На начальном этапе развития этого заболевания сильных болей нет, но появляется чувство утомления в ногах, возникают проблемы при выборе обуви. Однако позже боли при ходьбе становятся все ощутимее, они отдают в бедра и поясницу. Икроножные мышцы при ходьбе напряжены. При этом за счет увеличения объема костной ткани образуются так называемые маклышки, которые порой достигают такого размера, что требуется хирургическое вмешательство. На подошве также появляются натоптыши (участки омозоления кожи) – болезненные костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца, не позволяющие долго ходить, деформация других пальцев стопы. Возникает чувство, что подошвы натерты наждаком, и каждый шаг доставляет мучительные ощущения.
Автомобилисты знают, что езда с проколотым колесом не только не эффективна, но и чрезвычайно дорого обходится. Плоская стопа, как спустившее колесо автомобиля, не выполняет свою функцию полностью. Вот и ходьба на плоских стопах плохо отражается на всей костно-мышечной системе. Ноги сильно утомляются и болят даже после непродолжительных прогулок. Резкие боли возникают обычно в области несуществующего свода стопы и в мышцах голени.
От установки стопы напрямую зависит положение позвоночника, поэтому ее деформация означает и обязательное возникновение общих скелетно-мышечных изменений. Плоскостопие приводит к перегрузкам коленных и тазобедренных суставов, искривлению позвоночника и заболеванию всего опорно-двигательного аппарата. Появляется повышенная утомляемость не только ног, но и всего организма. Человек начинает ощущать боль в самых разных отделах нижних конечностей и поясницы, возникает чувство жжения в подошве, отекает стопа.
В результате нарушений рессорной системы организма можно получить микротравмы спинного и головного мозга, что, в свою очередь, приводит к развитию множества заболеваний, которые на первый взгляд не имеют никакого отношения к плоскостопию! Это сколиоз, остеохондроз, различные болезни внутренних органов (почек, сердца, желудка, кишечника). Это и неудивительно, ведь плоскостопие ведет к нарушению работы организма человека как единой системы, в которой нарушение работы одного звена обязательно приведет к сбою в других звеньях.
Причины возникновения и развития плоскостопия
Плоскостопие может иметь разные причины. Избыточный вес, беременность или постоянная повторяющаяся перегрузка стопы с ударными нагрузками ослабляет свод стопы, приводит к ее уплощению.
Плоскостопие характерно для людей с врожденной слабостью соединительной ткани. Стопа хорошо функционирует как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами. Если происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма – стопа оседает, становится плоской, утрачивается одна из основных ее функций – пружинящая (рессорная).
В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя.
Рис. 5. Стопа в норме и при разных формах плоскостопия
Зачастую плоскостопием мучаются люди, которые вынуждены весь день проводить на ногах, – продавцы, парикмахеры, курьеры и представители других подобных профессий. Когда у человека слабый мышечный тонус, а его стопа перегружается вследствие избыточного веса, поднятия и ношения тяжелых вещей, а также других особенностей профессии, то появляются предпосылки для уплощения формы стопы. Но и это не обязательно. Стоит к слабости мышечно-связного аппарата добавить узкую, тесную, не соответствующую размеру, с высоким каблуком или совсем без него обувь, и плоскостопие тоже будет гарантировано.
Соотношение мужчин и женщин с плоскостопием – 1 к 10. Даже если учитывать другие приводящие к плоскостопию факторы, нельзя не признать, что влияние каблуков на развитие деформаций стоп неоспоримо.
При ношении высоких каблуков происходит повышение и смещение ближе к оси тела центра тяжести, что в сумме с увеличением угла в голеностопном суставе приводит к усилению нагрузки на передний отдел стопы и подворачиванию стопы внутрь. Поэтому чем меньше каблук, тем лучше. Для взрослых оптимальным будет каблук высотой 3 – 4 см, для детей – 1 – 1,5 см.
Обувь с плоской подошвой также вредна. Особенно детям до 6 – 7 лет, у которых стопы только формируются, и людям, у которых только начинает развиваться плоскостопие.
Виды плоскостопия (классификация по происхождению)
Плоскостопие делится на врожденное и приобретенное.
Врожденное плоскостопие встречается довольно редко (около 3% случаев) и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы. Как правило, у таких детей находят и другие нарушения строения скелета. Лечение подобного вида плоскостопия надо начинать как можно раньше. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Приобретенное плоскостопие встречается в любом возрасте и разделяется на следующие варианты:
• травматическое;
• паралитическое;
• рахитическое;
• статическое.
Травматическое плоскостопие возникает в результате травмы. Чаще всего это последствия перелома лодыжек, пяточной кости, костей предплюсны и плюсны или повреждения мягких тканей (мышц и связок), укрепляющих свод стопы. Пятка в сочетании с ладьевидной и кубовидной костями, а также трубчатыми плюсневыми косточками напоминает сложный арочный свод, выложенный искусным каменщиком. А теперь представьте, что на этот свод обрушилась бомба. Стоит ли говорить, как трудно потом восстанавливать первоначальную конструкцию.
Паралитическая плоская стопа – результат паралича мышц нижних конечностей: подошвенных мышц стопы и большеберцовых мышц, начинающихся на голени, и чаще всего последствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией.
Рахитическое плоскостопие – не врожденное, а приобретенное. Образуется в результате неправильного развития скелета, вызванного дефицитом витамина D в растущем организме и, как следствие, недостаточным усвоением кальция – этого «цемента» для костей. Кости становятся менее прочными, и под воздействием нагрузки на ослабленные кости стопы, при ослаблении мышц и связок стопа деформируется и образуется плоскостопие. Его можно предупредить, проводя профилактику рахита (солнце, свежий воздух, гимнастика, полноценное питание, рыбий жир, витамины, овощи, фрукты).
Статическое плоскостопие встречается наиболее часто – в 82,1% случаев.
Развивается оно по следующим причинам:
• наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата), такую стопу еще часто называют «аристократической»;
• слабость мышц и связок стопы и голени из-за уменьшения силы мышц при физиологическом старении, при малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий;
• избыточный вес – у большинства очень полных людей своды стопы не выдерживают их чрезмерного веса, и боли в ногах, как правило, сочетаются с болями в спине;
• неудобная, нерациональная обувь – постоянное ношение туфель на шпильке или на негнущейся платформе настолько извращает биомеханику нормального шага, что почти фатально приводит к этой болезни;
• длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, регулярное ношение тяжестей и др.); часто они связаны с профессиональной деятельностью человека («весь день на ногах»), это касается и ведения домашнего хозяйства.
Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки:
• на подошве, в центре свода стопы и у внутреннего края пятки;
• на тыльной стороне стопы, в ее центральной части, между ладьевидной и таранной костями;
• под внутренней и наружной лодыжками;
• между головками предплюсневых костей;
• в мышцах голени из-за их перегрузки;
• в коленном и тазобедренном суставах;
• в бедре из-за перенапряжения мышц;
• в пояснице – на почве компенсаторно-усиленного лордоза (прогиба) позвоночного столба.
Боли при статическом плоскостопии усиливаются к вечеру, но ослабевают после отдыха, иногда в области лодыжки наблюдается отечность. Выраженные боли появляются тогда, когда у организма уже кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени успевают пострадать и коленный, и тазобедренный суставы, успевает развиться патологическая осанка. Все это может привести к плачевному итогу – артрозу и сколиозу как результатам нарушения функций опорной системы.
Степени и разновидности плоскостопия
Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной. Всего выделяют три степени плоскостопия.
