• грудино-ключичные суставы, применяя приемы поглаживания, растирания, пунктирование;
• межреберье массируют приемами граблеобразного поглаживания, растирания;
• диафрагму массируют приемами непрерывистой вибрации, ритмичного надавливания ладонями по направлению X–XII ребер от грудины к позвоночнику.
После выполнения перечисленных приемов применяют косвенный массаж легких, применяя мягкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью в нижней части грудины и над сердцем; непрерывистую вибрацию области сердца; сотрясение грудной клетки; сдавливание грудной клетки ладонями по аксиллярным линиям на уровне пятого и шестого ребра; сжатие грудной клетки; растяжение грудной клетки.
Завершают сеанс сегментарного массажа дыхательными упражнениями. Продолжительность массажа от 12 до 18 минут. При заболеваниях легких и плевры назначают курс из 12 сеансов, которые выполняют через день.
Сегментарный массаж при бронхиальной астме
При бронхиальной астме из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки ухудшается проходимость бронхов, в результате чего наступают приступы удушья.
Сегментарный массаж начинают в периоде между приступами, чтобы нормализовать дыхание, предупредить эмфизематозные изменения, произвести общеукрепляющее воздействие. После выполнения сегментарного массажа рефлекторные изменения в основном наблюдаются в максимальных точках.
Эффективность массажа зависит от причины возникновения заболевания: аллергии, психической травмы и др. Выполнение массажа купирует приступы, снижает их частоту и тяжесть, облегчая дыхание и активизируя работу диафрагмы.
Массаж выполняют в положении больного сидя спустя два-три часа после приема пищи. Мышцы расслаблены. Массажист находится за его спиной. Сначала в течение двух-трех минут, выполняя приемы поглаживания и легкого растирания, массируют спину, затем заднюю поверхность шеи и передней и боковой части грудной клетки. После этого 10 минут выборочно массируют мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье, надлопаточную область.
При заболевании бронхиальной астмой положительного результата можно достичь выполнением дыхательного массажа.
При выполнении дыхательного все пальцы массирующего, кроме большого, разведены и расположены на межреберье. В то время, когда пациент пытается через рот при сжатых губах сделать по команде или произвольно выдох, массирующий делает 5 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, постепенно усиливая давление.
Затем кисти массажиста располагаются на передней брюшной стенке, где во время выдоха пациента делаются толчкообразные движения вверх. Дыхательный массаж выполняют по три-четыре раза.
Сеанс массажа завершают поглаживанием спины, грудной клетки в течение 3–4 минут; затем выполняют растирание и поколачивание. Во время проведения массажа пациент не должен задерживать дыхание. Продолжительность всего сеанса – 12–15 минут. Курс – 16–18 сеансов.
Сегментарный массаж при бронхите
Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Назначают массаж во время стихания острого бронхита.
Выполнение сегментарного массажа при бронхите сходно с выполнением сегментарного массажа при лечении пневмонии. Кроме того, применяют вибрацию и сегментарный массаж средней интенсивности. Длительность сеанса массажа 10–20 минут. Курс состоит из 12 сеансов, выполняемых ежедневно или через день.
Сегментарный массаж расслабляет мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, размягчает соединительные уплотнения, что способствует устранению кашля при бронхоэтазах и после перенесенного острого бронхита.
Сегментарный массаж при плеврите
Плеврит представляет собой воспаление плевры и может является следствием осложнения воспаления легких. Различают сухие и экссудативные плевриты. При сухом плеврите в плевральной полости жидкость отсутствует. При экссудативном плеврите наблюдается наличие жидкости в плевральной полости.
Сегментарный массаж не проводят при заболевании в острой стадии и при экссудативном плеврите.
При выполнении сегментарного массажа необходимо ускорить рассасывание инфильтратов и экссудатов, активно стимулироватьподвижность грудной клетки, активизировать лимфоснабжение и кровоснабжение легких, уменьшить или провести профилактику возникновения спаечных процессов, активизировать и улучшить защитные свойства организма.
Массаж выполняют в положении пациента сиди или лежа на том боку, который подвержен болезни. Сначала массируют паравертебральные зоны L5– 1, D9 – 3, С4 – 3. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, надлопаточную и межлопаточную области, применяя поглаживание, растирание подушечками пальцев и локтевым краем кисти, непрерывистую вибрацию, похлопывание.
