• изменения в соединительной ткани: нижнего ребра грудной клетки с левой стороны (D8 – D9), наружной поверхности грудной клетки (D5 – D8), в месте прикрепления ребер к грудине с левой стороны (С4), в области между внутренним краем лопатки и позвоночником с левой стороны (D3 – D5);
• изменения в надкостнице: в области грудины, ребер и лопаток.
Максимальные точки находятся на задней зубчатой и большой грудной мышцах (в грудино-реберной области), а также в мышцах, выпрямляющих туловище.
При выполнении сегментарного массажа при заболеваниях сердца, пациент должен находиться в положении сидя, а массирующий стоять или сидеть у него за спиной. Сначала массируют паравертебральные зоны, применяя следующие приемы:
• плоскостное поглаживание (7 движений) от D9 до С4, обращая внимание на левую сторону тела;
• поясное сегментарное поглаживание D9 – 2 (5 движений в каждом приеме);
• растирание приемами классического массажа левой стороны (3 движения);
• плоскостное поглаживание, выполняемое на всей поверхности спины D9 – C4 (3 движения);
• «сверление» первым и вторым способами с левой стороны спины D9 – С4 (три движения);
• массаж остистых отростков позвоночника (3 движения);
• поглаживание вдоль позвоночного столба (3 движения);
• прием «пила» с левой стороны спины D9 – С4 (3 движения, между которыми выполняют поглаживание);
• плоскостное поглаживание вдоль позвоночного столба (3 движения);
• поглаживание и растирание левой нижней области грудной клетки (3 движения). Используют для предотвращения побочных реакций.
После массажа паравертебральных зон массируют поверхность левой лопатки, применяя приемы:
• поглаживания в области наружного и внутреннего края лопатки (5 движений);
• растирания, выполняемого на всех краях лопатки, с особенным усилием на ее левый нижний край (3 движения;
• надавливания подлопаточной мышцы (3 движения).
Далее массируют подлопаточной области в нижней левой области между секторами D6 и D4, применяя приемы:
• растирания;
• надавливания;
• поглаживания поверхности всей лопатки, проводимого в завершении массажа.
Закончив массаж тканей поясничного и грудного отделов позвоночника, поверхности лопатки, начинают массировать межреберные промежутки в направлении от грудины к позвоночному столбу, акцентируя внимание на место прикрепления ребер к грудине, применяя приемы:
• сегментарного поясного поглаживания, выполняемого снизу вверх (3 движения);
• растирания левой части грудной клетки (5 движений);
• вибрации (выполняют мягко и легко слегка согнутыми пальцами по нижнему краю реберных дуг (3 движения);
• поглаживания с левой стороны от грудины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу.
Завершив массаж в нижней области спины и передней поверхности клетки, следует промассировать максимальную точку, расположенную ниже 7-го шейного позвонка.
В завершение сеанса сегментарного массажа массируют мышцы левой подмышечной впадины. Пациент отводит левую руку в сторону, массирующий находится сбоку от массируемого, делая движения по средней боковой линии грудной клетки в направлении снизу вверх, выполняя поглаживание (5 движений), растирание (5 движений).
Продолжительность массажа 25–30 минут, зависит от состояния и возраста пациента. Курс – 8 – 10 сеансов. Лучше всего сегментарный массаж выполнять в первой половине дня в период с 8 до 12 часов по два-три сеанса в неделю, сочетая его с классическим и точечным.
При выполнении сегментарного массажа при лечении болезней сердца могут возникнуть побочные реакции – смещение рефлекса. Так, при массаже максимальной точки D2 – 3 (область позвоночника) снимается напряжение на передней стенке грудной клетки и в нижних спинно-мозговых сегментах, но может появиться боль в сердце, как при стенокардии. Боль в сердце может возникнуть также и при массировании левой подмышечной впадины. Чтобы предотвратить смещение рефлексов выполняют массаж: левой нижней части грудной клетки; всей левой части грудной клетки; межреберных промежутков, от места прикрепления ребер к грудине к позвоночному столбу.
Сегментарный массаж при пороках сердца
Пороками сердца называют врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов.
