампона. Вынимайте ватный тампон осторожно (смочите водой, если присох), стараясь не вырвать тромб, иначе кровотечение возобновится. Если ребенок постарше, можно оставить тампон на более продолжительное время, поскольку меньше опасений, что ребенок подавится тампоном.
• Если эти меры не остановили кровь, доставьте ребенка к врачу или в приемный покой.
• Чтобы ребенок не ковырял в носу, коротко стригите ему ногти, повысьте влажность в комнате и лечите дыхательные аллергии.
Маленькие дети любят все засовывать, а нос – очень удобное для этого место. Самые популярные предметы для засовывания в нос – фасоль, горох, кусочки ваты и маленькие камешки.
Как ни удивительно, дети редко жалуются на инородное тело в носу, но вам следует заподозрить это, если вы заметили дурно пахнущие желтые выделения из одной ноздри (при простуде течет из обеих ноздрей, и выделения не пахнут).
Чтобы извлечь из носа ребенка посторонний предмет, попробуйте следующее:
• Если вы видите предмет, попробуйте вытащить его пинцетом с тупыми концами. (Тугое пеленание может быть полезно и здесь, чтобы зафиксировать руки ребенка и не позволить им мешать вам.)
• Если предмет находится очень далеко, глубоко в носу, сожмите свободную ноздрю и попросите ребенка чихнуть с закрытым ртом. Это может выбить предмет наружу.
• Если предмет растворим водой, например, это кусочек конфеты, отведите ребенка в душ и пусть пар растворит конфету. Или закапайте в нос немного солевых капель, чтобы они размягчили предмет и уменьшили его размеры.
Если вам не удается извлечь предмет вышеперечисленными способами, отвезите ребенка к врачу или в отделение скорой помощи, где врач сможет достать инородное тело специальным инструментом.
Не давайте ребенку ложиться на спину и спать, пока посторонний предмет еще находится у него в носу, поскольку ребенок может вдохнуть его в легкие.
Укусы пчел, ос и других насекомых
Насекомые, оставляющие в коже ребенка свои жала, вызывают две проблемы: воспаление в месте укуса или аллергическую реакцию на яд.
Пчела оставляет в месте укуса свое жало и прикрепленный к нему мешочек с ядом. Отскребите выступающий наружу мешочек с ядом острым ножом или краем кредитной карточки, прежде чем удалять остаток жала. (Если вы приметесь сразу удалять жало и неизбежно сожмете мешочек пинцетом, то впрыснете в кожу еще больше яда.) Удалив пинцетом жало, приложите к месту укуса лед, чтобы замедлить распространение яда и уменьшить боль. Осы и шершни не оставляют свои жала в коже.
Признаками аллергической реакции являются опухшие руки и веки, хрипы и напоминающая крапивницу сыпь. Если у вашего ребенка имеется локализованный отек вокруг места укуса, приложите лед, дайте дозу «Бенадрила» для снятия зуда и подождите немного, прежде чем вызывать врача. Если появится вызывающая опасения аллергическая реакция, то случится это в течение одного часа после укуса. Если появились перечисленные выше симптомы системной аллергии, дайте ребенку дозу «Бенадрила» и сразу же доставьте его в кабинет своего врача или в приемный покой. Самые опасные проявления аллергии, появляющиеся после укуса, – это хрипы и затрудненное дыхание.
Повторный укус может вызвать у ребенка еще более сильную аллергическую реакцию, чем первый. Если у вашего ребенка были какие-либо из указанных выше симптомов после того, как его впервые ужалила пчела, примите меры предосторожности. Как только вашего ребенка ужалили, дайте ему «Бенадрил», приложите пакет со льдом и немедленно отправляйтесь в отделение скорой помощи, где вы посидите некоторое время в приемной. Если в течение двух часов не появится признаков аллергии, можно будет смело вернуться домой.
Если у вашего ребенка уже неоднократно была сильная аллергия на укусы насекомых, обсудите с врачом возможность уменьшения чувствительности к укусам насекомых, которая заключается в ряде инъекций. Если у вашего ребенка уже отмечалась сильная реакция на укусы, всегда держите при себе адреналин в ампулах. Врач может выписать вам рецепт.
Поскольку клещи являются переносчиками болезней, в частности спирохеты, вызывающей артрит Лайма, их требуется осторожно и полностью извлекать. Вот как удалить клеща:
• Обработайте окружающую кожу смоченным в спирте ватным тампоном.
• Пинцетом с тупыми кончиками захватите клеща как можно ближе к его челюстям и как можно ближе к коже ребенка. Медленно вытягивайте клеща вверх, наружу, но не нужно сдавливать его или поворачивать.
• Не пытайтесь вытащить клеща пальцами, поскольку голова может отломиться от туловища и остаться в коже.
Профилактика заболеваний, переносимых клещами
Клещи могут быть переносчиками микробов, вызывающих болезнь Лайма или американский клещевой риккетсиоз. Если вы обнаружили клеща на своем теле или на теле своего ребенка, осторожно удалите его. Профилактический прием антибиотиков не обязателен, но мы рекомендуем обратиться к врачу для осмотра. Риск заболевания очень мал (всего 3 % даже в самых опасных районах), и заболевания, переносимые клещами, легко поддаются своевременному лечению.
При наличии любого из этих симптомов обратитесь к врачу:
• высокая температура через две недели с момента укуса;
• сыпь, либо в месте укуса, либо на других участках тела через пять дней с момента укуса;
• слабость или боль в мышцах и суставах;
• мышечная слабость в определенном месте над шеей, искривленная улыбка, непослушный язык, слабость при открытии или закрытии одного глаза;
• двоение в глазах.
• Не используйте для извлечения клеща жар от зажженной спички или сигареты, поскольку высокая температура может заставить клеща уйти еще глубже в кожу.
• Если клещ находится под кожей: 1) большим и указательным пальцами защипните кожу, в которой находится голова клеща, после чего 2) скальпелем или стерильным одинарным лезвием бритвы тщательно соскребите кожу вместе с головой и челюстями клеща или воспользуйтесь стерильной иглой, чтобы порвать кожу и достать голову с челюстями. Если клещи вызывают у вас брезгливость, попросите своего врача извлечь клеща.
• Тщательно обработайте место укуса антисептиком.
Малыши, начинающие ходить, и дети постарше, запинающиеся и падающие, часто натыкаются на углы столов двумя передними зубами. В большинстве случаев эти сдвинутые при ударе назад зубы возвращаются в свое нормальное положение и выходят живыми еще из многих падений, пока не уступят свое место постоянным зубам пять лет спустя.
