• Умеренная физическая нагрузка увеличивает физическую выносливость и функциональность организма. Правильный тонус мышц тела способствует поддержанию поясничного отдела позвоночника.
• Избегать подъема тяжестей.
• Заниматься теми видами деятельности, которые помогают справляться со стрессом и снижают мышечное напряжение, вызываемое стрессом.
• Массаж и применение тепла снижают мышечное напряжение, предотвращая боль, вызываемую им.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Приблизительно 90 % всех случаев люмбалгии поддаются лечению консервативным путем:
• Относительный или абсолютный покой в зависимости от процесса, вызвавшего люмбалгию, интенсивности болей и уровня повреждения тканей.
• Лекарственные средства, расслабляющие мышцы, анальгетики и/или противовоспалительные препараты в зависимости от случая.
• Физиотерапевтические средства для снятия симптомов, коррекции структурного дисбаланса; рекомендации относительно постуральной гигиены и т. д.
• Выполнение упражнений, направленных на постуральное перевоспитание, часто назначается лицам, у которых люмбалгические боли вызваны давлением на дугоотростчатые суставы, наличием мышечного напряжения и артроза.
При грыже диска специалист может рекомендовать схему лечения, предусматривающую постуральную коррекцию, выработку правильного двигательного стереотипа. Кроме того, он может определить некоторые аспекты, которые необходимо учитывать в повседневной деятельности с учетом ее адаптации к состоянию позвоночника, уровню заболевания и локализации повреждения.
• Массаж и местное тепло (за исключением случаев, когда заболевание вызвано инфекцией, воспалением или опухолью) для расслабления мышц и снижения болевых ощущений. Применение грелки с теплой водой или песком. Преимущество электрической грелки заключается в поддержании определенной температуры на одном уровне.
• Использование пояса при выполнении действий, требующих нагрузки на поясничный отдел (сельское хозяйство, строительство и т. д.). Не рекомендуется носить его часто в повседневной жизни, так как он вызывает ослабление мышц.
• Снижение веса для лиц, имеющих избыточную массу тела.
• Занятия или средства, снижающие стресс.
• Корсет при некоторых видах переломов или сколиоза.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При следующих видах патологических изменений может потребоваться хирургическое вмешательство:
• Грыжа диска.
• Спондилолистез.
• Сильный сколиоз.
• Опухоли.
• Определенные переломы позвонков.
• Стеноз спинномозгового канала.
Слово «стресс» происходит от английского слова «stress» и обозначает напряжение. Стресс связан с комплексом физиологических и психологических изменений в организме, возникающих в ответ на внешние или внутренние раздражители.
Стресс как таковой рассматривается как положительный механизм при условии, что он носит случайный характер, так как позволяет телу подготовиться к ситуации, при которой требуется большая физическая и/ или умственная отдача, и служит для сохранения равновесия организма и его адаптации. Механизм стресса выработался в далеком прошлом, когда человек находился еще на уровне примитивного животного. Он основывается на активации определенных органов и систем для избегания опасности (тревожной ситуации) или противостояния такой ситуации с максимально гарантированным успехом.
Стресс с его соматическими последствиями может принести вред, если человек подвергается ему в течение продолжительного времени. Увеличение тонуса, например, приводит к тому, что мышцы-антагонисты затрудняют движение вместо того, чтобы облегчать его. Это требует больших затрат энергии, что может привести к истощению организма.
Некоторые внешние стимулы могут превращаться в стрессовые факторы и становиться причиной тревоги: звонок телефона, падение предмета, стук в дверь. Большое количество стимулов, воздействующих на нас в условиях современного мира, вынуждает нас искать место, где мы можем насладиться покоем и расслабиться.
• Факторы окружающей среды: опасная ситуация, внезапный шум, интенсивная работа.
• Внутренние факторы: физическая боль, тревога (например, при сдаче экзамена), негативные чувства и эмоции и т. д.
