* R. M. Hirschfeld et al., "Does Psychological Functioning Improve Independent of Depressive Symptoms? "A Comparison of Nefazodone, Psychotherapy, and Their Combination," Biological Psychiatry 51 (2002): 123–33.
Применение Основного Рецепта для лечения глубокой депрессии
Традиционная психотерапия, которая весьма успешно используется в лечении депрессии – это когнитивно-бихевиориальная терапия (КБТ). КБТ учит людей прерывать такие неадекватные шаблоны мышления, как, например, раздумывание на тему, что всё равно у меня ничего не получится, видение ситуации только с плохой стороны, или обвинение себя в тех вещах, над которыми мы не властны. Этот подход имеет много общего с энергопсихологией, где вы расчленяете сложные реакции на составляющие их мысли, чувства и типы поведения. Но энергопсихология добавляет средство для посылки электромагнитных сигналов, которые непосредственно переключают неврологические цепочки, задействованные в неадекватных мыслях и установках, зачастую деактивируя их с поразительной быстротой и точностью. Кроме того, успешное лечение депрессии включает ряд разумных изменений в образе жизни, которые могут поддерживаться при помощи Основного Рецепта, таких как: больше отдыха, меньше стрессовых ситуаций, больше физических упражнений, развитие более совершенной межличностной системы поддержки.
Эффективное сочетание энергетического вмешательства с когнитивно-бихевиориальной терапией было разработано психотерапевтом из Пенсильвании Хэнком Кролом*. Он даёт своим пациентам стандартные перечни для оценки степени депрессии.** Пациенты оценивают каждый из восемнадцати симптомов по шкале от 1 до 4 в зависимости от частоты их проявления. Среди симптомов, оцениваемых по шкале, приводятся следующие:
* Об этом сообщает Патрисия Кэррингтон в своей книге "Divide and Conquer with EFT: A New Way of Handling Major Depression." EFT News & Innovations, March 2002, www.eft-innovations.com, («Разделяй и властвуй при помощи ТЭО: Новый способ лечения глубокой депрессии»).
** Используемые им вопросники можно найти в книге Денниса Гринбергера и Кристин А. Педаски Mind over Mood: Change How You Feel by Changing the Way You Think (New York: guildord, 1995) («Ум побеждает настроение: Измени своё мышление, и твоё самочувствие изменится»).
· чувство вины
· раздражительность
· снижение интереса к непривычным делам или получаемого от них удовольствия
· отстранение от людей или избегание их общества
· всё получается хуже, чем обычно.
Другой перечень помогает пациентам выявлять негативные убеждения, сопровождающие депрессию, такие как
· «Я плохой»
· «Я законченный неудачник»
· «Ничто никогда не изменится к лучшему»
· «Никто мне не поможет»
Идентификация этих признаков выделяет в депрессию её когнитивные, аффективные и поведенческие аспекты. Затем в отношении каждого из них можно применять энергетическое вмешательство, используя Основной Рецепт, как он описан в главе 2. Крол обычно выделяет на каждый аспект один сеанс, иногда два. Он удостоверяется в том, что для пациента важно ослабить беспокойство по поводу этой отдельной проблемы. Если это действительно важно, то он просит пациента вспомнить ситуацию, когда он в последний раз особенно сильно ощущал этот симптом (разумеется, если этот человек не переживает свою проблему в данный конкретный момент сеанса). Во время сеанса пациент применяет Основной Рецепт, по возможности снижая до минимума оценку этого аспекта депрессии. К тому же, чтобы не прерывать процесс, пациент должен работать дома в промежутке между сеансами.
На следующем сеансе идентифицируется другое воспоминание, которое затем оценивается и при необходимости пролечивается. Пациент сохраняет сосредоточие на этом аспекте депрессии до тех пор, пока его оценка не снизится до нуля или до показателя, близкого к нулю, или пока не обнаружится, что для нейтрализации этого аспекта сначала нужно проработать какой-то другой аспект. Когда этот аспект нейтрализован, выбирается другой аспект, и прорабатывается вплоть до его нейтрализации. Крол нашёл этот подход весьма эффективным в отношении многих своих пациентов, но, как кажется, часть этого успеха составляет предложенная им работа дома в промежутках между сеансами.
Разные виды депрессии требуют разных подходов. Иногда депрессия просто исчезает за считанные минуты простукивания. Это очень впечатляет, но так бывает не во всех случаях, особенно когда дело касается тяжёлой депрессии. Чаще всего депрессия вызывается многочисленными эмоциональными проблемами, такими как вина, стыд, страх, печаль или гнев. Эти более сложные или устойчивые депрессии обычно требуют работы с опытным консультантом, который способен идентифицировать основные эмоциональные проблемы и сосредоточиться на них. Ещё труднее поддаются лечению устойчивые депрессии, где есть повод подозревать сильный биологический компонент. Здесь даже самые лучшие методы психотерапии иногда приходится дополнять лекарством.
