Гипертония у беременных
Гипертония у беременных встречается достаточно часто. Кстати, именно на ее фоне нередко возникают токсикозы.
Беременным женщинам следует особенно серьезно относиться к малейшим проявлениям гипертонии. При I стадии болезни человек часто не испытывает неудобств и может даже не подозревать, что с ним что-то не в порядке. Поэтому при осмотре беременных им принято измерять давление на обеих руках, а также делать электрокардиограмму. Даже незначительное повышение артериального давления – риск не только для женщины, но и для ее ребенка.
При II стадии болезни явные признаки гипертонии уже нельзя не заметить: головные боли принимают постоянный характер, у женщин появляется одышка при физических нагрузках, при таком положении вещей недалеко и до гипертонического криза.
Самое разумное, что может сделать беременная женщина в таком случае, – это лечь в больницу уже на ранних сроках беременности – до 12 недель.
Вторую госпитализацию следует предпринять примерно в 28–30 недель беременности. В этот период нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей мамы достигает своих максимальных высот, и лучше будет, если она проведет это время под наблюдением врачей.
Третья госпитализация проводится за 2–3 недели до предполагаемых родов.
И безусловным показанием к экстренной госпитализации служит возникновение позднего токсикоза, даже в самой легкой его форме.
Такая тройная профилактическая госпитализация практически на 100 % гарантирует то, что ребенок родится нормально и в срок.
Что такое гипертонический криз?
Острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями, называются гипертоническими кризами. Во время таких кризов у человека может появиться временная потеря сознания, речи и даже отсутствие подвижности в одной из конечностей.
Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией. У некоторых же больных они следуют один за другим через очень короткие промежутки времени.
Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации. Затем – упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. И наконец, гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело.
По течению болезни гипертонические кризы подразделяются на два типа.
Первый тип – криз с кратковременным подъемом только систолического (верхнего) давления до 220–230 мм рт. ст., цифры же нижнего давления при этом находятся в пределах нормы или даже понижены. Приступ длится обычно до нескольких часов, затем давление опускается.
Второй тип – криз более продолжительный, порой он длится несколько дней. Давление достигает отметки 270/125 мм рт. ст. Это более серьезная форма гипертонического криза.
Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно.
По своему характеру кризы также делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная.
При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.
При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.
Судорожная форма кризов – самая тяжелая – сопровождается потерей сознания и судорогами.
У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в шесть раз чаще, чем у мужчин.
Группы риска
Можно говорить о повышенном риске заболевания гипертонией в том случае, если:
• один (или более) из ваших кровных родственников был подвержен этому заболеванию или болен сейчас;
• вы больны сахарным диабетом;
• вы курите или злоупотребляете алкоголем;
• у вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;
• у вас уже была или есть сейчас вегетососудистая дистония.
Советы для не желающих болеть
Следите за состоянием своего давления. Особенно это относится к группам риска, а также к людям, страдающим головными болями, носовыми кровотечениями и головокружениями. Кроме этого, обязательно нужно контролировать свое давление:
• женщинам в климактерическом периоде, у которых перестали появляться менструации;
• перенесшим острое воспаление почек;
• перенесшим серьезные операции;
• людям, работа которых сопряжена с постоянным переутомлением или чрезмерным нервным напряжением.
При выявлении первых признаков развития гипертонической болезни прежде всего необходимо постараться обеспечить такому человеку спокойную обстановку. Это требование в большей мере относится к близким и сослуживцам больного, чем к нему самому. При этом как человеку с начальными проявлениями гипертонической болезни, так и окружающим его людям надо обязательно иметь в виду, что первые симптомы повышения кровяного давления вовсе не делают человека сразу же нетрудоспособным. Только в том случае, если больному становится действительно трудно справляться со своими обязанностями, ему следует перейти на другую, более спокойную работу или на работу с неполным рабочим днем. Таких людей следует обязательно освобождать от работы в ночную смену. Кроме того, работа такого человека не должна быть связана с большим нервным напряжением и сильным шумом. Предпочтительнее работать преимущественно на открытом воздухе.
Даже в случае реальной угрозы развития гипертонической болезни ни в коем случае не следует вовсе оставлять трудовую деятельность. Удовлетворение от достижений собственного труда является мощным оздоровливающим фактором. Надо только организовать распорядок дня таким образом, чтобы был обеспечен достаточный отдых. Перед сном очень полезна неутомительная прогулка.
Вообще необходимо стремиться как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а по выходным выезжать за город, на природу, в лес.
Также очень полезны легкая гимнастика и занятия нетяжелыми видами спорта. От курения же в случае начала развития гипертонической болезни следует отказаться совсем. Содержащийся в табаке никотин вызывает спазмы мышц в стенках артерий, а это может в конце концов привести к нарушению кровообращения в мозгу, сердце и сосудах глаз.
Стенокардия
Грудная жаба – просторечное название стенокардии, очень образно отражающее суть ощущений человека, ею страдающего. Грудь больного «душит жаба», его мучают сжимающие, сосущие боли за грудиной. В официальной медицине под стенокардией специалисты подразумевают боль в грудной клетке, за грудиной, обусловленную ухудшением кровоснабжения участка миокарда. Принято выделять две формы стенокардии: стенокардию напряжения и спонтанную (вариантную, особую) стенокардию. Первая форма, в свою очередь, подразделяется на:
• впервые возникшую;
• стабильную;
• нестабильную (прогрессирующую).
Любая форма стенокардии при продолжительном болевом приступе способна спровоцировать развитие острого коронарного синдрома, который может пройти без повреждения сердечной мышцы, но также способен вызвать развитие острого инфаркта миокарда. В такой ситуации стенокардия служит весьма важным и, главное, своевременным сигналом, предупреждающим человека о том, что один из участков сердца недополучает кислорода и питательных веществ. Больному нужна быстрая (своевременная) и квалифицированная помощь специалиста. Время – весьма важный фактор для пациента со стенокардией. Если оно упущено, то последствия могут быть фатальными.
Стенокардия напряжения
Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами болей, вызываемых физической нагрузкой или другими факторами, ведущими к повышению потребности миокарда в кислороде. Как правило, боль быстро исчезает в покое или при приеме нитроглицерина под язык. Стенокардия напряжения подразделяется на три формы.
Впервые возникшая стенокардия напряжения диагностируется в тех случаях, когда от момента появления первого приступа боли за грудиной прошло не более месяца. Поскольку она возникает на фоне внешнего здоровья, то для пациента сам факт постановки диагноза является мощным стрессовым фактором, усугубляющим положение, подталкивающим к последовательному перерастанию этой формы стенокардии в следующую, более серьезную. И поэтому требует пристального внимания как со стороны пациента, так и врачей. Не зря многие люди с впервые возникшей стенокардией напряжения нуждаются в углубленном кардиологическом обследовании, преимущественно в условиях стационара.
