Двухтомник В.Г. Лифляндского с соавторами /45/ мы пропустили в приведенном выше перечне, так как он ориентирован не только на людей с диабетом. Это весьма подробный и общедоступный труд по лечебному питанию, в котором рассмотрены свойства продуктов, витамины, микро — и макроэлементы. Книга очень полезная, хорошо написанная и, как пособие Румянцевой, доступная многим читателям, так как обе книги вышли в Петербурге сравнительно недавно.
Об остальных изданиях скажем следующее. Книга Ахманова /51/ посвящена качеству питьевой воды, стандартам на воду, принятым в России, Европе и США, а также бытовым фильтрам для доочистки воды «на кухонном кране», надежности фильтров, достоверности информации фирм-изготовителей и возможным жульническим манипуляциям в этой области. Руководство /52/ предназначено для медиков, но может вполне использоваться и больными, желающими расширить свой кругозор в данных вопросах. Книгу о курортном лечении сахарного диабета /53/ можно считать редкостью — она вышла в 1986 году в Ставрополе, и часть информации в ней устарела. Но в справочнике /20/ приведены адреса трех десятков санаториев, в которых могут отдыхать и лечиться люди с диабетом.
Кроме книг, пособий и руководств, перечисленных в списке литературы, в России выходят несколько периодических изданий для диабетиков, среди которых мы отметим как самый успешный ежемесячник «ДиаНовости» (Москва) — прекрасно оформленная и весьма информативная газета, издаваемая АО «АртБизнес-Центр» при содействии Московского и Петербургского диабетических обществ (шеф-редактор — А.М.Кричевский). Тираж «ДиаНовостей» составляет 50 000 экземпляров, и каждый номер обычно посвящен нескольким важным темам: например, конгрессу российских диабетических обществ, беременности и материнству при диабете, влиянию диабета на сердечно-сосудистые заболевания, проблемам ожирения, нефропатии, сохранения здоровыми ног, зубов и так далее. «Диабет», газета Петербургского диабетического общества (главный редактор А.Корнеев), не столь красочен и выпускается тиражом 5000 экземпляров, но тоже содержит много полезных сведений. Оба издания поддерживают связи с ведущими эндокринологами Москвы и Петербурга, активно пропагандируют новые диабетические продукты, препараты и глюкометры различных фирм. Следует отметить хорошую традицию: в каждом номере «ДиаНовостей» и во многих номерах газеты «Диабет» публикуются статьи о людях, больных диабетом, об их судьбах и о том, чего может достичь такой человек. Это, несомненно, способствует психологической поддержке больных. Кроме этих изданий в Москве выходят газеты «Диабет-Москва», «Планета Диабет» и «Российская диабетическая газета», журналы «Диабет: образ жизни» и «Диабетография», а также ряд других изданий, чьи адреса и телефоны можно узнать из справочника /20/. Там же приведено более пятидесяти электронных адресов и сайтов, посвященных диабету. Справиться о них можно в разделе программы «ДиаМир»: http://www.artbc.ru/ diabet/diamir/index.htm, и на сайте газеты «ДиаНовости»: http://www.diabet-news.ru.
Зададимся теперь вопросом: сколько книг необходимо диабетикам, чтобы каждый из них имел под рукой хотя бы одно справочное руководство? Очевидно, совокупный тираж таких книг должен быть не меньше числа людей с диабетом, которых в России реально 7–8 млн., а во всем СНГ 10–15 млн. Однако этот тираж не превосходит 1–1,5 млн., причем современных книг выпущено примерно 400–500 тысяч экземпляров. Общий тираж качественных пособий за пять последних лет (с 1998 г.) составил примерно 250 тысяч экземпляров (не считая книг по питанию и книг психологической поддержки), а такого количества не хватит даже для тех, кто болен диабетом I типа. К тому же за этот период выпущено немало бесполезных и даже вредных книг, причем их совокупный тираж (200 тысяч экз.) немногим меньше, чем качественной литературы.
Итак, в результате проведенного выше обзора мы убедились в том, что, хотя «свежая диабетическая библиотека» включает четыре десятка названий, попрежнему мало книг российских авторов, в которых интересующие нас проблемы трактуются качественно и на современном уровне. Ясно, что книг для людей с диабетом необходимо гораздо больше, что их общий тираж должен составлять несколько миллионов, и что они должны быть всегда доступны. Но давайте не будем касаться сейчас проблемы тиражей, а рассмотрим более важный вопрос: какие именно книги нам нужны.
Мы полагаем, что с тем или иным успехом решаются две важные задачи: создание базового учебника и справочника. Появилась уверенность в том, что на роль учебника может претендовать наша «Настольная книга», так как, кроме подробного и достаточно серьезного изложения учебных вопросов, она отвечает двум условиям: 1) издательство «ЭКСМО-Пресс» регулярно выпускает книгу (фактически по 5–6 тысяч экземпляров каждые три-четыре месяца); 2) мы, авторы, продолжаем ее совершенствовать и пополнять с согласия издателя, что гарантирует постоянное обновление информации. О справочнике /20/ мы уже говорили выше и надеемся, что он также будет своевременно пополняться новыми сведениями и переиздаваться.
