• Перемены в жизни
Перемены в повседневной жизни могут спровоцировать увеличение веса. Иногда связь между весом и внешними переменами очень неожиданна, например, довольно часто я вижу, что некоторые пациенты набирают вес после переезда. Переезд имеет и психологические (нужно привыкнуть к новому месту) и материальные (изменилась жизнь) последствия. В итоге Неприятный эффект подобного стресса компенсируется усилением аппетита. Кроме того, на ваш рацион может повлиять новое место жительства. Даже перемена часовых поясов или Климата может повлиять на пищевые привычки и регулярные приемы пищи.
• Мне это знакомо: случаи из практики
Ниже я привожу несколько убедительных историй моих пациентов. Я надеюсь, что они помогут людям, столкнувшимся С такими же проблемами. Если человек не находит решение осадивших его проблем, он может набрать лишние килограммы; когда решение найдено, долговременное похудение становится возможным. Для того чтобы изменить поведенческие установки, приводящие к хроническому набору веса, необходимо разобраться во внутренних причинах, и когда вы начнете худеть, вам может помочь поддержка специалиста при решении этих вопросов.
• Ежедневные соблазны
Жану 50 лет, он менеджер по продажам в большой корпорации. Обычно перед уходом на работу он съедает легкий завтрак. На работе он выпивает чашку кофе. На утренних совещаниях часто бывает выпечка. Обычно он сдерживает себя Первые пятнадцать минут, но потом, махнув на все рукой, позволяет себе поддаться слабости. В обед, так как он очень занят, он ест у себя за столом, не прекращая работы, и даже если он хочет заказать что-нибудь полезное, часто получается так, что он заказывает свой любимый сэндвич с беконом, индейкой и майонезом. Когда вечером он возвращается домой, он ужинает не сразу. Чтобы расслабиться, он садится чего-нибудь выпить под жареный арахис или чипсы.
Утром его жена Сильвия готовит завтрак для детей. Она дает им хлопья, фруктовый сок и тосты с сыром, основываясь на принципах здорового питания, которые узнала в магазине и к которым хочет приучить детей, пока Сильвия готовит завтрак, у нее тоже просыпается аппетит, и она часто доедает то, что осталось от детей. Все утро она занимается домашними делами и в полдень возвращается на кухню перекусить чего-нибудь на скорую руку. Как правило, она довольствуется кусочком сыра и батончиком гранолы или печеньем из банки.
Когда дети возвращаются из школы, она готовит им обед... который представляет для нее очередное искушение. Если она поддается, ее одолевает чувство вины и досады. И даже если она сумеет удержаться сначала, потом она не может не съесть несколько кусочков, которые не доели дети. Вечером дети успевают проголодаться до того, как Жан придет с работы, и это значит, что Сильвии приходится каждый вечер готовить ужин два раза: это еще две возможности поддаться искушению. Когда муж приходит домой, она присоединяется к нему с коктейлем — а это еще калории.
То и дело Жан и Сильвия решают сесть на диету. Жан уходит на работу на пустой желудок. В офисе он видит своих коллег с кексами и бубликами под кофе; он погружается в работу. Утро проходит не очень весело. К полудню он думает о совещании во время обеда и надеется, что у разносчика еды для него найдется что-нибудь приличное. Пока все выбирают, что хотят, он выбирает то, что укладывается в его диету. К концу обеда у него окончательно портится настроение, и он возвращается к работе.
Весь день в нем накапливается раздражение, и к четырем часам у него начинается настоящая сахарная ломка. Жан мог бы пойти и взять себе шоколадку из торгового автомата, но он знает, что будет чувствовать себя виноватым, и держит себя в руках. Домой он возвращается в паршивом настроении. Его раздражение растет с каждым новым днем. Вскоре он начинает жульничать на диете. Так как ему трудно найти равновесие между снижением веса и ежедневными соблазнами, лучшее, что может придумать Жан, это несколько раз в неделю найти время для спорта.
У Сильвии проблема с диетой стоит еще острее. Она не в офисе, где только торговый автомат может удовлетворить ее аппетит, а дома, где полки набиты искушениями. Удивительно ли, что где-то через неделю или две Жан и Сильвия сдаются и отказываются от диеты?
• Микрострессы
Мари, молодая женщина слегка за тридцать, в конце сентября пришла ко мне на консультацию, потому что она уже несколько месяцев пыталась похудеть на несколько килограммов. За много лет она привыкла к тому, что ее вес колеблется между двумя величинами: зимой она весила на 2 кг больше, чем летом, но весной быстро приходила в форму за счет низкокалорийной диеты.
