♦ предупредить атрофию мышц нижних конечностей и не допустить образования контрактур коленного сустава;
♦ оптимизировать обменные процессы в суставе;
♦ приспособить сустав к повседневным нагрузкам с учетом развившегося заболевания.
Противопоказанием для проведения лечебной физкультурыявляется острая стадия болезни. В этом периоде суставам показаны физический покой и «лечение положением», когда пораженную конечность укладывают и фиксируют таким образом, чтобы избежать возникновения противоболевых контрактур. Последние, в свою очередь, развиваются как ответная реакция на боль и гипертонус мышц. Так, если страдает разгибательная функция, то конечность фиксируют с помощью специальной лангеты в разогнутом состоянии. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются также выраженные поражения внутренних органов (например, плевриты, миокардиты, пневмонии и т. д.), острые инфекционные процессы, лихорадочные состояния, сердечная недостаточность 2–3 степени.
Гимнастику можно начинать после того, как острая стадия болезни утихнет и уступит место подострому периоду. Сначала выполняют упражнения из исходного положения лежа на спине. При этом в гимнастику вовлекаются главным образом здоровые суставы конечности, а вот пораженное колено надо беречь. Если после занятия состояние остается удовлетворительным, то постепенно к упражнениям добавляется коленный сустав. Начинать нагрузку на него следует со щадящих упражнений, например покачиваний. Делать их надо медленно и осторожно, с малой амплитудой. По мере затихания воспалительного процесса упражнения сменяются на более активные.
Комплекс упражнений при артрите коленного сустава.
Начните занятие с разминки. Перед гимнастикой больное колено можно растереть. Лучше всего начать со спокойной ходьбы.
Упражнение 1. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднимите руки вверх – сделайте вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 10–12 дыхательных упражнений.
Упражнение 2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Вращение рук вперед и назад. Выполняйте упражнение по 5 раз в каждом направлении.
Упражнение 3. Исходное положение: сидя на полу, ноги прямые, спина прямая, руки свободны. Выполняйте вращения головой вперед, назад, вправо, влево и по кругу. Делайте упражнение 30–40 с.
Теперь переходим к основной части занятия.
Упражнение 4. Исходное положение: стоя, ноги на расстоянии 15–20 см друг от друга. Положите руки на колени и начните медленно вращать колени по кругу, сначала по, а затем и против часовой стрелки. По 5–6 раз в каждую сторону.
Упражнение 5. Исходное положение: лежа на спине, правая нога прямая, левая согнута в колене. Обеими руками потяните левую ногу к груди – задержите это положение на несколько секунд. Затем выпрямите и поднимите ногу вверх, также задержите на пару секунд, вернитесь в исходное положение. То же самое проделайте с другой ногой. На первых занятиях выполняйте упражнение 2–3 раза с каждой ноги, со временем доводя количество повторов до 10.
Упражнение 6. Исходное положение: сидя на стуле, руки свободны. Отведите в сторону правую ногу и задержите на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой. Выполните по 5 отведений каждой ногой.
Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги подняты вверх. Согните ноги в коленях, а затем разогните. Выполните 10 сгибаний и разгибаний в умеренном темпе.
Упражнение 8. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях под прямым углом, руки положите под поясницу. Поднимите ноги вверх – сделайте вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите упражнение 6–8 раз.
Упражнение 9. Исходное положение: сидя на стуле. Выпрямите одну ногу и поднимите ее параллельно полу, затем проделайте то же другой ногой. Упражнение делается по 15 раз каждой ногой.
Упражнение 10. Исходное положение: лежа на животе. Согните правую ногу в колене и потянитесь пяткой к ягодицам (бедра при этом должны быть плотно прижаты к полу), вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение 6–8 раз каждой ногой.
Упражнение 11. Исходное положение остается прежним. Согните и разогните обе ноги одновременно 5–6 раз.
При хроническом артрите, когда в коленном суставе развились контрактуры, будут полезны следующие упражнения.
Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине. Захватите рукой колено и водите его в разные стороны – вперед, назад, вправо, влево. Повторите то же другой ногой. Выполните упражнение по 6 раз в каждом направлении.
Упражнение 2. Лягте на живот и положите больную ногу на здоровую. Согните и разогните больную ногу в колене при помощи здоровой. Выполните 10 сгибаний и разгибаний.