Однако кроме справочной и учебной литературы общего назначения нужны пособия, ориентированные на определенные категории больных: книги для детей и подростков, книги для юношей и девушек в возрасте 17–22 лет (диабет I типа), а также для людей зрелых лет и пожилых, заболевших диабетом II типа после сорока; возможно — специальная книга для женщин, в которой будут рассмотрены женские недомогания, беременность и роды.
Начнем с книги о детском диабете и зададимся вопросом: для кого она должна быть предназначена, для детей или же для их родителей? Это очень важный момент, определяющий какой именно должна быть такая книга. Мы уже упоминали, что пособие Хюртеля и Тревиса, написанное в научно-популярном жанре, дети читают с неохотой, а для продвинутых подростков оно слишком элементарное. Видимо, для ребятишек 8–12 лет больше подошла бы сказочная повесть, нечто вроде «Незнайки» или «Путешествия Нильса с дикими гусями», то есть художественное произведение, в котором знания переданы в занимательной форме.
Разумеется, детская сказочная книга (может быть, не единственная) должна быть дополнена серьезным научно-популярным изданием, посвященным специфике и проблемам диабета юных — и вот это пособие следует читать родителям и подросткам в возрасте 12–14 лет и старше. Такая книга совершенно необходима, и она должна практически, со всеми тонкостями, объяснять процесс компенсации диабета у детей и подростков — в том числе в период пубертации.
Кроме того, нужна серьезная и доверительная книга психологической реабилитации и поддержки подростков, которая не только давала бы знания о диабете, но также развивала привычку к самоконтролю и помогла справиться с ложным мнением о своей ущербности. Вспомним, что возраст 12–16 лет всегда считался «трудным», поскольку это период полового созревания и болезненного самоутверждения. Что особенно интересует (и, разумеется, нервирует) больных ребят в этот период? Две проблемы: 1) они не похожи на других, они хуже других (слабее, менее защищены, менее приспособлены к жизни, обделены судьбой), так как им нельзя есть того и этого, нельзя подвергаться большим физическим нагрузкам, необходимо вводить инсулин; 2) вопросы секса, успеха у мальчиков (или у девочек), опасение остаться одиноким изгоем. В этом возрасте еще мало размышляют, зато много комплексуют — причем уже не по-детски, а почти по-взрослому; разума еще мало, эмоций уже много. Вывод: нужна очень эмоциональная книга поддержки, насыщенная мощной положительной энергетикой, трактующая, в частности, вопросы сексуальных отношений.
Так, чтобы мальчики не боялись всенепременно сделаться импотентами, а девочки — остаться без ребенка. Кроме того, книга должна выработать стойкую привычку к соблюдению режима, диеты и контроля за диабетом. Возможно, в такой книге стоит привести биографии великих спортсменов и актеров, больных диабетом, ибо их положительный пример — лучшая поддержка для тинейджера.
Книга психологической поддержки для юношей и девушек должна быть ориентирована иначе. Во-первых, в ней диабетическое заболевание следует рассмотреть хоть и кратко, но без всяких скидок на возраст, и тем самым подготовить молодого человека к чтению полного диабетического учебника. Во-вторых, нужно уделить особое внимание таким моментам, как планирование будущей семьи и жизни вообще, профориентации, выбору и осваиванию посильной профессии, строительству карьеры, возможным физическим нагрузкам. В период 17–22 лет, когда молодой человек завершает образование, получает профессию и часто находит свою пару, эти вопросы представляются наиболее важными.
Руководство для зрелых и пожилых людей с ИНСД должно охватывать как минимум две ситуации. Первый случай — возраст 40–60 лет, когда человек имеет семью, породил детей и в основном сделал карьеру, но продолжает активно трудиться — и вдруг его настигла болезнь. Тут необходим совет как беречь и распределять силы, как избежать хронических осложнений, от чего надо отказаться, чего еще можно достичь, а чего — не стоит, ибо плата за такие достижения (и сопутствующие стрессы и перегрузки) будет слишком велика. Второй случай — возраст за шестьдесят, когда человек заболел на пенсии и уже не претендует на большую активность. Главная задача для него — прожить подольше, не получить осложнений и, следовательно, сберечь остатки здоровья. Он относительно свободен и может уделять этой проблеме много времени; ему необходимы рекомендации, как это сделать — с максимальным эффектом и максимально дешево, поскольку лишних денег ни у кого нет. Такой больной будет готовить и пить диабетические отвары, снижать сахар долгими неспешными прогулками и заниматься особой диабетической кулинарией. Мы полагаем, что книга Ахманова /15/ лишь частично решает данные проблемы, а ее востребованность доказывает необходимость публикаций профессиональных психологов.
