Местные ванны
Из местных ванн заслуживают внимания так называемые сидячие ванны. Точнее, их следовало бы обозначать «тазовые» или «поясничные», так как в воду погружается весь таз, а также поясница, нижняя часть живота и верхняя часть бедер, на что требуется лишь 20–30 л воды. Благодаря своеобразной форме этих ванн больной имеет возможность свободно сидеть, при этом на его голову кладут холодный компресс, ноги опускают в таз с теплой водой или на них надевают туфли; остальные части тела, кроме головы, оставшиеся не погруженными в воду, покрывают одеялом, простыней, чтобы усилить температурное раздражение. В этих ваннах обычно имеются приспособления для усиленного притока и оттока воды, что дает возможность быстро понижать и повышать температуру (или же пропускать с большей или меньшей силой воду желаемой температуры – так называемые проточные ванны).
Сидячие ванны назначают главным образом для местного действия на органы таза и живота. При применении холодных ванн в первый момент в полости таза возникает в большей или меньшей степени уменьшение кровенаполнения, а затем, в силу последовательного расширения сосудов, наблюдается его усиление. При продолжительных теплых ваннах наблюдается только более или менее выраженная гиперемия, при горячих ваннах она бывает более резко выражена.
Сидячие ванны могут с большим успехом применяться при различных заболеваниях в области таза и живота, но пока еще не получили должного распространения. Кратковременные холодные сидячие ванны (15–10 °C), продолжительностью 3–5 минут, назначают при некоторых формах половой слабости, атонии пузыря и кишечника, при геморрое. Тепловатые ванны (34–36 °C) продолжительностью 20–30 минут применяются как улучшающие сон, но чаще как болеуспокаивающее и рассасывающее средство при заболеваниях органов нижней части живота и таза.
Противопоказаниями к сидячим ваннам являются прилив крови к органам малого таза, острые воспалительные процессы (особенно матки и ее придатков), беременность.
Сидячая ванна
К местным ваннам относятся ванны для конечностей – ручные и ножные.
Их делают либо в специально приспособленных ванночках, либо в простых ведрах (всего на процедуру требуется лишь 10–20 л воды). Действие местных ванн основывается главным образом на температурном раздражении, но к нему очень часто присоединяется еще и механическое (чаще в виде усиленного растирания в самой ванне и после нее или в виде более или менее быстрого тока воды), а нередко – и химическое (добавление в воду горчицы, соли). Применяются эти ванны обычно либо холодными (20 °C и ниже) по 3–5 минут, либо горячими (40 °C и выше) по 10–15 минут, либо переменными. Например, ноги опускаются сначала в горячую воду (40–42 °C) на 30–60 секунд, а затем в холодную (15–10 °C) на 5–10 секунд; так повторяют 3–4 раза и заканчивают процедуру холодной ванной. После ванны следует или только тщательное обсушивание, или энергичное растирание конечностей грубой простыней или полотенцем (особенно после холодных ванн).
Холодные и переменные ванны, особенно ножные, с одновременным усиленным растиранием как во время самой процедуры, так и после нее, применяются чаще при приливах крови к голове, бессоннице, застоях в тазу; реже – как местно действующее средство при потливости конечностей, их зябкости, вазомоторных расстройствах, а также (но уже без растирания) при варикозных расширениях вен и язвах голени.
Горячие местные ванны назначают при остаточных явлениях различных воспалительных процессов и для общего воздействия при различных расстройствах кровообращения: ручные – при заболевании дыхательных органов (например, бронхиальная астма), а ножные – при приливах к голове.
Широко используются местные горячие ванны с постепенно повышающейся температурой – ванны по Гауффе.
Техника их следующая: руки или ноги (или все конечности) опускают в ванночки, температура которых с 37 °C повышается до 42 °C (редко выше) путем постепенного прибавления горячей воды и медленного помешивания (приблизительно в течение 10–15 минут). При появлении выраженного потоотделения температуру воды не повышают, а стараются только поддержать на том же уровне еще около 10–15 минут при условии, что больной это хорошо переносит. При этом он должен находиться по возможности в удобном положении и быть полностью закрыт одеялом (кроме головы). По окончании процедуры, для равномерного и медленного охлаждения разогретого тела, больного укладывают в постель, слегка закутав в одеяло, а затем постепенно раскрывают, на что уходит 20–30 минут. Такие ванны с постепенно повышающейся температурой производят действие, свойственное как местным, так и общим горячим ваннам, но в то же время не ослабляют сердца, а скорее даже стимулируют его. При медленном повышении температуры одновременно с периферическими сосудами расширяются и более глубоко лежащие.
