Обычно в первые 2-3 недели вес снижается интенсивно. Но в дальнейшем, вследствие перестройки обменных процессов, в организме наступает так называемый эффект «мертвых зон», когда больной продолжает выдерживать диету, а вес остается на месте. Этот период совпадает со второй фазойгруппового процесса (фрустрирующей). У некоторых пациентов может появиться сомнение в успехе лечения, которое сопровождается эмоциональной напряженностью, ощущением бесперспективности. Однако участники клуба помогают новичкам справиться с упадническим настроением и рассказывают о том, что у них тоже были периоды застоя, но благодаря упорству и целеустремленности они их с успехом преодолели. Исходя из этого, можно сделать вывод, что коллективная психотерапия является мощным оружием в борьбе с лишним весом. В группах численностью 10-20 человек я провожу беседы, где разъясняю пациентам причины развития заболевания, обрисовываю модель их неправильного пищевого поведения, выявляю неправильные представления о процессе лечения. На этом этапе я стараюсь помочь преодолеть страх перед диетотерапией, приобрести уверенность в своих силах. При этом я выявляю пациентов, которые не придерживаются диеты, плохо снижают вес, могут оказывать отрицательное влияние на других, подрывать веру в успех лечения. Каждый такой случай я разбираю в присутствии всей группы, доказывая, что причиной срыва является не плохое лечение, а безалаберность и недисциплинированность пациента. Как правило, после столь жесткой критики у больного не остается аргументов и повода для того, чтобы продолжить дискредитацию метода. В таких случаях огромную помощь врачу оказывает костяк пациентов, сбросивших большой вес, пример которых, в свою очередь, является прекрасным инструментом для нормализации психологического климата в группе.
Третья фаза группового процесса характеризуется консолидацией таких норм и ценностей, как стремление к самосовершенству, соблюдение принципа «есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть».
Особым авторитетом у пациентов пользуются чемпионы, сбросившие большой вес, в корне изменившие свою внешность, победившие судьбу. В глазах членов лечебной группы они совершили подвиг – преодолели уготованную им участь погибнуть в плену собственного жира. Поэтому в ходе работы группы в сознании пациентов вырабатываются такие ценности, как стойкость, целеустремленность, стремление к красоте и личностному росту.
Необходимо, чтобы участников лечебной группы объединяла вера в успех лечения и сильное желание добиться редукции веса. Пациенты, избавившиеся от лишних килограммов, испытывают необычайный моральный подъем. Стремление к физической красоте помогает выдержать им любые ограничения. Женщины переживают свою вторую весну.
В четвертой фазе развития группа становится рабочим коллективом, члены которого объединены одной идеей – похудеть и удержать вес. Пациенты клуба с гордостью рассказывают больным лечебной группы о том, как они, победив ожирение, переломили свою судьбу, став личностью в высоком понимании этого слова. У каждого пациента психотерапевтического клуба до лечения была своя трагедия: одни пережили распад семьи, измену мужа, отсутствие интимных отношений, другие потеряли работу и из-за полноты и болезней не смогли найти другую. Каждый член клуба рассказывает остальным участникам группы о бедах, преследовавших его до лечения, и о тех метаморфозах, которые произошли с ним после лечения. В клубе есть альбом со сравнительными фотографиями до и после лечения всех его участников.
Пациенты клуба обычно подтянутые, красиво одеваются, с удовольствием демонстрируют свои фотографии, примеряют на себя старую одежду. Между ними возникают даже элементы соревновательности. Избавившись от веса, многие пациенты из вялых толстяков превращаются в энергичных стройных людей. Происходит как бы внутреннее перерождение.
Надежда Скороходова, сбросившая 37 кг, пишет: «"Клуб" стал для меня и домом, и второй семьей. Здесь я избавилась от лишнего веса, многих болезней и комплексов, приобрела много друзей, единомышленников».
Клуб помогает пациентам длительное время выдерживать диету и добиться положительных результатов. Но целью лечения является не только сбрасывание, но и удержание веса. Таким образом, «Клубы бывших толстяков» являются еще и центрами реабилитации и поддерживающего лечения. С каждым повторным сеансом курс лечения как бы начинается заново, благодаря этому у пациентов не происходит охлаждения к лечению. В киевском клубе состоит на учете 1500 человек, многие из которых уже более 10 лет удерживают вес, тем самым доказывая, что ожирение можно излечить, потому как сбрасывание веса еще не означает победу над ожирением. Не менее важная задача – удержать вес, причем в течение длительного времени. По моему мнению, удержание веса в течение 10 лет приближает пациента к окончательной победе над ожирением.
