Возможно сочетание болезни сердца (стенокардии) с шейно-грудным остеохондрозом, особенно в пожилом возрасте, поэтому при боли в сердце и (или) в грудной клетке обязательно обращайтесь к врачу и сделайте контрольную электрокардиограмму.
Факторы, провоцирующие боль: длительное напряжение мышц шеи, когда часть суставов в шейном отделе позвоночника находится в антифизиологическом положении (долгое сидение, наклонившись, за письменным столом; чтение лежа в постели; длительная работа с поднятыми вверх руками); сон в неудобной позе; резкие движения головой.
РЕКОМЕНДАЦИИ
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника в острый период заболевания рекомендуется постельный режим. Для разгрузки позвоночника, уменьшения мышечного спазма под шею кладите маленький мешочек с теплым песком или специально сшитый валик с углублением.
Во время ходьбы для расслабления мышц шеи нужно надевать ватно-марлевый воротник – бандаж (рис. 24а), который облегчит боль и не даст возникнуть новой из-за неосторожного движения головой. Шейный бандаж (ватно-марлевая фиксирующая повязка) рекомендован страдающим шейным остеохондрозом для расслабления мышц шеи, уменьшения боли.
Шейный бандаж сделайте сами: измерьте сантиметровой лентой окружность шеи и высоту шеи, которая определяется от угла нижней челюсти до середины ключицы (рис. 24б). Возьмите прямоугольный лоскут ткани (лучше из натуральных волокон), длина которого равна окружности шеи, высота – двум размерам высоты шеи. Сложите лоскут пополам (рис. 24в).
На швейной машинке или вручную выполните горизонтальную строчку, отступив 1 см от линии сгиба, и ряд вертикальных строчек на расстоянии 1 см друг от друга. Образовавшиеся «кармашки» заполните ватой, марлей или мягкой ветошью (рис. 24г). Пришейте к боковым сторонам ленточки или пуговицы для фиксации (рис. 24д).
Рис. 24
Ваш бандаж готов (мягкая горизонтальная полоса должна находиться под подбородком, чтобы не было трения.)
Лечебные упражнения начинайте делать в острый период заболевания, но при этом следует помнить:
во время занятий не должно быть усиления болевых ощущений;
активные движения в шейном отделе противопоказаны! Их можно вводить не ранее чем через 15–20 дней после заболевания, выполнять в медленном темпе без усилий и повторять не более 3 раз;
все гимнастические упражнения необходимо чередовать с упражнениями на расслабление;
упражнения на расслабление выполнять в следующей последовательности: сначала здоровая рука, затем шея, затем больная рука.
С первых же занятий делайте упражнение для укрепления мышц шеи: лежа на спине, слегка поднимайте голову от кушетки на 3 см и удерживайте ее в этом положении до 5 секунд, постепенно увеличивая время удержания до 1 минуты к 15-му занятию.
Это упражнение нужно проводить и лежа на спине, и лежа на животе, и на боку, поскольку болевой синдром часто снижает дыхательную экскурсию легких, именно поэтому в занятия следует включать и дыхательные упражнения.
В первые занятия включайте упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов (кисть, предплечье), упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняйте лежа и сидя (в положении стоя на шейный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка). Используйте маховые движения для верхних конечностей в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса.
Методики лечебной гимнастики при различных, в первую очередь упорных клинических проявлениях остеохондроза шейного отдела позвоночника, приведены ниже.
Болевая контрактура в области плечевого суставаВыполняйте облегченные движения в суставе либо за счет укорачивания рычага действия (согнуть руку в локтевом суставе), либо за счет самопомощи (здоровой рукой держа больную руку за локоть, выполняйте вращательные и качательные движения в пораженном плечевом суставе).
Плечелопаточный периартрозОбучайтесь расслаблению мышц руки в положении лежа на спине.
Выполняйте простые гимнастические упражнения для лучезапястного и локтевого суставов (сгибание, разгибание, круговые движения).
