При возникновении медиастинальной эмфиземы под водой необходимо обеспечить пострадавшего 100%-ным кислородом для дыхания. Затем следует как можно скорее подняться на поверхность и вызвать скорую помощь. При таких осложнениях, как шок или нарушение нервных рефлексов, рекомендуется провести терапию в барокамере.
Пневмоторакс
Это состояние характеризуется нехваткой воздуха, с поврежденной стороны дыхание может не прослушиваться. Такое состояние может возникнуть через несколько часов после погружения. У пострадавшего возможны проявления шока и развитие напряженного пневмоторакса.
Артериальная воздушная эмболия
Признаками этого состояния являются различные нарушения нервных рефлексов, зрения, слуха, способности восприятия и чувства равновесия. Могут возникнуть паралич, потеря сознания. Эти симптомы проявляются обычно через 10 мин после погружения.
…
Повышенного внимания и контроля требует любая ситуация, которая хоть немного отличается от стандартной.
При возникновении подобного несчастного случая необходимо искусственное дыхание стопроцентным кислородом. Пострадавшему следует придать лежачее положение, при этом нельзя наклонять его голову вперед. После того как дайверу была оказана первая помощь, следует вызвать скорую помощь и провести немедленную терапию с использованием барокамеры.
Если больной в полном сознании, ему следует давать жидкость по 1 л каждый час. Можно также ввести лекарственные препараты, понижающие свертываемость крови.
Баротравма внутреннего уха
К несчастному случаю под водой может привести недостаточное продувание ушей при погружении, при котором происходит выравнивание давления в среднем ухе. Причиной может стать также слишком сильное и резкое продувание.
Признаками баротравмы внутреннего уха являются боль в ушах при погружении, головокружение, шум в ушах (свист или потрескивание), иногда возникают тошнота и рвота. Может наступить ухудшение слуха. Эти симптомы проявляются уже при погружении. Изменение положения тела или глубины не приносит пострадавшему облегчения.
Человек, имеющий баротравму среднего уха, должен принять удобное положение, немного приподняв голову. Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно выровнять давление в среднем ухе.
Пострадавшего нужно срочно отвезти к отоларингологу. Если ему не станет лучше по прошествии 48 ч, необходимо будет провести оперативное закрытие круглого окна.
LdGray
Состояние, близкое к утоплению
Такое состояние может возникнуть при попадании воды в легкие. Признаками состояния, близкого к утоплению, являются:
? нахождение пострадавшего лицом в воде;
? бессознательное состояние;
? остановка дыхания, в результате чего возможна остановка кровообращения. В этом случае проявляются те же симптомы, что и при остановке сердца, дыхательной деятельности и кровообращения.
При возникновении подобного состояния необходимо сделать пострадавшему искусственное дыхание 100%-ным кислородом прямо в воде. Если пульс все равно не прослушивается, нужно сделать сердечно-легочную реанимацию.
С пострадавшего также необходимо снять всю стесняющую одежду и оборудование, чтобы обеспечить свободное дыхание.
После того как пострадавший был поднят на поверхность, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. До ее приезда следует регулярно прослушивать пульс и дыхание. За пострадавшим требуется интенсивное наблюдение в течение 48 ч, так как существует опасность отека легких.
Синдром вдыхания соленой воды
Возникает при вдыхании небольшого количества морской воды. Это может произойти из-за неисправного легочного автомата, при сильном волнении на море и ветреной погоде, сильном прибое, а также при вынужденном использовании попеременного дыхания.
…
Подводникам требуется постоянно быть очень внимательными, иметь быструю реакцию и уметь сохранять спокойствие и присутствие духа.
Признаками этого состояния являются кашель после погружения, иногда с мокротой, прерывистое дыхание, тошнота, рвота, ощущение холода или жары, посинение кожи, лихорадка, учащенный пульс, головная боль, общая слабость, дрожание мышц или полная неподвижность. Эти симптомы могут появляться не раньше, чем через 2-15 ч после погружения.
При синдроме вдыхания соленой воды необходимо обеспечить пострадавшему дыхание 100%-ным кислородом и вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно постараться согреть его.
Если состояние пострадавшего улучшится, что часто наблюдается по прошествии 6-24 ч, можно отвезти его в больницу, не дожидаясь приезда скорой помощи.
Переохлаждение
Причинами переохлаждения являются нахождение в холодной воде при недостаточной или плохой защите от холода, слишком длительное погружение или спуск на очень большую глубину, где костюм становится тоньше из-за давления воды, а окружающая вода холоднее.
Признаками переохлаждения I степени является понижение температуры тела до 34 °С, углубленное дыхание, дрожание мышц, появление боли в пальцах, зубах, иногда в ушах или в носу, психическое возбуждение.
Признаками переохлаждения II степени являются понижение температуры тела до 34-27 °С, поверхностное прерывистое дыхание. Мышцы перестают дрожать, происходит их одеревенение, пульс в сонной артерии замедляется. В таком состоянии часто происходит помутнение или потеря сознания.
Признаком переохлаждения III степени является понижение температуры тела ниже 27 °С. В таком состоянии пострадавший пребывает без сознания, дыхательные движения могут отсутствовать, мышцы коченеют, пульс в сонной артерии не прощупывается.
При переохлаждении I степени пострадавшему необходимо принять горячий душ, перейти в теплое помещение, выпить горячие напитки (кроме алкогольных). Затем следует обеспечить пострадавшего сухой теплой одеждой (желательно шерстяной), положить грелку на грудь, при этом нужно соблюдать осторожность, чтобы он не получил ожог.
Если переохлаждение перешло во II или III степень, пострадавшему может потребоваться проведение сердечно-легочной реанимации. В этом случае следует срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда больной должен находиться в теплом помещении и как можно меньше двигаться. Однако нельзя проводить никакого форсированного согревания. Прямо поверх мокрой одежды следует положить сухое покрывало и изолирующее покрытие из алюминия. Допустимы грелки на грудь, при этом следует избегать прямого контакта с кожей. Горячий душ и ванны пострадавшему строго противопоказаны. Если наблюдается помутнение сознания, больному нельзя давать никаких напитков. Возможно, потребуется сопровождение в больницу, где будет проводиться активное согревание и интенсивное наблюдение за пострадавшим.
Перегрев и тепловой удар
Основной причиной перегрева и теплового удара становится долгое ношение подводного костюма до или после погружения, особенно если пострадавший находился в жарких областях и выполнял какую-либо физическую работу.
…
Очень важно развивать в себе чувство опасности для того, чтобы уметь своевременно и качественно применить профилактические и защитные меры.
Признаком перегрева и теплового удара является красная сухая горячая кожа, которая впоследствии приобретает серовато-синюшный цвет. У пострадавшего учащается дыхание и пульс, появляются головные боли, головокружение, тошнота, может быть помрачение или потеря создания. В некоторых случаях пострадавший впадает в шоковое состояние.
При перегреве или тепловом ударе необходимо поместить пострадавшего в прохладное место (верхняя часть тела при этом должна быть немного приподнята) или положить его на бок. Затем следует расстегнуть одежду или полностью ее снять. Можно попытаться сбить температуру с помощью холодной воды.
Надо обязательно вызвать врача, а при необходимости - скорую помощь. При сильном перегреве может потребоваться искусственное дыхание 100%-ным кислородом.
Истощение от жары
Признаками этого состояния являются покраснение кожи, повышенная потливость. Кожа становится холодной, а чуть позже появляется бледный оттенок. Пульс учащается, возникает слабость, пострадавший ощущает сильную жажду. Могут появиться головная боль, головокружение, тошнота, помутнение или потеря сознания. Иногда наступает шок.
При таком состоянии пострадавшего надо поместить в прохладное место в горизонтальном положении, голову чуть наклонить к груди или положить на бок. Одежду следует расстегнуть или снять.
Если пострадавший в полном сознании, ему следует как можно чаще давать пить. При необходимости делают искусственное дыхание 100%-ным кислородом. О несчастном случае следует сообщить врачу, если потребуется - вызвать скорую помощь.
