Общую анестезию делают в операционной палате. Сначала анестезиолог делает женщине внутривенную инъекцию, от которой наступает сон, затем через рот в трахею вводят специальную трубку. Именно от нее, проснувшись, можно почувствовать дискомфорт в горле. Анестезиолог постоянно будет находиться рядом, чтобы контролировать состояние и обеспечивать постоянство медикаментозного сна столько, сколько потребуется для операции.
Спинальная анестезия проводится в положении женщины сидя или лежа на боку. Прежде чем ввести катетер для спинальной блокады, место введения иглы обезболивают местным анестетиком, произведя подкожную инъекцию. После того как он начнет действовать, анестезиолог просит женщину не двигаться, вводит специальную иглу и аккуратно устанавливает в спинальное пространство тоненький катетер, через который и будет поступать обезболивающий препарат. Обычно установка катетера занимает несколько минут. Анестезирующее действие лекарства начинается примерно через 10–20 минут после его введения.
Если у врача нет определенного предпочтения в выборе анестезии, обусловленного предстоящей операцией, он может предложить женщине самой выбрать метод обезболивания.
Если выбор за вами, ориентируйтесь на собственные чувства и ощущения. Кому-то хочется «уснуть и ничего не видеть», тогда имеет смысл попросить общий наркоз. А кого-то, наоборот, больше всего пугает отсутствие собственного визуального контроля. В этом случае, под действием спинальной анестезии, которая делает нечувствительной лишь нижнюю часть туловища, вы сможете все видеть и даже общаться с врачами.
Вообще, метод лапароскопии один из наиболее распространенных и точных методов диагностики и оперативной помощи на сегодня.
Обследование на урогенитальные инфекции
Поскольку воспалительные заболевания наиболее часто служат причиной возникновения спаек, необходимо выявить инфекционные факторы.
Для этого проводится обследование обоих половых партнеров на носительство урогенитальных инфекций (хламидиоз, гонорея, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, уреаплазма, микоплазма), путем забора необходимого биологического материала с последующим исследованием его в лаборатории. Чаще всего для таких анализов забирают:
• кровь из вены,
• соскобы из влагалища и цервикального канала для посева содержимого,
• соскобы для ПЦР-исследования (современный метод обнаружения генетической информации инфекционных агентов) и др.
ИСТОРИЯ ГЕРОИНИЯ – роботНо вернуться домой, к сожалению, пришлось.
Я хотела снять квартиру, планировала и обдумывала различные варианты, так как не привыкла что-то делать с наскока. Мне было необходимо все учесть и просчитать, а пока я решила посвятить все свое время работе и почти не появляться дома. Я не сидела сложа руки, работы было действительно много, и это очень мне помогало. Я работаю с людьми, поэтому общение с ними ко многому обязывает: нужно и хорошо выглядеть, и улыбаться, и беседу поддерживать, все это «уводит» от собственных проблем. Я уходила из дома в 7.00 утра и возвращалась в 24.00.
Родителей я видеть не могла. После больницы мама сразу «поправилась» и как-то попритихла. Если мы и сталкивались в коридоре квартиры, я становилась «ничем», пыталась раствориться или исчезнуть, чтобы только не коснуться ее, не заговорить, не обратить внимания. Я не могла говорить, так как у меня просто не открывался рот, да и сказать мне было нечего, такая пустота была внутри. Я не хотела даже думать о родителях, наших отношениях, потере беременности, так как понимала – иначе не выжить от этой нескончаемой боли и бездны самых разнообразных отрицательных эмоций.
Все мои действия были автоматическими, возможно, я даже двигалась, как робот. Когда я подходила к дому, на лице сама по себе появлялась маска: лицо становилось обездвиженным и безэмоциональным.
Так, уйдя с головой в работу, я смогла как-то пережить этот период. Тогда за полгода я похудела на 8 кг.