Упражнение 3. Исходное положение: сидя на кровати, ноги слегка согнуты в коленях. Обхватите больную ногу руками за бедро и согните, поставив при этом ее на кровать. Таким образом происходит пассивное сгибание больного сустава и щадящая нагрузка на него. Затем разогните и вернитесь в исходное положение. Повторите 8‑10 раз.
Упражнение 4. Исходное положение: лежа на боку, больная нога находится сверху. Выполните 6–8 сгибаний и разгибаний ноги в коленном суставе.
Упражнение 5. Сядьте на кровать и обхватите бедро больной ноги. Не отрывая пятку, приподнимите ногу. Нога при этом должна быть расслаблена. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 6. Сядьте на кровать, ноги опустите вниз, положив больное колено на здоровое. Согните больную ногу с помощью здоровой. Выполните упражнение 5–7 раз. Затем поменяйте положение, переместив больную ногу под здоровую, и проделайте то же самое 5–7 раз.
Упражнение 7. Исходное положение: стоя прямо, руки на талии. Отведите здоровую ногу назад и поставьте ее на носок, сгибая при этом больное колено. С каждым разом отставляйте здоровую ногу дальше.
При артрите коленного сустава очень полезна ходьба в быстром темпе. Кстати, именно ей с последующими дыхательными упражнениями лучше всего заканчивать занятие лечебной гимнастикой.
Особенно благотворно на суставы влияет плавание. В воде уменьшается нагрузка на колено, а остается полная свобода движений, которые так полезны больным суставам. Только для занятий придется найти бассейн с подогревом воды, так как прохладная вода усиливает боль. Если вы предпочтете заниматься лечебной физкультурой в специализированном медицинском учреждении, то вам дополнительно предложат упражнения на специальном оборудовании, например на наклонной плоскости. При артрите коленей очень полезна езда на велосипеде. Как нельзя лучше для этого подходит лигерад, или, как его еще называют, лежачий велосипед. Его особенность состоит в том, что человек, который на нем едет, находится в положении полулежа. Такое положение уменьшает нагрузку на позвоночник и суставы, а колени при вращении педалей не так сильно сгибаются, что способствует увеличению амплитуды сустава и профилактике их деформации. Но есть и упражнения, которых следует избегать. К ним относятся:
♦ бег, поскольку он нагружает суставы в несколько раз больше, чем ходьба;
♦ прыжки и вообще любые упражнения, при которых приходится отрывать от пола обе ступни;
♦ интенсивные занятия аэробикой.
Еще недавно артриты лечили главным образом покоем. Но сегодня уже доказано, что чем раньше человек возвращается к активной жизни, тем меньше у него возникает осложнений. Потеря подвижности, вызванная сначала болью, а затем контрактурами и слабостью мышц в суставе, которые возникают в ответ на отсутствие нагрузки, со временем может привести к утрате способности ходить и тяжелой инвалидности. К тому же для здоровья коленей очень важно иметь крепкие мышцы и связки.
Зачем нужна и нужна ли вообще гимнастика при артрозах? Ответ однозначный – да. Ведь при этой патологии нарушено питание сустава, он в прямом смысле голодает, а помощь одна – улучшить кровоток. С этой задачей как нельзя лучше справляется лечебная физкультура. К тому же она позволяет уменьшить давление на поврежденные суставные поверхности костей, а также увеличить расстояние между ними, уменьшить боль, устранить контрактуры. Как и во время любых упражнений, укрепляются мышцы, а коленный сустав не теряет своей подвижности.
Большинство людей понимают, насколько важна физическая активность в борьбе с недугом, но не могут правильно подобрать комплекс гимнастических упражнений. Что следует помнить, отдавая предпочтение тем или иным видам упражнений? То, что сустав уже поражен. Это значит, что дополнительная нагрузка на него недопустима. Представьте, в нем и так нет необходимой смазки, он скрипит, отсутствует должное питание и интенсивно идут процессы разрушения. Попробуйте еще нагрузить такую конструкцию… Так, может, лучше вообще не двигаться, спросите вы? Нет, не лучше. Ничто, кроме лечебной физкультуры, не способно улучшить кровоснабжение в коленном суставе. Просто из всех упражнений следует отдавать предпочтение тем, которые укрепляют мышцы и связки, не перегружая при этом сустав. Поэтому, выполняя гимнастику при артрозе коленей, старайтесь следовать нескольким простым советам:
