Рой Эскапа - Пить, чтобы бросить пить

Утром, днём, а зачастую и вечером она пропадает в спортзале.

«Меня туда тянет, – говорит Джуди. – Если заболею и вынуждена сидеть дома, мне становится грустно. Даже мой тренер говорит, что я перебарщиваю. Спасибо Саймону, он всё понимает и любит меня. Но моё пристрастие отнюдь не укрепляет наш брак. После спортзала у меня уже ни на что нет сил, я чувствую себя как выжатый лимон. В спортзал я хожу даже по воскресеньям».

Всё дело в том, что Джуди утратила контроль над своим поведением и впала в зависость от своей привычки заниматься спортом. Она ждёт очередного похода в спортзал, как наркотика. Каждый раз, когда она занимается физическими упражнениями, высвобождение эндорфинов даёт ей, можно сказать, наркотические ощущения. Подобные сверхнагрузки опасны для её здоровья, разрушают семейные отношения. Если другие средства окажутся бессильны, возможно, ей следует прописать налтрексон.

Налтрексон не имеет официального одобрения для лечения «зависимости от занятий спортом» и может быть рекомендован только в качестве особого вида лечения этой зависимости. Можно сказать, что существовали бы разумные основания применять налтрексон для уменьшения зависимости Джуди от занятий спортом и доведения этого желания до нормальных пределов, если бы ситуация полностью вышла из-под контроля и существовала бы реальная угроза браку. В этом случае можно было бы применить метод Синклера.

Возникает вопрос: существует ли модель поведения, усиливаемая эндорфинами, но не обязательно перерастающая во вредную зависимость? Синклер рассказал мне, что в своё время они с д-ром Марком Шиндерманом искали ответ на этот вопрос. Перебрав все модели поведения, вероятно испытывающие опиоидергическое усиление, они в конце концов остановились на материнском инстинкте. Известно, что эндорфины контролируют реакцию самок крыс на крик их детёнышей. Материнский инстинкт – великая сила. Но при углублённом анализе учёные поняли, что он может превратиться в аддикцию, как, например, в случае дочерей алкоголиков.

Марк привёл пример из своей клинической практики. Женщина всю свою сознательную жизнь ухаживала за отцом-алкоголиком. После его смерти она вышла замуж за алкоголика и посвятила жизнь заботе о нём. Желание заботиться, если оно находится в разумных пределах, имеет огромное значение. Однако у подобного рода женщин оно приобретает такие маштабы, что меняет их жизнь, искажает мышление. Такие женщины становятся раздражительными, им физически необходимо проявлять заботу, и их желание превращается во вредную для них же самих зависимость.

В заключение отметим, что зависящие от алкоголя крысы AA (финские исследования) и зависящие от алкоголя крысы P (исследования, проводившиеся в Индианаполисе) являются отличными матерями, но в обеих программах возникали проблемы селекции мало пьющих крыс.

Большинство людей, употребляющих спиртные напитки, не становятся алкоголиками. Это хорошо, т. к. по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2 млрд. человек, т. е. 1/3 человечества, регулярно выпивают. 76, 3 млн., или 3,8 %, из них могут быть отнесены к хроническим алкоголикам. ВОЗ говорит также о том, что в результате злоупотребления алкоголем, каждый год в мире умирают 1,8 млн. человек. Для сравнения: СПИД забирает ежегодно 3 млн. жизней во всём мире.

К сожалению, алкоголизм приносит не только смерти. Только случайные травмы составляют по всему миру около 1/3 из 1,8 млн. людей. Алкоголизм является причиной паралича, заболеваний сердца, диабета, рака. Сами не желая того, родители из-за бутылки бросают детей. Зачастую они перестают быть добытчиками, из-за чего разрушаются семьи. В результате миллионы людей, особенно дети, испытывают невероятные страдания. Алкоголь делает человека импульсивным, он перестаёт отдавать себе отчёт в своих поступках, а отсюда – самоубийства, депрессии, насилие, преступления, аварии, гибель на воде, наркомания (например, употребление кокаина, амфетамина, опиатов), а также несубстанциальные аддикции, такие как пристрастие к азартным играм. Многие алкоголики с удовольствием бросили бы пить. Возможно, именно поэтому собрания «Анонимных алкоголиков» по программе «12 шагов» посещают 5 млн. человек во всём мире.

