Субаквальные промывания нельзя производить при общих лихорадочных состояниях, значительных изменениях сердечно-сосудистой системы и нарушениях кровообращения, при значительно выраженной форме гипертонической болезни, острых инфекционных формах колитов, а также при язвенных процессах.
Полуванны
Полуванна – общая гидротерапевтическая процедура, во время которой больного не только сажают в ванну, наполненную до половины, но и подвергают повторному обливанию и энергичному растиранию, после чего температура воды понижается. Эта процедура очень распространена и важна по своему терапевтическому значению, но вместе с тем довольно трудна по своей технике.
Для ее проведения можно пользоваться любой ванной, но лучше несколько большего размера, меньшей глубины и более высоко стоящей над полом. Ванну наполняют водой температуры 36–35 °C так, чтобы при сидении уровень воды достигал приблизительно пупка больного. Больной, предварительно смочив голову, входит в ванну, погружается 1–2 раза по шею в воду, затем садится и несколько придвигается к ее ножному концу, благодаря чему сзади него (от спины до головного конца ванны) остается свободным некоторое пространство. Сразу же после этого больной сидя начинает растирать переднюю часть туловища.
В то же время проводящий процедуру, встав сбоку ванны у головного ее конца, начинает поливать ему спину из кружки, ковша или какой-нибудь другой подходящей посуды емкостью около 1–2 л. Делается это так: воду зачерпывают из ванны сзади больного и с силой выплескивают на верхнюю часть его спины, при этом время от времени поливают и голову. Такие обливания нужно делать быстро и равномерно, одно за другим, – всего 30–40 раз в течение одной минуты. Непосредственно после обливания, а чаще – во время него, проводящий процедуру начинает растирать больному спину, пока не наступит выраженная кожная реакция.
Таким образом, полуванна – это своеобразная комбинация термического и механического раздражения, причем степень, продолжительность и другие детали применения обоих раздражений можно видоизменять в очень широких пределах. Поэтому воздействие полуванн на организм, в зависимости от этих видоизменений, может быть различным. Чем ниже первоначальная температура полуванны, чем быстрее и значительнее она понижается, чем короче ее продолжительность, чем сильнее растирания и энергичнее обливания, тем больше будет ее возбуждающее действие. И, наоборот, чем слабее термическое и механическое раздражение (т. е. чем ближе температура ванны к индифферентной), чем меньше ее последовательное понижение, чем слабее растирания и обливания, тем менее будет выражено возбуждающее действие. В этом отношении полуванны превосходят обмывания, обливания и обтирания и уступают только душам.
Чаще всего полуванны применяются при неврозах (особенно при неврастении), благодаря их освежающему и стимулирующему действию. Нередко назначаются как заключительная процедура вслед за применением общих тепловых, особенно горячих, процедур. При этом основная цель – уменьшить в организме излишнее тепло, прекратить потоотделение, возвратить тонус расслабленным периферическим сосудам и освежить больного.
Полуваннами можно пользоваться для воздействия на местные процессы. Так, например, обливания живота в конце процедуры показаны при атониях желудочно-кишечного канала (особенно сопровождающихся запорами), геморрое и некоторых других заболеваниях таза. Полуванны с обливаниями затылка применяют при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма).
Следует помнить, что для принятия полуванн важно иметь здоровое сердце и функционально сохраненную сосудистую систему, так как они отнимают много тепла.
Их не следует применять при малокровии, повышенной температуре и особенно во время озноба. Не следует назначать полуванны при наклонности к кровотечению, острых воспалительных процессах и крайнем упадке сил.
Купания воздействуют на организм сильнее, чем близкие к ним общие водяные ванны. Это легко объясняется следующими причинами.
Во-первых, термическое раздражение при купаниях несравненно сильнее, так как здесь в соприкосновение с телом приходит значительно большая масса воды, которая при этом беспрерывно меняется и обычно имеет гораздо более низкую температуру.
Во-вторых, механическое раздражение при купаниях также сильнее, так как давление столба воды, благодаря стоячему положению купающегося, намного больше; кроме того, сюда присоединяется постоянное движение воды, а иногда и удары волн, представляющие в совокупности своеобразный более или менее энергичный массаж всего тела.