Выполняя массаж подключичных и надключичных зон, применяют приемы:
• поглаживание;
• растирание подушечками пальцев;
• штрихование;
• пунктирование;
• непрерывистую вибрацию.
Массируя передние зубчатые мышцы, большие грудные мышцы, межреберные промежутки, реберные дуги, диафрагму, применяют:
• непрерывистую вибрацию;
• ритмичные надавливания над легкими на груди и на спине.
Массируя грудную клетку, применяют сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне пятого – седьмого ребер.
Завершают сегментарный массаж дыхательными упражнениями.
Длительность сеанса массажа 15–20 минут, курс лечения – 12–15 сеансов.
Сегментарный массаж при эмфиземе легких
Основной причиной эмфиземы легких является расширение легочных альвеол. Эмфизема легких может быть диффузной и ограниченной. Диффузная эмфизема распространяется на все легкие, ограниченная – только на отдельные их части. В соответствии с течением заболевания выделяют острую и хроническую эмфизему. При заболевании эмфиземой легких наблюдается поражение органов дыхания на всем их протяжении, что зачастую приводит к общей неподвижности грудной клетки.
Лечение сегментарным массажем наиболее эффективно при небольшом сроке заболевания.
Выполнение массажа начинают с области спины, передней и боковой частей грудной клетки, задней поверхности шеи, применяя приемы поглаживания и легкого растирания. Затем выполняют выборочное воздействие на мышцы шеи, межреберья, спины, надлопаточной области.
Сегментарный массаж дополняют специальными дыхательными упражнениями. Для выполнения упражнения пациент принимает положение стоя, сидя или лежа, затем делает полный выдох, втягивая до предела живот, делая вдох живот выпячивают. Упражнение выполняют в медленном темпе (8 вдохов и выдохов в минуту) 15–20 раз. Вдыхают через нос, выдыхают через вытянутые в трубочку губы. В течение сеанса длительность выдоха увеличивают от 2–3 до 10–12 секунд.
Сегментарный массаж при заболеваниях сердца
Сегментарный массаж назначают при врожденном пороке сердца, миокардодистрофии, гипертонии, гипотонии, стенокардии в период между приступами, после перенесения инфаркта миокарда, неврозах, протекающих с нарушением работы сердца, вплоть до его остановки, кардиосклерозе, хронической сердечной недостаточности.
При лечении заболевания сердца дозирование массажа проводят очень осторожно.
Не выполняют сегментарный массаж сердца при начальной стадии воспаления клапанов сердца, инфаркте миокарда, тяжелой степени ангеосклеротической стенокардии.
Основными целями сегментарного массажа являются:
• нормализация артериального давления;
• стимулирование притока крови к сердцу;
• активизация кровообращения в сердечной мышце;
• снятие ощущения сжимания в сердце;
• содействование устранению застойных явлений.
Сегментарные изменения при заболеваниях сердца лучше всего наблюдаются при тех заболеваниях, которые сопровождаются болями. К области сердца относятся сегменты С4 – 8, D1 – 2, L1.
Места, где наблюдаются рефлекторные изменения, а также сегменты, к которым они относятся:
• изменения в мышцах: трапециевидной с левой стороны (С4, С6); трапециевидной (D6 – D7); подостной (С8 – D1); выпрямляющих туловище (D2 – D3 и D5); большой круглой в месте ее прикрепления (D4 – D5); грудино-ключично-сосковой в месте ее начала (С4); большой грудной (в грудино-реберной области) (D1 – D5); верхней задней зубчатой мышцы (D2 – D5); большой грудной (D2 – D3 и D5 – D6);
• прямой мышцы живота (D8 – D9); подвздошной (D12 и L1);
• изменения кожи в области: верхней части трапециевидной мышцы с левой стороны (С6 – D7), под ключицей слева (D1 – D2), наружной поверхности грудной клетки с левой стороны (D5 – D7), края ребра слева (D8 – D9), ниже грудины слева (D6 – D7), между лопаткой и позвоночником слева (D3 – D6);
