Существует также метод моментальной релаксации. Для этого надо лечь на спину, напрячь одновременно все мышцы тела и конечностей и моментально расслабиться. Начинать моментальную релаксацию следует на высоте вдоха, а расслабляться – во время выдоха.
К индивидуальным методам психотерапии можно отнести и суггестивные методики (суггестия – внушение), в частности самовнушение.
Самовнушение по смыслу относится к самовоспитанию, саморегуляции и самовоздействию. Самовнушение может быть непроизвольным и произвольным, в бодрствующем состоянии (метод Куэ) или в состоянии аутогипнотического транса (метод Шульца).
Одна из распространенных методик – это произвольное самовнушение (метод Куэ).
Метод Куэ
Пациент занимает комфортную позу, прикрывает глаза, шепотом (но так, чтобы слышать самому), без напряжения 20 раз произносит одну и ту же фразу (например, «я больше не играю и не буду играть»), монотонно. Продолжительность сеанса – 3—4 мин., повторяется 2—3 раза в день, курс – 6—8 недель.
Прогрессивная мышечная релаксация – расслабление (метод Джекобсона)
Согласно Э. Джекобсону, эмоциональные проблемы связаны с напряжением мышц, а успокоение – с расслаблением (релаксацией). Джекобсон также считал, что важна не только мышечная, но и психическая релаксация (успокоение).
1-й этап
Упражнение № 1. Лежа на спине, руки согнуть в локтях и резко напрячь мышцы, затем руки надо расслабить и «уронить». Главное – зафиксировать внимание на ощущении мышечного напряжения, а потом расслабления.
2-й этап
Упражнение № 2. Сокращение и расслабление бицепсов – двуглавых мышц внутренней поверхности плеч (плечо в анатомии – это расстояние между традиционно называемым плечом и локтем). Бицепсы очень хорошо развиты у культуристов. Сокращение бицепсов вначале должно быть максимальным, а затем все более и более слабым.
3-й этап
Обучение в положении сидя. Напрягать и расслаблять мускулатуру, не участвующую в поддержке тела в вертикальном положении (например, лица), далее расслаблять при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах (например, мышцы ног, брюшного пресса).
4-й этап
Пациенты путем самонаблюдения должны установить, какие группы мышц у них больше всего напрягаются при различных отрицательных эмоциях (страхе, тревоге, гневе, волнении, печали) или болезненных состояниях (зубной боли, сердечной боли, боли в животе). Следующая задача: научиться посредством релаксации этих мышц предупреждать или снимать отрицательные эмоции или болезненные симптомы.
Данную методику рекомендуется осваивать в группах по 8—12 человек под контролем опытного врача или инструктора.
Занятия проводятся 2—3 раза в неделю, после освоения пациенты могут самостоятельно дома проводить занятия 1—2 раза в день. Продолжительность занятия – от 30—60 мин., курс – 3—6 месяцев.
Методика Шульца
Методика Шульца – это аутогенная тренировка – самовнушение в состоянии релаксации (низшая ступень) или гипнотического транса, медитации (высшая ступень).
Аутотренинг, аутогенная тренировка
Аутотренингом при лечении игромании могут воспользоваться пациенты с сохраненным интеллектом, силой воли. Аутотренинг должен проводиться при условии полного расслабления. При лечении игромании фразами самовнушения могут быть следующие: «Я больше никогда не буду играть в азартные игры», «Я полностью освободился от игровой зависимости», «Игра не приносит мне ничего хорошего в жизни, только урон, поэтому я прекращаю играть».
Медитация
Медитация – это тренировка воображения. Используется медитация:
• на цвете – умение воображать цветные образы;
• на образе определенного цвета – умение воображать цветные представления: фиолетовый – чувство покоя, черный – печаль, тревога;
• на образе – умение произвольно визуализировать конкретный образ, предмет;
• на абстрактной идее – умение представлять, воображать абстрактные понятия: любовь, печаль, свободу, надежду, сожаление, радость;
• на эмоциональном состоянии;
•на человеке.
Стимулирующая тренировка (психотоническая тренировка по Мировскому – Шогаму).
Данный вид тренировки противоположен аутогенной, так как предполагает не расслабление, а наоборот, тонизирование, стимулирование.