Благодаря согреванию сравнительно небольшого участка кожи и одновременно большому охлаждению (путем испарения пота) перегревания тела не происходит. Эти ванны можно делать в домашних условиях, они легко переносятся и при многих заболеваниях очень эффективны. Их с успехом применяют при гипертонии, в начальной стадии артериосклероза, бессоннице, расстройствах мозгового кровообращения.
Газовые ванны
Газовыми ваннами называются такие, вода которых насыщена газом. Наиболее распространенными во внекурортной обстановке являются углекислые, сероводородные ванны, менее распространены кислородные.
Как известно, вода обладает способностью поглощать газы, особенно при повышении давления, и чем последнее выше, тем больше насыщаемость воды газами. При уменьшении давления поглощенная газообразная составная часть выделяется из воды.
Растворимость газа в воде находится также в прямой зависимости от температуры последней; при этом количество газа, растворенного в воде, тем больше, чем температура ее ниже. Коэффициент растворимости газа в воде (т. е. насыщенность ее газом) и температура воды имеют значение при учете раздражающего действия на организм. Лечебный эффект газовой ванны составляют не только свойства, относящиеся ко всякой ванне данной температуры, но и своеобразное влияние того или иного газа, которым насыщена вода.
Химическое влияние газовой ванны может проявиться двумя путями: или путем всасывания газа через кожу при непосредственном соприкосновении тела с насыщенной газом водой, или через вдыхание выделяющегося газа из ванны. В настоящее время доказана возможность проникновения в тело человека через кожу газообразных веществ, растворенных в воде.
Углекислые ванны могут быть приготовлены различными способами.
• Углекислоту образуют в самой ванне из химических соединений. Для этого сначала в ванну необходимой температуры насыпают на дно равномерным слоем двууглекислую соду и затем добавляют разведенную соляную кислоту (на обычную ванну емкостью 200 л необходимо 625 г двууглекислого натрия и 800 см3 технической соляной кислоты удельного веса 1,14; последнюю предварительно разводят в 2–3 раза водой, наливают в большой стеклянный сосуд, который ставят на 1 м выше ванны, и оттуда пропускают через мелкие отверстия резиновой трубки, одним концом положенной на дно ванны. После этого больной погружается в воду.
• Для приготовления углекислой ванны можно воспользоваться и другим рецептом (Чекин): на 200 л воды берут 1 кг углекислого натрия (соды) и 2,5 кг кислого сернокислого натрия (NaHS04).
Рассыпанный по дну ванны кислый сернокислый натрий обливают горячей водой до растворения комков и доливают в ванну холодную воду. После этого равномерно высыпают на поверхность воды соду и через 5 минут усаживают больного в ванну.
• Часто, особенно при применении углекислой ванны на дому, поступают так: на дно ванны с растворенной содой кладут имеющиеся в продаже плитки определенного химического состава, которые постепенно растворяются; переходящие при этом в водную массу химические вещества вступают во взаимодействие с содой, растворенной в ванне, и таким образом постепенно образуется углекислота, которая насыщает воду.
• Предварительно в течение 20 минут насыщают углекислотой холодную водопроводную воду в особых аппаратах под давлением приблизительно 1,5–2 атм и затем добавляют эту насыщенную воду к обычной воде температуры 65–70 °C, заранее налитой в ванну. Этот способ, особенно при применении так называемых колонок, является наилучшим для приготовления углекислых ванн, так как дает лучшее насыщение воды углекислотой, для лечебных целей вполне достаточное, и тем самым приближает эти ванны к естественным.
Поверхность кожи больного, помещенного в хорошо приготовленную углекислую ванну, быстро покрывается массой очень мелких пузырьков газа, которые постепенно увеличиваются в размере; достигнув определенной величины, они отрываются от кожи, и на их месте тотчас же образуются новые. Вследствие того, что с кожей соприкасается то пузырек газа, то частица воды, возникает действие термического контраста, потому что при этом проявляется различное температурное раздражение в силу различной теплоемкости газового пузырька и частицы воды. Кроме того, углекислота и сама по себе, приходя в непосредственное соприкосновение с кожей, оказывает химическое действие на ее нервные окончания.
