Независимо от того, по какой методике вводится инсулин короткого действия: натощак или после еды, его действие продолжается 6 часов, и об этом не следует забывать. На протяжении этих 6-и часов могут возникать повторные гипогликемии, особенно в том случае, если чувствительность организма к инсулину повышена. На это случай при себе всегда необходимо иметь пищу, чтобы вовремя ликвидировать состояние гипогликемии пищевой загрузкой.
Начальная доза инсулина для человека массой от 70 до 100 кг составляет 4 ЕД. При массе менее 70 кг можно начать с введения 2 ЕД. При ведении инсулина после еды дозу можно наращивать быстро, прибавляя каждый день по 4 ЕД. Схема введения инсулина при этом будет выглядеть следующим образом: 1 день — 4 ЕД; 2 день — 8 ЕД; 3 день — 12 ЕД и т. д. Дозировку можно повышать до 60-и ЕД и на этом остановиться, вводя каждый день по 60 ЕД. Если масса тела составляет менее 70 кг, то начинают с 2 ЕД, ежедневно повышая дозу на 2 ЕД вплоть до 50 ЕД и оставляют ее такой до окончания всего курса применения.
Если инсулин вводится натощак, и выдерживается период гипогликемии, то повышение дозировок необходимо осуществлять более осторожно. При массе тела от 70 до 100 кг начав с ежедневной дозы в 4 ЕД, следует прибавлять ежедневно не более 2 ЕД, либо по 4 ЕД 1 раз в 2 дня. Доза так же, как и при введении инсулина после еды, повышается в конечном итоге до 60 ЕД, только более плавно, более осторожно. При массе тела менее 70 кг, начав с дозы в 2 ЕД, следует прибавлять ежедневно не более 1 ЕД, либо по 2 ЕД 1 раз в 2 дня. В конечном итоге доза повышается до 50 ЕД и остается таковой на протяжении всего курса применения.
Глава 6. Пищевая загрузка
Пищевая загрузка на фоне введения инсулина представляет едва ли не большую сложность, чем само введение инсулина. Все дело заключается в том, что идеальным продуктом для пищевой загрузки являются сухие кристаллические аминокислоты в таблетированном виде, либо заключенные в специальные капсулы (из-за их неприятного привкуса). Кристаллические аминокислоты не требуют переваривания. Они всасываются из желудочно-кишечного тракта путем пассивной диффузии и оптимально сбалансированы, не давая излишней нагрузки на печень в виде процессов трансаминирования и переаминирования. После приема кристаллические аминокислоты направляются прямиком в мышцы, где в результате адекватной тренировочной нагрузки запускаются белковосинтетические процессы.
Пищевая загрузка аминокислотами порождает две основные проблемы. Первая проблема заключается в том, что аминокислот требуется слишком много. Идеальным и чисто гипотетическим в данном случав вариантом является питание лишь одними кристаллическими аминокислотами и ничем более. Именно при такой пищевой загрузке инсулин пойдет по «белковому пути» и даст прирост чистой мышечной массы без прироста жировой. Однако питание одними кристаллическими аминокислотами чрезвычайно дорого, и по экономическим соображениям мало осуществимо. К тому же не следует забывать, что даже при однократном введении короткодействующего инсулина положительный азотистый баланс сохраняется на протяжении всех суток. Общее количество аминокислот в пищевом рационе должно быть повышено до 2–3 г на 1 кг массы тела, а иногда и более того. Все зависит от того, какие цели ставит перед собой атлет.
Вторая проблема заключается в том, что чистые аминокислоты очень слабо купируют гипогликемию. Для купирования гипогликемии необходимо хотя бы минимальное количество углеводов, но стоит лишь чуть-чуть переборщить, как эти углеводы моментально направляют инсулин по «жировому пути». Ведь действие инсулина регулируется, в основном, пищевыми субстратами.
Усредненным вариантом пищевой загрузки является следующий. Необходимо стремиться к тому, чтобы около половины всего пищевого рациона составляли кристаллические аминокислоты, а вторую половину — белковая пища, либо протеиновые порошки. Если по материальным соображениям кристаллические аминокислоты недоступны, то можно применять комбинации кристаллических аминокислот с пептидами, которые более дешевы. Протеиновые порошки нельзя размешивать до концентрации напитков. Готовить их необходимо до консистенции пюре. Наиболее желателен яичный протеин, т. к. в нем аминокислоты наиболее оптимально сбалансированы. Далее по степени полезности следуют молочный из казеина, молочный сывороточный, мясной и соевый протеин. Для более быстрого и более полного переваривания протеинов совместно с ними необходимо применять пищеварительные ферменты. В обычных условиях любой протеин требует для полного переваривания нескольких часов, а на фоне введения инсулина некогда ждать. Необходимо как можно быстрее добиться поступления в кровь аминокислот, пока действие инсулина не прекратилось. Наиболее распространенные препараты, содержащие пищеварительные ферменты — это панкреатин, фестал, энзистал, мезим, трифермент и т. д.