Добиться таких результатов помогают многократные встречи пациента с врачом. Еженедельный отчет перед врачом и группой вырабатывает в сознании человека правильное пищевое поведение, стремление добиться положительной оценки результатов своего лечения. Все это является сильнейшим эмоциональным стимулом для пациента, помогающим ему выдержать диету.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ «КЛУБ БЫВШИХ ТОЛСТЯКОВ»
Прошло 19 лет с тех пор, как в 1991 г. я организовал первые «Клубы бывших толстяков» в Крыму: в Евпатории, Симферополе, Севастополе. У меня остались самые теплые воспоминания о том времени, о тех встречах с пациентами. Мне кажется, в каждом из этих городов я оставил кусочек своей души. Есть такой термин «эмпатия», означающий взаимную симпатию, взаимопонимание между врачом и пациентами. Сказать, что на моих приемах была благоприятная обстановка, – значит ничего не сказать. На этих сеансах было что-то большее... Видимо, я смог вселить в людей веру в какое-то чудо, в исполнение несбыточной мечты... А простым людям так не хватает доброго слова, веры и, главное, цели. Когда мои пациенты худели, они делали это так, словно были пионерами, первопроходцами в этом вопросе. Приходили на прием большими группами, хорошо худели, и всем им казалось, что они делают что-то необычное.
А очередь все не тает...
Часто меня охватывает ностальгия по тем временам, когда я только начинал. Каждый сеанс, каждая встреча были настоящим драматическим представлением, маленьким спектаклем. Я понял, как талантлив наш народ. Простые люди, шоферы, продавцы, домохозяйки добивались феноменальных результатов, находили в себе огромные духовные силы, самообладание. В каждом городе были свои чемпионы, на которых равнялись остальные.
В Севастополе на мои сеансы ходили целыми улицами, предприятиями. Лечение было недорогим, поэтому оно было доступно всем: студентам, пенсионерам, малообеспеченным людям. Пациентов, которые снимали более 20 кг, я включал в бесплатные группы. Стало модным ходить на мои сеансы, люди встречались для общения. В Киеве до сих пор мои сеансы – это место знакомств. Многие женщины и мужчины нашли здесь свою судьбу. Именно благодаря моим клубам борьба с ожирением приобрела характер целого движения среди населения Украины. Хотя многие врачи занимались этой проблемой, из-за закрытости и дороговизны лечения их методы не дошли до широких масс. Как врач я всегда был демократичен, открыт и доступен для своих пациентов. Никогда не создавал предварительных записей, искусственных очередей. И вообще, я не люблю снобизм, особенно в медицине.
Думаю, мои пациенты помнят те встречи. Это было время моих начинаний, которое я отождествляю со своей молодостью, когда впереди открывались грандиозные перспективы. На сеансах всегда был особенный психотерапевтический климат, не было черствости, казенщины.
В Киеве пациенты создали Устав «Клуба бывших толстяков», выбрали президента – Нину Ивановну Пономаренко, похудевшую на 104 кг, сочинили гимн, придумали частушки. Но всех их объединяла одна цель – борьба с избыточным весом, стремление к самосовершенствованию. Многие пациенты после похудения улучшили свою судьбу, восстановили семью, добились профессионального роста.
Доктор Миркин в процессе работы
Владимир Турчинский вручает Нине Пономаренко приз на шоу рекордов России
Во многих городах Украины и России у меня есть свои пациенты, которые добились прекрасных результатов в лечении и с которыми у меня есть о чем поговорить. В любую погоду – и в пургу, и в гололед – я все равно еду на прием, потому что меня ждут. За последние 14 лет у меня не сорвался ни один прием.
В 1994 г. я организовал психотерапевтическую группу в Москве.
В 1995 г. наш киевский «Клуб бывших толстяков» готовился к приему съемочной группы одного из телеканалов. Работе клуба была посвящена получасовая телевизионная передача. Многих моих пациентов в Киеве стали узнавать на улице. В то время на медицинском учете у меня состояло более 800 человек, похудевших на 25 кг и более. Были и рекордсмены, сбросившие более 100 кг. Я думаю, с тех пор в Украине и России началось целое движение, направленное на борьбу с избыточным весом и обучение правильному пищевому поведению. Все это, конечно, носило неофициальный характер, потому что я был всего лишь частным врачом. Но на мои сеансы приезжали и продолжают приезжать пациенты из всех уголков СНГ.
