женщины в период наступления менопаузы,
люди, имевшие один или несколько переломов,
страдающие эндокринными, ревматическими заболеваниями, болезнями почек,
пожилые люди, предрасположенные к переломам.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Важнейшим элементом, определяющим прочность и жесткость костей, является кальций. Нормы потребления кальция для мужчин и женщин в разные периоды жизни несколько отличаются. По данным Национального общества по остеопорозу (США), рекомендованы следующие нормы потребления кальция.
Возраст – Суточная норма (мг)
7–12 – 800
13–19 – 1000
Мужчины: 20–60 – 1000
старше 60 —1500
Женщины: 20–45 – 1000
старше 45 – 1500
беременные и кормящие – 1200
Продукты питания с наибольшим содержанием кальция: ➘ молочные продукты – твердый и плавленый сыр, йогурт (натуральный), молоко, сметана, творог; ➘ рыба и мясо – рыба вяленая (с костями), сардины (с костями), рыба отварная, говядина; ➘ овощи зеленые – сельдерей, салат, зеленые оливки, капуста, зеленый лук; ➘ фрукты, орехи, семена – миндаль, курага, семена подсолнечника, арахис, семена тыквы, инжир, изюм; ➘ хлеб.
Избегайте большого количества животного белка, соли и кофе, так как они препятствуют всасыванию кальция и его сохранению в костях.
Для лучшего всасывания кальция необходим витамин D, а точнее его активные метаболиты. Часть необходимого объема витамина D мы получаем из пищи: его содержат сливочное масло, рыбий жир, яичные желтки, молочные продукты. Однако наиболее эффективно витамин D в организме человека образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Достаточно 20-минутного пребывания на солнце в день летом, чтобы получить необходимую дозу витамина D на весь год. Причем не обязательно загорать: достаточно облучения открытых летом участков тела – кожи лица и рук.
Пожилые люди, подолгу или совсем не выходящие из дома, жители северных регионов испытывают дефицит витамина D, поэтому требуется дополнительный прием кальция и витамина D. Но следует подчеркнуть, что бесконтрольный прием этих веществ, длительная передозировка могут привести к отложению кальция в органах (возникновение так называемых кальцификатов) и к развитию мочекаменной болезни, почечной недостаточности, к нарушению сердечной деятельности, ухудшению зрения.
Физические упражнения также стимулируют костеобразование. Страх переломов заставляет пожилых людей двигаться медленно и осторожно и вообще двигаться мало. Однако в действительности недостаток движения приводит к потере костной массы. Даже быстрая ходьба может быть полезной для костей. Стимулируют костеобразование также бег, прыжки, занятия аэробикой, теннисом, на тренажерах. Плавание и езда на велосипеде хороши для поддержания общего иммунитета, но они не влияют непосредственно на образование костной ткани, поскольку кости при этом не являются опорой для вашего собственного веса. Занимайтесь физическими упражнениями хотя бы 3 раза в неделю по 20 минут.
Курение и неумеренное потребление спиртного противопоказаны при остеопорозе, у женщин к тому же курение – причина раннего климакса и риска переломов в зрелом возрасте.
Для уменьшения риска падений проверьте, достаточно ли удобная у вас обувь. Существует множество способов сделать подошву менее скользкой: от наклеивания полосок лейкопластыря или наждачной бумаги до установки специальных набоек в обувной мастерской. В ванной комнате обязательно положите коврики с резиновым основанием. Пол в комнатах должен быть ровным. Не вставайте без страховки на табуреты и стулья. У лестницы должно быть прочное основание.
Если вас беспокоит головокружение или имеют место заболевания опорно-двигательного аппарата, не стесняйтесь брать с собой на прогулки трость.
Страдают подагрой примерно три человека из тысячи, причем мужчины составляют подавляющее большинство. Подагра подобна коварной женщине, которая заманивает в свои объятия представителей сильного пола в самом расцвете сил: чуть старше 40 лет, энергичных, жизнерадостных, любящих комфорт и обильные застолья. Недуг может обнаружиться и у женщин, но уже после менопаузы, в климактерический период. Небезынтересно отметить, что подагра – одно из древнейших заболеваний. Его впервые описал Гиппократ, а упоминание о подагре делается на протяжении веков не только в медицинской, но и в художественной литературе.
