Процедура
Медсестра принесет пакет с необходимым компонентом крови, подсоединит его к инфузионной системе и установит необходимую скорость переливания. Контроль за трансфузией осуществляет врач.
Подробнее о крови и переливании см. раздел «Кровь».
Рентгенологические исследования (рентген)
Рентгеновские снимки получают с помощью радиоактивного излучения. Рентген применяют для оценки состояния некоторых органов, распространенности опухолевого процесса.
Например, снимок легких проводят всем пациентам для того, чтобы узнать, не увеличены ли внутригрудные лимфатические узлы. Также снимок легких обязательно сделают при подозрении на воспаление легких (пневмонию). Снимок костей делают при подозрении на патологию или дефекты костной системы (перелом, трещина и т. д.)
Рентген безболезнен. Секундный дискомфорт во время процедуры может доставить прикосновение к прохладным частям аппарата.
Подготовка
Предупредите ребенка, что необходимо будет выполнять все требования рентгенлаборанта.
Если запланирован снимок органов грудной клетки, потренируйтесь с ребенком замирать и не дышать пару секунд. Это необходимо, чтобы снимок получился четким с первой попытки.
Процедура
Лаборант показывает, в каком положении должен быть ребенок для того, чтобы снимок получился четким. Затем он настраивает оборудование и выходит в смежную комнату. Он наблюдает за ребенком сквозь окно и дает команды с помощью громкоговорителя. Сначала он просит замереть и не дышать (при рентгенографии органов грудной клетки), делает снимок (это занимает пару секунд) и дальше сообщает, что можно снова дышать и двигаться. Обычно после этого лаборант просит подождать несколько минут, пока он проведет оценку качества снимка. Если ребенок шевелился во время процедуры, снимок может получиться нечетким и его придется повторить.
Определенные дополнительные требования имеются при радиологических исследованиях костной системы. Оно проводится существенно реже, чем рентгенологические исследования. Если ребенку будут проводить подобное исследование, врач расскажет вам о необходимой подготовке.
Ультразвуковое исследование (УЗИ или сонография)
Исследование проводится с помощью ультразвуковых волн и используется также для оценки состояния внутренних органов ребенка. С помощью УЗИ определяют размер, форму и текстуру исследуемых органов, выявляют патологические изменения в них. Нередко данный вид исследования позволяет выявить локализацию новообразования, что важно для определения тактики дальнейших диагностических мероприятий. УЗИ также позволяет найти инфекционные очаги в органах, определить уровень жидкости в полостях. Все это дает значительную дополнительную информацию для врачей.
Процедура обычно безболезненна. Ребенку может быть прохладно от специального геля и в некоторых местах немного щекотно.
Подготовка
Исследование брюшной полости проводится натощак. УЗИ мочевого пузыря выполняется с полным его наполнением жидкостью (обильное питье перед исследованием). Для других видов УЗИ специальной подготовки не требуется.
Процедура
Врач смажет участок тела гелем для улучшения качества снимков. Специальным датчиком он будет водить по телу ребенка, а на экране аппарата УЗИ в режиме реального времени будет отображаться состояние исследуемого органа или области.
ЭхоКГ также является ультразвуковым исследованием и применяется для определения состояния внутрисердечных структур. ЭхоКГ показывает, нет ли порока сердца, нет ли увеличения мышцы сердца, нет ли увеличения полостей сердца, нет ли тромбообразования в полостях сердца, уровень сократимости миокарда.
Подготовка
Никакой специальной подготовки не требуется.
Процедура
Полностью совпадает с процедурой УЗИ.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
С помощью ЭКГ производится запись электрических импульсов сердца, исследование показывает частоту и регулярность сердцебиения.
Подготовка
ЭКГ проводится после 15–20-минутного отдыха. Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи.