И в-третьих, здесь сильнее и химическое раздражение, так как морская вода, например, содержит от 2 до 5 % растворенных солей и некоторое количество других составных частей, не всегда безразличных для кожи. Кроме того (и это также имеет важное значение), морские купания сопровождаются значительными активными движениями самого купающегося и очень часто плаванием, которое считается одним из лучших видов физкультурных упражнений.
Так как купания проводятся на открытом воздухе, то к ним присоединяется еще воздействие морского климата, оказывающего глубокое влияние на человеческий организм, иногда не меньшее, чем само купание в отдельности. Наконец, при купаниях, особенно морских, имеет место и психическое воздействие: безбрежная водная стихия, почти всегда находящаяся в движении, красочная панорама и чарующие морские пейзажи оказывают благоприятное влияние.
Купания нельзя рассматривать лишь как гигиеническую процедуру. Поэтому если вы имеете какие-либо заболевания, необходимо соблюдать некоторые правила:
• Перед началом купаний каждому больному нужно посоветоваться с врачом, который должен решить вопрос о том, можно ли вообще ему купаться в данное время и при данных условиях.
• Иногда к купаниям можно приступать только после предварительной подготовки, после некоторой акклиматизации, особенно прибывшим на море издалека, иногда из совершенно других климатических условий. Рекомендуется предварительно принять несколько вступительных подготовительных ванн из подогретой морской воды (35, 34, 33 °C), обтираний и т. д.
• На Южном берегу Крыма обычно начинают купаться при температуре воды не ниже 20–18 °C, а воздуха – не ниже 24–20 °C при условии отсутствия холодного ветра и значительного волнения моря.
• Не следует купаться натощак и сразу же после еды, рекомендуется это делать через 1–11⁄8 часа после легкого завтрака и через 2–3 часа после более плотной еды. Не следует принимать пищу непосредственно после купаний.
• Лучшее время для купаний утром – с 6–7 часов до 11–12, вечером – с 16 до 18–19 часов, но не после заката солнца.
• Раздевшись перед купанием, не следует сразу идти в воду: если кожа потная, надо ее предварительно обсушить; если очень разгоряченная – дать ей немного остыть; если холодная, то обязательно чем-нибудь согреть (лучше всего движениями, растираниями). Затем смачивают голову и грудь и быстро входят в воду, окунаются 2–3 раза и тотчас же начинают усиленные движения (или плавание), которые продолжают во все время пребывания в воде, но не до утомления.
• В воде купающийся может находиться разное время, в зависимости от ее температуры, состояния погоды и самого моря и главное – от особенностей организма и привычки: чем ниже температура воды и воздуха, чем неспокойнее море и сильнее волны, чем слабее и непривычнее больной, тем короче должна быть продолжительность купания. Закончить купание нужно обязательно до ощущения похолодания, до появления дрожи, т. е. до наступления вторичного озноба.
• Морские купания в самом начале должны длиться 1–3 минуты, а по мере привыкания время увеличивают до 8–15 минут. Речные купания длятся 5–15 и даже 20 минут.
• При появлении слабости, головокружения, сердцебиения и других неприятных ощущений нужно немедленно прекратить купание. При лихорадочном состоянии, расстройстве кишечника, появлении каких-либо других болезненных симптомов, а также при значительном утомлении, сильном возбуждении – лучше совсем их не начинать.
• Во время купания не рекомендуется выходить из воды, чтобы погреться на солнце, а затем снова входить туда.
• По окончании купания следует быстро выйти из воды, тщательно обсушиться и растереться, одеться, а затем проделать несколько движений, чтобы согреться и вызвать хорошую кожную реакцию.
• Купаться достаточно один раз в сутки. И только людям крепким и привычным можно это делать второй раз, но не раньше, чем через 1–4 часа после первого купания.
• При морских купаниях, как при процедуре, дающей значительную нагрузку и требующей значительного напряжения сил со стороны организма, необходимо соблюдать соответствующий общий режим: хорошо питаться, не переутомляться и избегать нарушений диеты.