ПЕРВЫЙ ЭТАП
– Тело готовится к действию – Надпочечники выделяют гормоны стресса (адреналин и кортизол). Эти гормоны стимулируют нервную систему к увеличению мышечного тонуса, частоты сердцебиения и дыхания. Кроме того, поднимается уровень сахара в крови, расширяются зрачки, замедляется пищеварение.
ВТОРОЙ ЭТАП
– Сопротивление —
Организм старается сохранить равновесие в ответ на изменения, происходящие на биохимическом и физиологическом уровне, описанные ранее.
ТРЕТИЙ ЭТАП
– Истощение —
Длительное воздействие стрессовой ситуации истощает запасы энергии организма. В мышцах могут появиться неприятные ощущения (гипертонус), может меняться настроение (раздражительность, беспокойство, депрессия и т. д.), поведение (агрессивность, бессонница, быстрое говорение и т. д.). Кроме того, длительный стресс может привести к нарушению функции пищеварительной системы, головокружениям, мигрени и т. д.
Соматизация, или психосоматизация (от греческого psico – «ум», soma – «тело»), – заболевание организма как реакция на изменения, вызванные психическими процессами. Это хроническое состояние, при котором могут возникать многочисленные физические недуги, длящиеся годами. Обычно соматизация связана с состоянием беспокойства и депрессии и усиливается при стрессе.
Обычно психосоматические изменения не имеют четкого объяснения. Таким же образом физические симптомы, их тяжесть и продолжительность не могут быть объяснены наличием органического поражения.
Физические изменения вызваны влиянием умственных процессов на состояние и активность нервной и гормональной систем организма. Мышцы особенно чувствительны к стрессу и соматизируют его через болезненное напряжение. Кроме мышц, пищеварительная, репродуктивная и нервная системы также подвержены этому явлению.
Характерны головные боли, боли в животе (и других частях тела), тошнота, рвота, разбитость, болезненные менструации, неприятные ощущения при половом акте.
• Лечение зависит от симптоматики и может потребовать помощи психолога, который научит пациента, как контролировать умственные процессы, вызывающие данные симптомы.
• Медикаментозное лечение ориентировано в основном на улучшение душевного состояния.
• Физические упражнения позволяют регулировать мышечный тонус и жизнедеятельность организма в целом.
Мышечный гипертонус – это стойкое и обратимое увеличение тонуса мышцы или ее части, проявляющееся непроизвольно вследствие усиления нервной деятельности. Тонус является реакцией мышц на необходимость произвести движение. Кроме того, он появляется в ответ на эмоциональные, умственные и внешние факторы. Он может увеличиваться или уменьшаться.
Гипертонус может определяться при пальпации. Он может прощупываться в затвердевшей верхней части трапециевидной мышцы, которая часто отвечает болезненностью при надавливании.
• Перенапряжение
Мышцы перенапрягаются, и их сводит при чрезмерной активности, к которой мышцы не готовы (повторяющиеся движения или интенсивные занятия спортом), или активности, при которой тело находится в определенной позе во время работы или учебы.
Изменение статики тела, такое как гиперкифоз, при котором смещение положения головы кзади вызывает перегрузку задних шейных и грудных мышц и их гипертонус.
• Боль
Гипертонус часто появляется как следствие боли, вызванной патологическим процессом (артроз, пояснично-крестцовый радикулит, тендинит и т. д.), или перегрузки структур суставов (дугоотростчатых поясничных или шейных).
Кроме того, мышечный гипертонус может сам по себе вызывать боль спонтанно и/или при пальпации вследствие сдавливания межмышечных кровеносных сосудов, расположенных в зоне пальпации, или накапливания метаболитов (веществ, образованных в результате деятельности клеток, выделяемых в межклеточное пространство), которые не выводятся из-за сосудистых или лимфатических заторов. К боли, вызванной заболеванием, присоединяется гипертонус, что создает порочный круг (чем больше боль, тем выше гипертонус, и наоборот, чем выше гипертонус, тем больше боль).