В этом году, как обычно, она повторила привычный план, но, к собственному восторгу, сбросила 4 кг за май и июнь.
И во время летнего отпуска она ела, что хотела, ни о чем не думая. Вернувшись домой, она была приятно удивлена тем, что похудела еще на пару килограммов. Однако в конце сентября она заметила, что, хотя она съедала столько же, сколько обычно, и даже меньше, чем ела в отпуске в августе, она набрала 5 кг. Поэтому она была уверена, что толстеет, даже если ест меньше. Она чувствовала, что ее тело меняется и что она приговорена к лишним килограммам.
Однако в увеличении и уменьшении веса нет ничего волшебного. Ошибка Мари в том, что ее восприятие количества съеденного никак не было связано с тем фактом, в сентябре ее рацион стал более калорийным, чем тот, который она выбирала во время диеты и в отпуске.
Несколько лет назад в Дании провели эксперимент, который имеет к этому отношение. 20 добровольцев согласились на то, что в течение 8 дней их будут снимать на видео в собственных квартирах. В течение недели видеокамеры тщательно фиксировали все, что участники эксперимента ели на протяжении дня с момента пробуждения до тех пор, как они ложились спать. В конце эксперимента организаторы попросили добровольцев рассказать, что они ели в течение недели.
К большому удивлению группы, между тем, что участники вспомнили, и тем, что они в действительности съели, оказалась разница в 30%.
На самом деле мы не способны в точности сказать, что ели в течение дня с утра до вечера, если нас спросить через неделю. Если спросить, что мы ели в какой-то день, мы назовем самое запомнившееся блюдо — антрекот или филе лосося, — но не все остальное. Съесть бутерброд, конфету со стола коллеги, шоколадку после еды — все это совсем безвредные и часто бессознательные действия, но все это имеет свою калорийность.
В случае Мари настоящий вопрос заключается в том, отдает ли она себе отчет, что именно она ест. Как она питалась до отпуска? Сумеем ли мы добраться до правды, зависело от ее ответа. Я расспросил ее о рационе после возвращения из отпуска. Она тщательно соблюдала диету, завтракала утром, обедала в полдень и ужинала вечером. А если она после обеда испытывала голод, она позволяла себе яблоко или стаканчик обезжиренного йогурта. Ничего такого, что могло бы объяснить такой резкий набор веса.
Я расспросил ее поподробнее и узнал, что у нее некоторые сложности на работе. Одна из ее сотрудниц с ней на ножах и подстроила неприятности с начальством. Иногда коллеги вдруг переставали разговаривать с Мари, а она даже не понимала почему. Фактически коллеги лишали Мари удовольствия, которое она обычно получала от работы, и создавали то, что мы называем микрострессом.
Помимо проблем на работе, с которыми, по словам Мари, она могла справиться, она хотела переехать, но у нее не хватало денег на первый взнос за квартиру своей мечты недалеко от места работы. Словом, еще один микростресс. Еще у Мари были проблемы с машиной; предстоял небольшой ремонт, и Мари волновалась, сможет ли она оплатить счет.
Мари ведет довольно типичную жизнь, она сталкивается с ежедневными заботами, которые сами по себе кажутся мелкими, но, когда они накапливаются, они становятся причиной тревожного состояния. До такой степени, что Мари, вместо того чтобы насладиться солнечным днем и поболтать с подругой, просыпается с мыслями о машине, злится на коллегу по дороге на работу и страдает из-за недоступной квартиры, возвращаясь домой после работы. И чем меньше ее удовлетворяет жизнь, тем больше она отгораживается от источников раздражения, находя утешение в еде.
Во время отпуска, освободившись умом и телом, Мари ела, только когда была голодна, а не перехватывала что-нибудь в суматохе рабочего дня. Вдали от дома у нее была только одна забота — найти себе занятие на свободное время. Без искушения доступной едой, как это было в офисе, она проводила время на природе с рассвета до заката, не видя перед собой ничего съестного.
Но когда Мари вернулась к действительности, из-за стресса она стала больше есть и перекусывать после обеда шоколадом. А во время завтраков, обедов и ужинов, думая, что ест меньше, чем в отпуске, она выбирала более калорийные продукты и съедала большие порции. Из-за стресса у нее увеличилось количество съеденного, и при несбалансированном рационе она неизбежно набрала вес, что стало очередным стрессом, который прибавился к остальным.