Процедура
Медсестра смазывает запястья, щиколотки и грудь ребенка гелем для лучшего контакта с датчиками. На щиколотки и запястья надеваются датчики в виде «крокодильчиков», на грудь устанавливаются датчики-присоски. Медсестра просит ребенка полежать спокойно и включает аппарат, который записывает информацию о сердцебиении на специальную бумажную ленту.
Компьютерная томография (КТ)
КТ — это разновидность рентгена, которая использует компьютер для получения более полной и четкой картины состояния органов и систем ребенка. КТ используется для выявления патологических образований разных размеров, даже таких небольших, которые плохо визуализируются на обычном рентгене. В онкогематологии КТ нередко используется для определения очагов инфекционного процесса в различных органах (например, грибковой инфекции). Кроме того, КТ обязательно проводится при подозрении на внутричерепное кровоизлияние.
В онкологической практике КТ является одним из базовых методов исследования. С помощью нее удается четко определить размеры, локализацию опухолевого поражения.
КТ занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от зоны исследования.
Подготовка
• Одежда должна быть просторной и удобной. Ребенку нужно будет неподвижно лежать некоторое время, одежда не должна ему мешать.
• В некоторых случаях перед исследованием в вену может вводиться «красящее» вещество (так называемый контраст) или ребенка могут попросить его выпить. Контрастное вещество необходимо для получения наиболее полной картины патологического процесса. Оно выводится из организма с мочой в течение нескольких дней.
• Обычно исследование проводится натощак, на случай, если понадобится применение контраста.
• Некоторым детям требуется успокоительное для того, чтобы лежать спокойно во время сканирования.
• Грудные дети проходят КТ под общим кратковременным наркозом. Если исследование будет проводиться под наркозом, то к нему следует готовиться, выполняя все требования подготовки к наркозу (см. раздел «Наркоз»).
Процедура
Компьютерный томограф представляет собой стол, который заезжает в куб с большим круглым отверстием. Внутри куба расположено сканирующее устройство в виде кольца. Ребенка попросят лечь на стол, расслабиться и не шевелиться. Стол будет медленно двигаться, так чтобы томограф, слой за слоем, просканировал все необходимое. Во время КТ врач может давать ребенку команды, например, «сделай вдох», «задержи дыхание» и «можешь дышать».
После процедуры
Если КТ проводилась с применением контраста, то после процедуры необходимо обильное питье. Также применение контраста может временно разжижить стул.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ используется для получения снимков головы, органов грудной клетки, брюшной полости, других частей организма без использования радиации. Для создания снимков используется магнит, радиоволны и компьютер.
Процедура безболезненная, но умеренно шумная.
МРТ занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от зоны исследования.
Подготовка
• В некоторых случаях перед исследованием в вену может вводиться «красящее» вещество (так называемый контраст).
• Некоторым детям требуется успокоительное для того, чтобы лежать спокойно во время сканирования.
Процедура
Обычно томографы содержат большой тоннелеобразный магнит. Ребенка попросят лечь на стол, расслабиться и не шевелиться. Стол будет медленно заезжать в тоннель. Во время сканирования магнит будет издавать звуки: повторяющиеся стуки, сильные сигналы и т. д. Ребенку можно посоветовать использовать беруши. У ребенка будет возможность разговаривать с врачом через микрофон.
Лучевая терапия (облучение)
Лучевая терапия — это использование ионизирующей радиации (гамма-лучей или тормозного излучения ускорителей) для разрушения опухолевых клеток, выживших после химиотерапии. В гематологии лучевая терапия применяется для профилактики и лечения лейкемического поражения ЦНС (нейролейкозов), поскольку оболочки головного мозга могут стать для клеток опухоли убежищем от действия химиопрепаратов. Облучение также проводится для лечения лейкемического поражения яичек у мальчиков и при лимфоме Ходжкина (в этом случае облучают область пораженных опухолью лимфатических узлов), так как химиотерапия не гарантирует уничтожения всех клеток опухоли.