Но существуют и другие средства лечения. В 1995 г. Енох Гордис, работавший директором Национального института по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (НИАА), написал «Письмо коллегам». Там, в частности, было сказано следующее: «Ежегодно около 1 млн. американцев обращаются с просьбой помочь им избавиться от алкогольной зависимости, причём некоторые обращаются с этой просьбой не раз». По данным НИАА, 17–18 млн. американцев имеют серьёзные проблемы, связанные с алкоголем, а 8 млн. страдают алкоголизмом. В рамках национального опроса американских семей было установлено, что общее число несовершеннолетних алкоголиков, выпивающих за 1 раз больше 5 порций спиртного, составляет ни много ни мало – 46 млн. детей и подростков.

Алкоголная зависимость – проблема мирового масштаба. По оценке Британской медицинской ассоциации, 1 из 25 взрослых англичан «зависит от алкоголя». Центр общественного здравоохранения при Университете Джона Мура в Ливерпуле, Англия, установил, что 18,2 % взрослых англичан хотя бы раз в неделю превышают ежедневный рекомендуемый предел выпитого в 2 раза и больше. По данным Британского агентства переписи и опросов населения, 7,5 % мужчин и 2,1 % женщин «зависят от алкоголя». Общественные затраты в Соединенном Королевстве составляют 2,3 млрд. фунтов стерлингов в год, причём промышленность ежегодно теряет 1,4 млрд. фунтов из-за прогулов по причине алкоголизма и 207 млн. фунтов из-за ежегодных выплат Национальной службе здравоохранения.

Хотя в разных отчётах приводятся разные цифры, общей тенденцией является неприемлемо высокий уровень употребления алкоголя в США и Великобритании.

В странах Европейского Союза алкогольная зависимость является причиной «тяжёлых заболеваний и смерти» более 20 млн. человек, т. е. около 10 %». Осуществлённый в 2006 г. Европейский проект обследования школ в связи с потреблением алкоголя и наркотиков позволил установить, что в Европейском Союзе – «самая высокая в мире пропорция пьющих и самый высокий уровень потребления алкоголя в мире».

В США специалисты НИАА установили, что алкоголизм является наиболее дорогостоящим заболеванием. Он ежегодно обходится американскому обществу в 187 млрд. долл., что составляет почти половину бюджета Пентагона на 2003 г. Злоупотребление алкоголем составляет 9 % «бремени болезней» в развитых странах. Он вызывает несчастные случаи, требует рецептурных лекарств для лчения таких заболеваний, как гепатит, цирроз печени, рак, болезни сердца и инсульт.

По данным Американской медицинской ассоциации, в США алкоголизм каждый год является причиной 105 000, т. е. 3,5 %, смертей.

Алкоголизм, несомненно, является проблемой мирового масштаба. Он не только уносит жизни и приводит к финансовому краху, но и является причиной тяжёлых преступлений и наибольшего числа тюремных заключений на душу населения в мире.

В связи с тем, что алкогольная зависимость является результатом соответствующей генетической предрасположенности и привычки потребления спиртных напитков, в наше время подростки подвергаются риску стать алкоголиками благодаря наличию сладких и вкусных безалкогольных, а в действительности – слабоалкогольных напитков. Общее число алкоголиков постоянно растёт, поэтому можно ожидать новых несчастных случаев, прогулов, болезней, загубленных жизней, преступлений и преждевременных смертей. Исследования показывают, и любой опытный врач это подтвердит, что средний процент неудач лечения алкоголизма традиционными методами, к сожалению, превышает 85 %. Сюда относятся психотерапевтические методы, посещение групп «Анонимных алкоголиков», стационарная детоксикация и др. До появления метода Синклера перспективы были весьма нерадужными.[44]

Центры по контролю и профилактике заболеваний США, Национальный институт по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, Управление прикладных исследований в области наркологии и психиатрии и другие организации говорят следующее: