6) рефлекторное движение головой назад в положении лежа на животе;
7) поглаживание живота;
8) растирание, похлопывание стоп;
9) рефлекторные упражнения для стоп;
10) поглаживание и вибрация грудной клетки;
11) пассивные сгибания и разгибания конечностей;
12) поворот на живот влево.
Массаж призван уравновесить тонус мышц-сгибателей и разгибателей. Гимнастика должна способствовать формированию первых навыков по изменению положения тела и ручной умелости.
4 – 6 месяцев
Порядок проведения процедуры:
1) пассивные упражнения для рук (обхватывания, скрещивание перед грудью);
2) массаж ног;
3) пассивные упражнения для ног («велосипед», скользящие шаги по поверхности стола и др.);
4) поворот со спины на живот вправо;
5) массаж спины;
6) рефлекторное «парение» в положении лежа на животе;
7) поглаживание живота;
8) пассивное упражнение для туловища – приподнимание ребенка за руки из положения лежа на спине в положение сидя;
9) массаж стоп;
10) пассивные упражнения для рук («бокс»);
11) пассивные упражнения для ног (сгибание и разгибание вместе и по одной);
12) рефлекторное «парение» лежа на спине;
13) массаж грудной клетки, особенно межреберных промежутков;
14) поворот со спины на живот влево.
В задачу классического массажа и гимнастики входят дальнейшее развитие ручной умелости, подготовка к ползанию.
6 – 10 месяцев
В этом возрасте ребенок способен выполнять движения, более сложные по координации. Используются упражнения для крупных мышц верхних конечностей и для мелких мышц кисти.
Ребенок может довольно долго сидеть без опоры, стоять с опорой, ползать. Это возраст, когда малыш учится понимать речь, поэтому в гимнастике и массаже рекомендуется шире использовать речевые команды («сядь», «встань», «дай» и т. п.).
Порядок проведения процедуры:
1) обхватывания руками с использованием колец;
2) поглаживания и растирания верхних и нижних конечностей;
3) сгибание и разгибание конечностей под команду;
4) поворот со спины на живот вправо за ноги под команду;
5) переход из положения лежа на спине в положение сидя при поддержке за руки;
6) массаж спины;
7) круговые вращения руками;
8) поднятие выпрямленных ног;
9) рефлекторное прогибание при движении по линиям вдоль позвоночника;
10) поворот со спины на живот влево;
11) приподнимание за руки верхней половины туловища из положения лежа на животе;
12) присаживания при поддержке за руки;
13) вибрационный массаж грудной клетки, а также живота;
14) дыхательные упражнения, сдавление на выдохе с боков.
Задача проводимого занятия заключается в том, чтобы стимулировать ребенка к ползанию, укреплять мышцы для сидения и стояния, воспитывать понимание речи, развивать координацию движений. Движения необходимо выполнять ритмично. Сначала следует массаж, затем упражнения.
10—12 месяцев
В возрасте около года ребенок учится стоять без опоры и делает первые шаги. Он уже может сидеть на корточках, поэтому в занятия включаются упражнения на приседания. Дети уже знают, как называются те или иные предметы, что позволяет использовать более сложные речевые команды.
Порядок проведения процедуры:
1) и. п. – стоя или сидя. Сгибание и разгибание рук с предметами;
2) и. п. – лежа на спине. «Велосипед»;
3) поворот со спины на живот;
4) массаж спины;
5) и. п. – лежа на животе. Встать, держась за руки или предметы (кольца);
6) наклон вперед (массажист прижимает ребенка спиной к себе, держа за коленные суставы);
7) массаж живота;
8) и. п. – лежа на спине. Поднимание прямых ног до ориентира (палочки, игрушки);
9) присаживания при поддерживании за руки;
10) выгибание с удержанием ребенка за ноги, доста-вание предмета с пола под команду;
11) приседание с поддержкой за руки;
12) присаживание с поддержкой то за правую, то за левую руку или самостоятельно с возвращением в и. п.;
13) круговые движения руками с предметами.
Все упражнения необходимо выполнять с использованием речевых инструкций. Можно осложнять упражнения применением предметов (кольца, палочки, игрушки). Закреплять навыки ребенка в ходьбе. Новые упражнения начинать из положения лежа, а затем выполнять их из положения сидя и стоя. Массаж проводят в качестве отдыха после выполнения упражнений.
Массаж отдельных частей тела у детей
Массаж верхних конечностей
Он включает в себя массаж пальцев, кисти, предплечья, плеча, а также лучезапястного, локтевого и плечевого суставов.
Детям раннего возраста выполняют поглаживающий массаж рук. Ребенок лежит на спине, массажист находится у его ног. Поглаживание выполняется по направлению от кисти к плечу и заканчивается на границе лимфатического узла в подмышечной впадине. Массажист своей левой рукой удерживает правую ладонь ребенка таким образом, чтобы ребенок обхватывал большой палец. Правой ладонью выполняется плоскостной поверхностный массаж без смещения кожи вдоль внутренней и наружной поверхности предплечья и плеча. Левую руку ребенка массажист массирует левой рукой, а правая служит для поддержки. Двигаясь над локтевым суставом, поглаживание следует производить с меньшим давлением расслабленной кистью массажиста. В области плеча выполняют плоскостное поглаживание до плечевого сустава, огибают его плавным движением кнаружи и кверху, после чего выпрямленной кистью заканчивают движение на границе подмышечной впадины ребенка.
Такой массаж рук показан для здоровых детей раннего возраста при занятиях гимнастикой, для детей, больных рахитом, гипотрофией и другими болезнями раннего возраста как предшествующий физическим упражнениям. При спастических параличах поглаживающий массаж рук способствует снятию повышенного напряжения мышц.
Массаж пальцев и кисти осуществляют при заболевании суставов и необходимости восстановления их подвижности. Приемы: поглаживание, растирание, разминание, пассивные и активные упражнения. Массажист поглаживает пальцы ребенка по направлению к основанию, растирает в любом направлении, вновь поглаживает, затем выполняет разминание оттягиванием кожи и мягких тканей от костей фаланг и межфаланговых и пястно-фаланговых суставов со всех сторон, в завершение поглаживает пальцы. Кисть массируют сначала по тыльной, затем по ладонной поверхности. Массажист поглаживает тыльную сторону кисти от кончиков пальцев, растирает каждый межкостный промежуток, при этом рука массажиста располагается поперек массируемой ладони. Затем массируют ладонную поверхность, в это время кисть ребенка должна быть расслаблена, пальцы слегка согнуты. Выполняют поглаживание, растирание ладони, разминание в области возвышения большого пальца, заканчивают поглаживанием. После массажа проводят гимнастические упражнения для всех суставов пальцев и кисти.
Массаж нижних конечностей
Массируются пальцы, стопы, голени, бедра и ягодицы, а также голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. При ортопедических заболеваниях и травмах, параличах и парезах, инфектартритах используют все основные приемы массажа. При заболеваниях внутренних органов и у детей раннего возраста делают общий массаж ног, используя приемы поглаживания и растирания.
При массаже ребенок лежит на спине, под колени ему лучше положить валик. Ладонью левой руки массажист поддерживает левую ногу ребенка за голень снизу, правой рукой выполняет массажные движения по направлению от стопы к паховой области на наружной и задней поверхностях голени и бедра. При массаже другой ноги положение рук меняется. Область коленного сустава поглаживается с меньшим давлением, при этом рука массажиста проходит снаружи и снизу. Заканчивается движение на границе паховой области. Непрерывистое растирание осуществляется ладонью круговыми движениями по наружной поверхности ноги, смещая кожу. После растирания делают поглаживание. Затем выполняют кольцевое растирание голеней большим и указательным пальцами обеих рук. Плотно обхватив пальцами голень ребенка в нижней трети, производят скользящие движения пальцев вокруг голени с легким надавливанием на них, как бы раскрывая захват со стороны больших пальцев.
Массаж живота
Массаж живота показан при многих детских заболеваниях, когда необходимо стимулировать перистальтику кишечника и нормализовать функции желудочно-кишечного тракта. При холециститах и дискинезиях желчного пузыря используются специальные массажные приемы, оказывающие воздействие на желчный пузырь. Детям до года массажные приемы – поглаживание и растирание – в сочетании с гимнастикой рекомендуются для укрепления мышц брюшного пресса.
