Почему возникает ожирение?
Ответ на этот вопрос имеет решающее значение как для предотвращения ожирения, так и для его лечения. Живые существа нуждаются в энергии, которую они получают путем «сжигания» питательных веществ. Количество энергии, необходимое организму для поддержания жизнедеятельности в условиях полного физического и психического покоя, называется основным обменом. Основной обмен определяется натощак, при определенной температуре внешней среды по интенсивности потребления организмом кислорода. Чем выше основной обмен, тем выше потребление кислорода в единицу времени. Основной обмен взрослого человека в среднем равен 1 килокалории на 1 кг веса тела в час, что для человека весом в 70 кг составляет 1685 килокалорий в сутки. Под воздействием различных причин интенсивность обмена веществ может изменяться. Во многом, например, она зависит от деятельности желез внутренней секреции. Известно, что при усилении функции щитовидной железы (базедова болезнь, гипертиреоз) обмен веществ усиливается, а при понижении функции железы ослабляется. Потребность в калориях значительно возрастает при физической работе. Чем сильнее мышечное напряжение, тем больше требуется организму калорий и тем больше затрачивается питательных веществ. Увеличение количества пищи при физической нагрузке обычно не приводит к ожирению, так как избыток пищевых веществ используется при этом для образования энергии. Если же усиленное питание не сопровождается физической работой, происходит отложение жира. Наиболее частой причиной ожирения, бесспорно, является избыточное поступление в организм калорий – чрезмерное питание, которое не соответствует энергетическим затратам организма на физическую работу и образование тепла. Таким образом, причиной ожирения является нарушение энергетического равновесия организма. Баланс этот может нарушаться вследствие избыточного питания, уменьшения физической нагрузки, сочетания обоих факторов или вследствие понижения потребности организма в калориях. Чрезмерное увеличение веса у большинства полных людей связано с избыточным питанием. Они не желают умерить аппетит, потребляют большое количество высококалорийной пищи и при этом мало двигаются. Не существует ожирения без избытка калорий. Часто тучные люди жалуются, что прибавляют в весе, несмотря на то что мало едят. Но не следует забывать, что даже небольшое количество неиспользованных калорий в суточном рационе за месяцы и годы может дать весьма значительный прирост веса. В весе обычно начинают прибавлять в среднем возрасте, после 40 лет. Причин к этому несколько. Во-первых, с возрастом ослабляется интенсивность обменных процессов. К 40 годам основной обмен уменьшается в среднем на 10 %: создаются условия для образования избыточных калорий. Отсюда вывод: люди среднего и старшего возраста должны есть меньше, чем молодежь. Избыток калорий, образующийся с возрастом, объясняется также уменьшением подвижности и снижением мышечной деятельности. Мы рано начинаем пренебрегать физкультурой и спортом, чаще, чем собственным ногам, отдаем предпочтение автомобилю, трамваю, автобусу, лифту. Сидячая работа также способствует увеличению жировых отложений. Снижение мышечной активности отмечается в наше время не только с наступлением определенного возраста, это всеобщая тенденция. В наше время всего лишь один процент всей совершаемой работы выполняется силой мышц. В связи с механизацией и автоматизацией производства физическая нагрузка все уменьшается, и за человеком остаются лишь функции контроля и управления. Ожирению способствует также сон. Привычный послеобеденный сон может вызвать увеличение веса тела.