В идеале необходимо в течение 6-и ч. действия инсулина употребить не менее 100–150 г кристаллических аминокислот, а если позволяют возможности, то даже больше.
У лиц с пониженной кислотностью желудочного сока и при пониженной переваривающей способности желудочно-кишечного тракта большое количество кристаллических аминокислот может вызвать слабительный эффект и расстройство стула. Если такое случается, то необходимо уменьшить количество потребляемых аминокислот до такого уровня, чтобы никаких нарушений пищеварения не было. Оптимальная дозировка подбирается опытным путем.
Если материальные возможности не позволяют применять для пищевой загрузки аминокислоты и протеины, следует просто стремиться к белковому рациону, сведя потребление углеводов к минимуму и полностью исключив потребление жиров.
Если инсулин вводится натощак, то купирование гипогликемии следует начать с приема аминокислот, запивая их небольшим количеством воды. Если гипогликемия купируется не полностью, то можно принять немного легкоусвояемых углеводов но ровно в таком количестве, которого хватило бы для купирования гипогликемии. Избыток углеводов вместо создания гликогеновых депо пойдет прямиком в жировую ткань, и об этом всегда следует помнить. Ни в коем случае нельзя наедаться сложными углеводами «до отвала». Ни к чему, кроме ожирения, это не приведет. Для купирования гипогликемии в наилучшей степени подойдут разведенные в воде спортивные сухие напитки, предназначенные для карбогидратной (углеводной) загрузки или для питания на дистанции и во время тренировок. Они содержат все необходимые легкоусвояемые углеводы и витамины. За неимением таких сухих спортивных напитков либо из-за их дороговизны неплохо подойдет раствор меда, желательно с добавлением лимонной кислоты или сока лимона. Если нет и меда, можно пить любой сладкий раствор — сок, раствор варенья, кисель, морс и т. д.
Если инсулин вводится после еды, то еда должна состоять опять-таки из кристаллических аминокислот (протеинов, белковой пищи) и небольшого количества сложных углеводов. Максимум, что можно себе позволить — это тарелка овсяных хлопьев, сваренных на молоке. В дальнейшем при возникновении гипогликемии ее следует купировать по возможности аминокислотами, протеинами и белковой пищей, и лишь в самом крайнем случае небольшими дозами углеводов.
Независимо от того, каким способом вводится инсулин, дневной рацион должен содержать максимальное количество аминокислот и белка при одновременном минимальном количестве углеводов. Таким образом, синтез белкового матрикса будет максимальным, а синтез жировой ткани минимальным. Дефицита гликогена в мышцах и в печени никогда не будет. В крайнем случае, если для синтеза гликогена будет недостаточно углеводов, он (гликоген) синтезируется вначале из аминокислот, а потом по мере адаптации организма из жирных кислот.
На протяжении всех 6-и часов после введения инсулина необходимо постоянно иметь при себе готовый углеводный напиток и кристаллические аминокислоты (пептиды, протеины, белки) для того, чтобы сразу принять их, как только наступят первые признаки гипогликемии. Эти продукты нужно носить с собой постоянно. Лучше нести такие относительно небольшие издержки, нежели пребывать в реанимационном отделении местной больницы (да и то, если скорая помощь успеет вовремя).
Из-за того, что весь суточный рацион имеет преимущественно белковый характер, непосредственно во время тренировки может ощущаться энергетический дефицит. Чтобы этого не было, непосредственно перед тренировкой следует произвести углеводную загрузку легкоусвояемыми углеводами (мед, варенье и т. д.), употребляя затем небольшие их количества на протяжении всей тренировки. В этом случае легкоусвояемые углеводы не станут источником жировой ткани.
У людей с изначально высоким содержанием в организме соматотропина применение инсулина дает хороший прирост «сухой» мышечной массы, т. к. эндогенный (внутренний) соматотропин переводит инсулин на «белковый путь» метаболизма. Таких людей отличают крупные кисти рук и ступни ног, тупой угол нижней челюсти, преобладание размеров лицевой части черепа над размерами мозговой его части. Они, как правило, не предрасположены к ожирению, а если и набирают некоторое количество жировой ткани, последняя распределяется по всей поверхности тела относительно равномерно, без заметного преобладания в каких-либо областях. Суставы у таких людей достаточно крупные, а кости достаточно толстые. Спинка носа, как правило, имеет удлиненный вид, хотя это и не является строго обязательным признаком. Хрящи у таких спортсменов хорошо развиты, и они менее других лиц подвержены травматизации. Полученные травмы относительно быстро заживают. Кожа, как правило, сухая и чистая, часто бывает румянец. Прирост мышечной массы под действием инсулина преобладает у таких лиц над приростом жировой массы даже несмотря на некоторые погрешности в диете.