Кроме того, когда речь идёт о глубокой или устойчивой депрессии, необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом, который поддержит ваше намерение использовать энергетический подход как дополнение к терапии. Применяя Основной Рецепт к обычным колебаниям настроения, мы всё равно должны уметь конкретизировать, и именно этого требует Крол в своём подходе. Если общая формулировка проблемы, такая как «даже несмотря на то, что у меня есть эта депрессия...» не даёт вам явного и устойчивого улучшения после нескольких кругов Основного Рецепта, то разделите ваше подавленное настроение на такие аспекты, как негативные мысли, ранние периоды жизни, когда вы ощущали подавленность, другие случаи, когда вы предпочитали удалиться, и тому подобное, – и лечите их один за другим. Как только основной аспект этой депрессии выпустит вас из своих тисков, вы обнаружите, что становитесь более выносливыми и менее уязвимыми к приступам депрессии, и, в конце концов, ваша депрессия исчезает безвозвратно.
Привычки и зависимости
Помимо способности применять Основной Рецепт к каждому из психологических аспектов, таких как неутолимая жажда чего-то, эмоциональная зависимость, а также личная история, которая привела к определённой зависимости, энерготерапевты способны устранять дисбаланс дофамина и серотонина, лежащий в основе этой зависимости. Биологическая особенность человека, предрасположенного к зависимости, включает в себя низкий уровень серотонина (химического вещества в мозге, которое передаёт нервные импульсы) в сочетании с тенденцией слишком быстро вырабатывать дофамин (другой «нейротрансмиттер», действие которого сильно отличается от действия серотонина).* Коррекция этого дисбаланса серотонина и дофамина посредством энергетического вмешательства иллюстрирует то, что энергопсихология зиждется на научном понимании точных механизмов мозга, задействованных в различных нарушениях. Это даёт возможность подвести под энергопсихологию научную основу и, исходя из неё, сформулировать эффективные стратегии лечения. Мы будем обсуждать некоторые подробности химизма зависимости и применения энергетического подхода в их лечении.
* Книга Рона Рудена «Жаждущий мозг» (The Craving Brain, New York: HarperCollins, 2003) – это замечательное введение в нейрохимию и лечение зависимостей. Наше обсуждение мы выстраиваем на модели Рудена.
Нейрохимия зависимости
Нейрохимия зависимости была подробно изучена и описана. Хотя наше дальнейшее обсуждение является лишь упрощённым представлением этой темы, природа механизмов, лежащих в основе зависимого поведения, одинакова. Они созданы, чтобы побуждать выполнять три действия, необходимые для выживания как всего вида, так и отдельного его представителя, а именно: принятие пищи/жидкостей, избежание вреда для себя и произведение потомства. Наша мотивация совершать эти действия регулируется небольшой структурой в примитивном мозге, называемой «прилежащим ядром» (nucleus accumbens), а также взаимодействием внутри неё двух химических веществ мозга – дофамина и серотонина. Дофамин побуждает вас делать то, что требуется для получения пищи, обеспечения безопасности и произведения потомства. Когда вы сыты, в безопасности, и удовлетворены, у вас вырабатывается серотонин. Серотонин сдерживает действие дофамина, отключая неотвратимое побуждение к удовлетворению примитивных потребностей. Как пишет в своей книге «Жаждущий мозг» (The Craving Brain) д-р медицины и философии Рон Руден, дофамин посылает сообщение: «Тебе это надо – пойди и возьми», а серотонин посылает сообщение о совершении миссии «У меня это уже есть.»*
* Там же.
Например, когда вы голодны, прилежащее ядро становится чувствительным к тому, что относится к пище и к способам получения пищи. Когда он распознаёт нечто, что способно утолить ваш голод, он вырабатывает дофамин, чтобы побудить вас к действию, направленному на получение пищи. Между тем, если вы действительно голодны, уровень серотонина в вашем мозге понижается. Это понижение уровня серотонина усиливает действие дофамина, что служит сигналом к безотлагательному действию. Вы думаете только о еде, и вряд ли о чём-то ещё. Когда вы поели, сигналы, поступающие из вашей пищеварительной системы, повышают ваш уровень серотонина, голод утихает, и вы чувствуете насыщение и удовлетворённость.