Данный вид тренировки показан лицам с астенизацией (слабостью, повышенной утомляемостью, сниженной работоспособностью).
Формулы самовнушения в этом случае будут нижеследующими (тело в положении сидя).
1. Короткий период следуют успокаивающие фразы самовнушения: «Я совершенно спокоен. Ничто и никто не отвлекает. Я совершенно спокоен».
2. Более длительный период следует произносить фразы: «Плечи и спину охватывает легкий озноб, будто от приятного освежающего душа. Все мышцы становятся упругими. Я нахожусь в полной готовности к войне со своей зависимостью».
Групповая психотерапия. Группы самопомощи
Группы самопомощи нацелены на общение больных друг с другом. Целью таких бесед является обсуждение типичных приобретенных психических отклонений (бессонницы, агрессивности, раздражительности) и некоторых социальных последствий (разорения, долгов, прогулов и увольнения с работы). Группы самопомощи также нацелены на улучшение сотрудничества с врачом. В таких группах пациенты без труда находят решение своей проблемы, становятся более самостоятельными и зрелыми.
Когнитивная поведенческая психотерапия
Когнитивная психотерапия – психотерапевтический метод, основанный на отработке оптимальных приемов оценивания и самооценивания.
Основа метода – «когнитум», что в переводе с греческого языка означает разум, познание. Познание является главной причиной возникновения эмоций, которые, в свою очередь, определяют поведение человека, индивидуума.
Причина возникновения психических нарушений (например, зависимостей, игромании, депрессии) – неправильно построенное самопознание. У пациентов с запущенной игроманией (когда имеет место депрессия) занижается самооценка, у них преобладает мысль о никому ненужности, будущее окрашено пессимистично в темные краски, причем эти мысли становятся навязчивыми и называются «автоматические мысли». Пациент ищет спасения в игре. В таком случае при когнитивной психотерапии перед пациентом ставится цель – понять, что его обычные суждения, автоматические мысли определяют его болезненное состояние. Лечебная цель когнитивной психотерапии – научить пациента правильным способам познания, отработав их на практике.
Когнитивная психотерапия включает в себя 3 этапа.
1-й этап – этап логического анализа. На этом этапе пациент получает критерии обнаружения своих ошибочных суждений.
2-й этап – этап эмпирического анализа. На этом этапе пациенты отрабатывают приемы анализа объективной ситуации.
3-й этап – этап прагматического анализа. На этом этапе пациенты выстраивают оптимальные осознанные собственные действия.
Бихевиористическая(поведенческая) психотерапия
Бихевиоризм (от англ. behaviour – «поведение») – психологическое направление. В основе бихевиоризма лежит не субъективный (внутренний) мир человека, а объективный мир – поведение, ответные реакции человека, вызываемые какими-либо внешними воздействиями.
Все ответные реакции разделяются на: 1) наследственные (рефлексы, физиологические реакции и элементарные эмоции);
2) приобретенные (привычки, мышление, речь, сложные эмоции, социальное поведение).
Приобретенные реакции образуются при воздействии внешних стимулов на наследственные реакции. Например, если сочетать безусловные стимулы, способствующие появлению у младенца эмоции страха (громкий звук, резкая потеря опоры), с другими, первоначально нейтральными (например, показом белого кролика), то буквально через минимальный временной промежуток эмоция страха будет возникать после показа только кролика.
Кроме того, при бихевиоризме принимаются промежуточные переменные: образ, цель, потребность.
Упражнения когнитивно-поведенческой психотерапии
I. Формула АВС.
Цель: доказать пациенту важность образа мыслей.
1. Обучение основной формуле АВС.
В начале сеанса пациенту рисуют формулу (схему) А > С, где А – активное событие, ситуация, в которой пациент оказался, толчок из внешнего мира (например, игра), С – эмоции, поведение, чувства или действия. С – последствие А. Психотерапевт убеждает пациента, что А вызывает С, т. е. внешняя ситуация вызывает внутренние изменения (чувства, эмоции) и заставляет действовать.
Следующая формула: А > В > С , где В – разум, убеждения, установки и обозначает представления о ситуации, мыслях, образах, воображении, выводах относительно А.