Ожирение тесно связано с деятельностью нервной системы, с особенностями высшей нервной деятельности человека, его темпераментом. Различают четыре типа темперамента: сангвиник, флегматик, меланхолик и холерик. Возбудительные процессы у сангвиника, флегматика и холерика сильные, причем у первых двух эти процессы уравновешены, а у холерика – не уравновешены. Кроме того, сангвиник и флегматик различаются между собой подвижностью нервных процессов: у сангвиника тормозные и возбудительные процессы подвижные, у флегматика – замедленные. Меланхолик обладает слабым типом высшей нервной деятельности. Наибольшую склонность к ожирению имеют люди с меланхолическим и холерическим темпераментом. В зависимости от конституции ожирению подвержены прежде всего люди пикнической конституции. Ожирение отнюдь не является для этих людей неизбежным, его легко можно предотвратить своевременным назначением правильного режима питания. Нарушения жирового обмена могут возникнуть также вследствие травм мозга (сотрясение мозга, перелом основания черепа), воспалений мозга и других поражений центральной нервной системы. Ожирение может быть и следствием нарушения функции желез внутренней секреции. Особенно важная роль отводится гипофизу. При разрастании клеток передней доли гипофиза развивается болезнь Иценко-Купшига, при которой у больного развивается ожирение. С нервно-гуморальными расстройствами связана болезнь Фрелиха, которая характеризуется появляющимся уже с детских лет ожирением и торможением развития половых признаков. Сильное влияние на обмен веществ оказывает щитовидная железа, при гиперфункции которой происходит похудание, при гипофункции обмен веществ снижается, но значительного ожирения не возникает. Увеличение веса вызывает вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин, который применяется для лечения сахарного диабета. Он сильно возбуждает аппетит, благодаря чему его часто применяют при заболеваниях, сопровождающихся похуданием. Инсулин способствует превращению углеводов в жиры и отложению жиров в тканях.
Не секрет, что склонность к некоторым заболеваниям может передаваться по наследству. Генетические болезни имеют одну закономерность: чем дольше из поколения в поколение они передаются, тем тяжелее и неизлечимее становятся. Это как раз объясняет ту ситуацию, когда у весьма привлекательных и стройных родителей рождается ребенок, страдающий ожирением. Наследственность влияет на весь организм целиком, даже на то, как откладывается жир. Ученые доказали, что предрасположенность к ожирению зависит от количества внутренних жировых клеток, с которыми человек рождается. Существует два вида жировых клеток: поверхностные, которые находятся непосредственно под кожей, и внутренние, которые окружают наши внутренние органы. Мы можем в какой-то степени контролировать количество поверхностного жира, но внутренний жир нам неподвластен. Однако роль наследственности при ожирении следует оценивать критически. Ведь достаточно примеров того, как дети с наследственным ожирением (оба родителя страдают полнотой) становятся совершенно нормальными, попадая во внедомашнюю обстановку, где установлен правильный режим питания. Во всех случаях ожирения имеется избыточное поступление в организм калорий, хотя количество принимаемой при этом пищи и не всегда увеличивается. При установлении систематического режима можно добиться успеха в лечении почти всех случаев ожирения, при которых жир откладывается в ограниченных областях тела (региональное ожирение), тогда как из других областей жир может даже исчезать. В этих случаях, несомненно, имеется нарушение нервной регуляции отложения жира.
Ожирение – причина различных заболеваний. Ожирение – не только эстетическая проблема, вопрос красоты фигуры, но и прежде всего вопрос здоровья человека. Ожирение вызывает падение физических сил – человеку трудно нагибаться, подниматься по лестнице, уже незначительные нагрузки вызывают у него одышку. При ожирении не только снижаются физическая активность и работоспособность, но и изменяется психическая сфера. Далеко зашедшее ожирение вызывает изменения почти во всех органах. Взгляд ученых на ожирение: тучность – это болезнь, от которой необходимо избавляться.
Прежде всего от излишнего веса начинает страдать сердечно-сосудистая система. Нагрузка на сердце растет в соответствии с увеличением веса. Жир откладывается между листками перикарда и становится как бы футляром. А жир, который образуется между мышечными волокнами сердца, вызывает дистрофию этих мышц. Все это приводит к тому, что человеку начинает угрожать инфаркт миокарда. Сердечная деятельность нарушается также из-за скопления большого количества жира в брюшной полости, поэтому поднимается диафрагма, и сердце принимает «лежачее» положение. Кроме того, уменьшаются дыхательные движения диафрагмы, что приводит к уменьшению притока крови по большим венам к сердцу. Вследствие всех этих причин уже при незначительной физической нагрузке возникает сильное сердцебиение, а при длительном напряжении в мышце сердца происходят необратимые изменения. У больных ожирением очень часто развиваются гипертония и атеросклероз коронарных сосудов, являющиеся дополнительными факторами, ухудшающими питание миокарда, снижающими сократительную способность мышцы сердца и обусловливающими развитие ишемической болезни сердца, а также хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
