При общих обливаниях 2–3 ведра воды выливают медленно, в течение 12 минут, так чтобы вода равномерно стекала по телу. Струя воды должна попадать на шею, плечи, грудь и равномерно стекать по всему телу. Затем энергично растирают больного согретой простыней и насухо вытирают. Процедуру проводят ежедневно в течение 4–6 недель, постепенно понижая температуру воды с 34–33 до 22–20 °C.
Общее обливание повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, усиливает обмен веществ.
Обливание – довольно часто применяющаяся гидротерапевтическая процедура, весьма эффективная и по существу очень близкая к обмыванию. Она отличается от обмывания только тем, что здесь берется гораздо больше воды, благодаря чему и возникает более сильное температурное раздражение.
Общее обливание. Больной, обнаженный и подготовленный, как и при обмываниях, обливается 2–3 ведрами воды заранее приготовленной температуры (от 30 до 22 °C), и притом так, чтобы вода стекала по телу Для этого ведро приходится держать ближе к больному и воду выливать медленно. Реже обливания делаются и с большей силой, когда лицо, проделывающее процедуру, отходит от больного на 5–6 шагов и выплескивает на него воду из ведра с размаха то на переднюю, то на заднюю сторону. Вслед за обливанием больной энергично растирается, как и при обмываниях, до кожной реакции, после чего более слабым рекомендуется непродолжительный отдых, а более крепким разрешается прогулка или отправление на работу.
Обливание вызывает более значительную реакцию, чем обмывания, и поэтому требует от больного больше сил. В домашней практике оно чаще применяется как самостоятельная процедура, в больничных же учреждениях – в основном как заключительная (после влажных укутываний, общих тепловых процедур) или дополнительная в комбинации, например, с общими обтираниями, или же как одна из начальных форм закаливающего водолечения.
Частичные обливания. Кроме общих обливаний применяются частичные, при которых обливается не все тело, а лишь какая-нибудь одна часть его. Эти обливания производят так, чтобы вода падала на тело почти без всякого давления и как можно полнее и больше охватывала обливаемую часть. Процедура продолжается до получения выраженной реакции (покраснения кожи, которое наступает обычно через 1–2 минуты) и заканчивается энергичным растиранием. Эта процедура крайне проста по своей технике, но весьма эффективна.
Общее обливание
Обливание затылка производят в лежачем положении, причем у более тяжелых больных голову отводят от подушки в сторону, поворачивают вниз лицом, уши закрывают ватой, после чего небольшой струей воду льют на затылок с высоты 20 см. Постельное белье защищают при этом водонепроницаемой подкладкой.
Обливание затылка
Более крепкие больные для обливания затылка ложатся на плоскую кушетку лицом вниз, так чтобы голова несколько свешивалась вниз за ее край; в остальном все делается, как указано выше.
Обливания затылка применяются с хорошим результатом при инфекционных болезнях, особенно у больных с высокой температурой и затемненным сознанием. Обливание спины совершают в сидячем положении больного, причем он усаживается либо на табурете, задние ножки которой могут помещаться в таз, либо на краю ванны спиной к ней.
Обливание спины
Если имеется в виду воздействие на весь позвоночник, то струя распределяется в равной мере по всему позвоночнику; при направлении воздействия на тазовые и половые органы больше поливается нижняя его часть, а на органы грудной клетки – верхняя.
Обливание конечностей, особенно нижних, совершается в стоячем положении, причем оно начинается снизу и идет кверху до назначенного места (колена, бедра и др.).
При частичных холодных обливаниях (16–20 °C) обливают лишь затылок с целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги – при повышенной потливости, варикозном расширении вен и др.
Обтирание – одна из наиболее часто применяемых гидротерапевтических процедур как во внебольничной обстановке, так и в лечебных учреждениях. Она по существу сводится к незначительному смачиванию кожи водой и одновременному и последующему энергичному ее растиранию, т. е. здесь меньше используется термическое раздражение и больше – механическое.
Обтирания бывают как общие, так и частичные, притом в различных модификациях.
Общие обтирания в наиболее простой форме производятся так: обнаженный больной со смоченным лицом, шеей и грудью становится спиной к проводящему процедуру, который накидывает на него сзади простыню, лучше из более грубой материи, предварительно смоченную в воде определенной температуры. Это делается с таким расчетом, чтобы верхние края простыни покрывали плечи, боковые заходили на переднюю часть туловища, а сама она, спускаясь вниз, охватывала все туловище с верхними и нижними конечностями. Вслед за этим проводящий процедуру начинает усиленно растирать больного через накинутую мокрую простыню.
Общее обтирание с набрасыванием простыни
Растирания производятся ладонями рук, плотно приложенными к простыне. При этом делают энергичные и обширные движения вверх и вниз сначала по спине, затем по бокам и наконец простыню обертывают вокруг больного, стоящего с приподнятыми кверху руками, лицом к проводящему процедуры. Последний прикладывает край простыни к правому боку больного, начиная сверху, с подмышечной впадины, ведет ее по передней стороне груди до левой подмышки, после чего больной опускает руки, придерживая таким образом простыню. Далее простыню ведут верхним краем по спине к правому плечу, перебрасывают через плечо снова на переднюю поверхность тела больного, покрывают оба его плеча и закрепляют где-нибудь у шеи больного. При этом простыня, спускаясь вниз, должна плотно охватывать все туловище, руки и ноги; между ногами просовывается ее складка. После этого приступают к растиранию, которое необходимо делать очень энергично, чтобы не допустить переохлаждения.
Иногда после окончания растирания и снятия мокрой простыни добавляют обливание двумя ведрами воды (обычно более низкой температуры). Ноги растирать лучше в сидячем положении пациента.
Иногда для усиления раздражения к растираниям присоединяют похлопывания ладонью по телу больного. Растирания продолжают до полного согревания, что свидетельствует о наступлении хорошей кожной реакции. После этого мокрую простыню удаляют, набрасывают на больного сухую, лучше всего грубую, и снова растирают больного.
Общее обтирание с завертыванием в простыню
Несколько иная форма общих обтираний, более трудная по технике, но более эффективная, осуществляется обычно двумя лицами, отпускающими процедуру. При этом берется более широкая простыня, смоченная водой повышенной температуры. Реже добавочное обливание делают тотчас после растирания, но еще до снятия мокрой простыни, после чего больного вновь растирают через ту же простыню до нового согревания (так называемая простынная ванна).
Частичное обтирание спины
У более слабых больных (или очень зябких), особенно в начале лечения, вместо общих делают частичные обтирания, при которых смачивают и растирают не все тело сразу, а по частям. При этом обнаженный больной со смоченными лицом, шеей и грудью ложится на кушетку, накинув на себя простыню или одеяло, а проводящий процедуру, открыв какую-нибудь часть тела, слегка смачивает ее влажным полотенцем, перчаткой или смоченной рукой и затем усиленно растирает сухой мягкой тканью до появления выраженной кожной реакции. Такой последовательной обработкой всех частей тела процедура заканчивается. После этого больной лежа отдыхает, иногда закутанный во что-нибудь теплое, или же делает несколько упражнений и отправляется на прогулку. Частичные растирания можно делать в домашних условиях.
Если необходимо получить более сильное воздействие и речь идет о более крепком больном, то частичные обтирания делают несколько иначе: больной ложится на кушетку и закрывается простыней, а проводящий процедуру, смочив сразу все полотенце и слегка выжав, набрасывает его вдоль вытянутой из-под простыни руки. Больной захватывает в кулак этой руки конец накинутого полотенца, а свободной рукой придерживает у плеча другой конец и таким образом фиксирует его. Проводящий процедуру, плотно обхватив своими ладонями вытянутую руку больного, тщательно растирает ее через это полотенце.
Достигнув достаточного согревания пациента, он сбрасывает еще влажное, но уже теплое полотенце в сосуд, где смачивал его перед обтиранием, и растирает руку больного чем-нибудь сухим до получения хорошей реакции, а затем укрывает простыней. Точно так же проводят обтирания других частей тела.