В положении стоя осваивайте маховые движения в сагиттальной плоскости (движения рукой вперед – назад) в пределах 30°.
По мере стихания боли восстанавливайте функцию отведения плеча – с осторожных маховых движений в горизонтальной плоскости при максимальном расслаблении верхних конечностей.
При достижении безболезненного сгибания плеча в пределах 60° выполняйте гимнастические упражнения в исходном положении – предплечье на столе. Если руку, поднятую вверх, удерживаете с трудом, то тренировку этих движений следует начинать «от стола». Выполняйте также гимнастические упражнения в лучезапястных локтевых и плечевых суставах с постепенно возрастающей амплитудой, возвращая руки в исходное положение – предплечье на столе. В более серьезных случаях используется исходное положение – предплечье на коленях. После достижения безболезненного сгибания плеча на 90° и отведения его на 40° упражнения можно выполнять в положении стоя.
Для профилактики контрактуры плечевого сустава следует:
держать руку отведенной в положении сидя и стоя;
если вы спите на боку, то подушку необходимо сложить так, чтобы она заполнила пространство между головой и плечевым суставом.
Синдром позвоночной артерииОсобое значение приобретает тренировка вестибулярного аппарата.
Сначала ходьба в меняющемся темпе. На 3-й день – ходьба по кругу, упражнения на равновесие.
В упражнениях для рук нужна широкая площадь опоры (ноги врозь), при каждом следующем занятии она уменьшается.
Ходите по дорожке шириной до 1 м, постепенно ее сужая. Ходьбу по прямой усложняйте движением рук и ног, изменением направления.
Выполняйте наклоны туловища вперед и в стороны, избегая боковых наклонов и поворотов головы.
Все упражнения с элементами вращения корпуса начинайте в положении лежа на спине, на боку, на животе: очень осторожно поворачивайтесь, катайтесь по полу. Темп должен быть медленным, число вращений не более двух в каждую сторону.
Усложнять выполнение упражнений вы должны постепенно, используя следующие способы: уменьшение площади опоры, использование гимнастических снарядов (мяч, гантели и т. д.), выключение зрения во время ходьбы в разных направлениях.
Упражнения для мышц спины
1. Лягте на бок, голову положите на небольшую жесткую подушку.
Приподнимите голову на 1–3 см и удерживайте в этом положении 5 секунд (рис. 25а).
Повторять 5 раз.
2. Лягте на живот, руки – на затылок.
Поднимайте голову, оказывая сопротивление руками (рис. 25б).
Повторять 5 раз.
3. Лягте на спину, голову положите на небольшую жесткую подушку.
Ритмично надавливайте головой на подушку в течение 5 секунд, затем расслабьтесь на это же время (рис. 25в).
Повторять 5 раз.
Рис. 25
4. Наклоняя голову вперед, надавливайте ладонью на лоб, противодействуя инерционному движению головы.
Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.
Повторить 10 раз.
5. Наклоняя голову влево, противодействуйте ее движению ладонью.
Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.
Повторять 10 раз влево и вправо.
6. Поднять плечи как можно выше и удерживать их в таком положении 10 секунд, опустить плечи, расслабиться и глубоко вдохнуть. Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса, почувствуйте, как налитые тяжестью руки оттягивают плечи вниз.
Побудьте в таком состоянии 15 секунд.
7. Положите обе ладони – одна на другую – под подбородок, противодействуйте ладонями движению головы вниз, к груди.
Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.
Повторять 10 раз.
8. Положите обе ладони – одна на другую – на затылок, противодействуйте ладонями движению головы назад.
Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.
Повторять 10 раз.
9. Сядьте на стул, поверните голову в крайнее левое положение, затем в правое.
Повторять 5 раз в медленном темпе.
10. Голову, насколько возможно, повернуть в сторону, из этого положения выполнить серию небольших по амплитуде движений в этом же направлении, своего рода «бег на месте». Аналогичные движения в другую сторону.
11. Сядьте на стул, опустите голову, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков можно подбородком ощутить грудную выемку, медленно поднимите голову.