Эндокринный фактор бесплодия
Эндокринный фактор бесплодия – тема достаточно большая, которая рассматривает те или иные гормональные нарушения в организме женщины, мешающие зачатию или вынашиванию малыша.
Эндокринное бесплодие – это бесплодие, в основе которого лежит нарушение формирования яйцеклетки и овуляции.
Примерно у 30–40 % пациенток выявляется гормональный фактор бесплодия.
Гормональные причины бесплодия
■ Проблемы в работе определенных отделов головного мозга (гипоталамус, гипофиз) могут привести к изменениям в выработке гормонов и нарушению работы яичников. В таком случае у пациентки развивается гонадотропная недостаточность, которая приводит к длительному отсутствию менструации (6 месяцев и более) и невозможности беременности.
■ Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это многофакторная патология, которая характеризуется повышенным уровнем мужских половых гормонов, отсутствием овуляции, кистозными изменениями яичников, нарушениями менструального цикла и бесплодием, а также распространенным нарушением обменных процессов (ожирение).
Обилие нарушений при СПКЯ можно разделить на три группы:
1) нарушения, которые проявляются задержками или отсутствием самостоятельных (не вызванных медикаментозными препаратами) менструаций;
2) повышенный уровень мужских половых гормонов может проявляться в виде кожных нарушений – гирсутизм (оволосение по мужскому типу), акне (угревая сыпь), себорея (нарушение работы сальных желез кожи), повышенный рост волос;
3) метаболические нарушения (метаболизм, или обмен веществ – реакции, происходящие в живой клетке, поддерживающие ее жизнедеятельность), которые проявляются нарушением жирового обмена, повышением уровня инсулина в крови.
■ Яичниковая недостаточность – это разного рода повреждения фолликулярного аппарата. Могут встречаться следующие нарушения:
1) патологии генетического характера. Например, дисгенезия гонад – это группа наследственных заболеваний с нарушением формирования ткани половых желез (яичников);
2) аутоиммунные патологии. Например, аутоиммунный оофорит – это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое приводит к образованию антител к клеткам собственных яичников, что делает невозможным выполнение яичниками своей функции;
3) ятрогенные нарушения. Это группа нарушений, вызванных медицинскими вмешательствами и процедурами. Например, хирургические операции на яичниках или химиотерапия могут негативно сказаться на их функции. Хронические воспалительные заболевания яичников (оофориты) также могут способствовать снижению или нарушению функции яичников.
■ Гиперпролактинемия – патологическое повышение уровня пролактина в крови. При гиперпролактинемии у женщины нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие.
■ Гипотиреоз – это состояние, обусловленное снижением функции щитовидной железы. При недостатке в организме женщины тиреоидных гормонов происходит снижение выработки тех гормонов, которые участвуют в процессе овуляции и созревании яйцеклетки. Нормальное функционирование яичников в такой ситуации затруднительно.
Диагностика эндокринного фактора бесплодия
Для диагностики эндокринного фактора бесплодия обычно назначают следующие исследования:
• проведение тестов на овуляцию,
• измерение базальной температуры тела,
• ультразвуковой мониторинг развития фолликулов,
• определение уровня гормонов крови.
Это достаточно простой и надежный способ узнать благоприятные для зачатия дни. Оплодотворение яйцеклетки возможно достаточно непродолжительное время после овуляции – примерно 24 часа, поэтому знать оптимальное время для зачатия крайне важно для женщины, планирующей стать мамой. Тест на овуляцию предоставляет нам такую возможность. Дело в том, что непосредственно перед выходом яйцеклетки в брюшную полость в моче обнаруживается высокое содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ), что и позволяет определить тест-полоска на овуляцию. Всплеск концентрации ЛГ в моче происходит примерно за 24–36 часов до овуляции, но обнаружить его возможно в течение всего нескольких часов (менее 24 часов), поэтому необходимо строго соблюдать все правила проведения такого исследования.
Рис. 2. Тесты на овуляцию (д.ц. – день цикла)