Подагра, или артрит подагрический, – хроническое заболевание, возникающее как следствие нарушения обмена веществ. Для него характерно отложение солей мочевой кислоты (уратов) в тканях с развитием в них воспалительных, а затем деструктивно-склеротических изменений. Подагра проявляется острым и рецидивирующим артритом, образованием подкожных узелков, с симптомами мочекаменной болезни.
Подагрический артрит относится к группе дистрофических неинфекционных артритов. Заболевание относится к так называемым наследственно-конституциональным состояниям, поскольку подагра чаще всего встречается в определенных семьях в ряде поколений.
Исследования ученых показывают, что подагрой чаще всего страдают те, кто предпочитает высококалорийную пищу с преобладанием продуктов животного происхождения, а также те, кто любит дополнить трапезу рюмкой спиртного. Одним из источников образования мочевой кислоты в организме являются так называемые пурины, содержащиеся по преимуществу в белковых продуктах питания. При обильном поступлении пуринов с пищей повышается содержание мочевой кислоты в крови, а любые алкогольные напитки способствуют замедлению выведения вышеназванной кислоты почками. В результате мочевая кислота начинает откладываться в суставах в виде кристаллов, вызывая сильный болевой приступ. Мочевая кислота и ее соли откладываются также в мочевыводящих путях в виде камней.
Различают первичную и вторичную подагру.
Первичная подагра характеризуется как наследственное нарушение пуринового обмена.
Вторичная подагра может наблюдаться при болезнях крови, эндокринных заболеваниях, новообразованиях, болезнях почек, при сердечно-сосудистой патологии, алкоголизме, псориазе, приеме некоторых медикаментозных средств.
Основные причины заболевания: ➘ повышенный синтез уратов может быть первичным и генетически обусловленным (первичная подагра); ➘ ряд заболеваний почек (поликистоз, гидронефроз, нефропатии) могут сопровождаться нарушением выведения мочевой кислоты с мочой и накоплением соответственно в организме ее солей (уратов); ➘ нарушение выведения мочевой кислоты возможно при ее избыточном образовании (некоторые эндокринные заболевания, болезни кожи, крови).
Подагра, например, может развиваться при лейкозах, миеломной болезни, псориазе, гемолитической анемии, а также при гиперпаратиреозе. Избыток мочевой кислоты образуется и при массивном разрушении мышечных волокон – их травме, размозжении, отморожении и др.
Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте – голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.
Подагрический артрит имеет характерные особенности: он часто развивается ночью, интенсивность боли в течение нескольких часов достигает максимума, боль очень сильная, движения в суставе невозможны, наблюдаются покраснение кожи и повышение температуры тканей над суставом, может повыситься температура тела, продолжительность первых приступов, как правило, трое-четверо суток.
У 15–20 % больных подагрой возникает мочекаменная болезнь, причем приступ почечной колики нередко является первым признаком подагры. Характерной особенностью артрита при подагре является также его спонтанное (без лечения) полное обратное развитие за несколько часов или дней.
Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание проявляется через внезапную и интенсивную боль, возникают покраснение и жар в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе.
Появлению нового острого приступа способствуют любые резкие изменения содержания мочевой кислоты в крови. Провоцировать колебание ее концентрации могут травмы (даже легкие ушибы), эмоциональный стресс, физическая нагрузка, резкое изменение диеты (как переедание, так и голодание), употребление алкоголя, кровотечение. Из медицинских манипуляций провоцировать приступ артрита могут хирургические вмешательства, лучевая терапия, прием витаминов, особенно В12, введение белковых препаратов или гепарина.
При хроническом течении подагры, наряду с рецидивирующим артритом, происходит образование мелких очагов отложения уратов в тканях – так называемых тофусов. Тофусы в виде округлых беловатых шишечек могут быть видны на краю ушной раковины, на пальцах кистей, в области локтей или коленей. Они безболезненны и, как правило, располагаются в большом количестве вокруг стойких изменений суставов. Тофусы могут откладываться и в костной ткани, но диагностика их возможна только с помощью рентгена. Более редко они обнаруживаются в гортани, сердце, структурах глаза, разумеется, нарушая функционирование этих органов.