При выполнении массажа пациент принимает положение сидя, положив голову на подголовник. В начале сеанса выполняют поглаживание вдоль позвоночного столба на сегментах от L1 – D12 до D5 – 2 и от C7 до С3. Закончив поглаживание, на этом же участке в направлении снизу вверх применяют приемы:
• растирание прямолинейное и круговое;
• надавливание;
• пиление;
• вибрации подушечками пальцев.
Затем на области широчайших мышц спины, боковой поверхности спины, трапеуциевидной мышцы выполняют разминание. Далее массируют область межреберья, применяя:
• растирание реберных дуг, с особым усилием на левую половину;
• легкие ударные приемы;
• сотрясение грудной клетки.
После этого массируют переднюю поверхность грудной клетки в целом, обращая особое внимание на массаж грудины, применяя приемы:
• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• лабильная вибрация прерывистая и непрерывистая;
• дыхательные упражнения.
В завершении сеанса пациент ложится на спину. Массирующий выполняет массаж нижних и верхних конечностей в течение 3–5 минут приемами поглаживания, разминания, пассивных и активных движений в суставах.
Продолжительность массажа 15–20 минут. Курс массажа – 12 сеансов через день.
Сегментарный массаж при миокардиодистрофии
При миокардиодистрофии наблюдается воспаление сердечной мышцы – миокарда. Воспаление сопровождается поражением сердечной мышцы токсинами – продуктами жизнедеятельности бактерий, попадающих в кровоток, а затем через кровь в сердце, вызывая дистрофию миокарда.
Для выполнения сегментарного массажа пациенту необходимо сесть или лечь на спину, затем при массаже передней поверхности грудной клетки ему необходимо лечь на спину.
Сначала массируют область, проходящую вдоль позвоночника на сегментах от L1 до D5 – 8 и С7 – 4, применяя приемы:
• поглаживание всех видов;
• растирание прямолинейное;
• растирание круговое;
• пиления;
• разминания (надавливания, растяжения, щипцеобразного сдвигания);
• лабильной непрерывистой вибрации.
Затем массируют воротниковую зону. После массажа воротникой зоны выполняют массаж 7-го шейного шейного позвонка (точка да-чжуй, применяя растирания, надавливания, вибрацию. Далее массируют межреберные промежутки, используя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, сотрясение грудной клетки, сдавление грудной клетки.
Завершая массаж, массируют верхние и нижние конечности. Особое внимание уделяют крупным мышечным группам, применяя:
• обхватывающее поглаживание;
• растирание основанием ладони;
• разминание продольное;
• разминание поперечное;
• разминание разнонаправленное;
• валяние;
• вибрацию (сотрясение, встряхивание).
Продолжительность массажа от 20 до 25 минут. Курс 10–15 сеансов, проводимых ежедневно или с интервалом через день, что зависит от возраста пациента и его ответной реакции на массаж.
Сегментарный массаж при ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца является результатом поражения коронарных артерий сердца.
Сегментарный массаж выполняют индивидуально в зависимости от состояния пациента. Методика выполнения массажа зависит от периода лечения: в стационаре, в послебольничный период, в период санаторно-курортного лечения.
При выполнении массажа в больнице, главной особенностью сегментарного массажа является то, что больной постоянно находится в положении лежа. Массаж начинают с нижних конечностей – от стопы через голень к бедру, применяя:
• поглаживание;
• растирание подушечками пальцев;
• разминание (неглубокое валяние, продольное разминание).
Массаж выполняют ежедневно в течение 5 – 10 минут.
При выполнении массажа в послебольничный период, пациент уже может двигаться находится в положении лежа на животе или сидя.
Выполнение массажа начинают с поверхности спины. Особое воздействие оказывают на область, расположенную вдоль позвоночника по направлению снизу вверх: от копчиковой зоны до шейного отдела. Затем массируют крупные мышцы спины – широчайшие, трапециевидные, межреберные, а также окололопаточную область и воротниковую зону.
Далее массируют нижние конечности, начиная со стопы, продвигаясь через голень к бедру, применяя все массажные приемы, а также пассивные движения в суставах.
В завершении массируют области проекции передней грудной клетки, особое воздействие оказывая на грудину, большую грудную клетку и левое плечо. Если при массаже наблюдается положительная ответная реакция организма, выполняют массаж поверхности живота и верхних конечностей, акцентируя внимание на массаж левой руки.
