Основной целью развития зрительного восприятия у детей, достигших III, IV уровней доречевого развития, является выработка зрительных дифференцировок. Во время занятий с ребенком логопед привлекает его внимание не только к игрушкам, но и к окружающей обстановке, стремится, чтобы ребенок узнавал мать, настораживался при виде неожиданных изменений ее лица (например, мать надела маску или накинула на лицо платок).
В работе с детьми, находящимися на III, IV уровнях доречевого развития, используют игрушки, различные по величине, цвету и форме. Взрослый, стараясь привлечь внимание ребенка к игрушкам, к манипуляциям с ними, по очереди прячет их, чтобы вызвать эмоциональное отношение к каждому предмету и выделить наиболее заинтересовавшую ребенка и полюбившуюся ему игрушку.
Развитие слухового восприятия
Встречающиеся у детей с ППП ЦНС нарушения слухового восприятия выражаются преимущественно в снижении слухового внимания или, наоборот, в повышенной чувствительности к любым слуховым раздражителям, что проявляется в защитных реакциях, таких как вздрагивание, плач и др. Это тормозит развитие познавательной деятельности ребенка. Некоторые нарушения слухового восприятия могут быть устранены в ходе специально организованных занятий.
На I уровне доречевого развития работу начинают с выработки слухового сосредоточения. Для формирования слухового восприятия ребенка выбирают время, когда он находится в эмоционально отрицательном состоянии – в период несильного плача и общих беспорядочных движений. Используя эти моменты, логопед наклоняется к ребенку, ласково разговаривает с ним, потряхивает погремушкой, добиваясь успокоения ребенка и привлечения его внимания. Звуковые раздражители, предлагаемые ребенку, варьируются. Его внимание привлекается сначала к нерезким звукам, таким как звучание погремушки, легкое постукивание одной игрушки о другую, а затем и к громким, например к звуку пищащей игрушки. Упражнение проводится 3 раза в день в течение 1,5–2 минут.
На II уровне доречевого развития дальнейшее развитие слухового внимания происходит в направлении формирования умения локализовать звуки в пространстве и воспринимать различия в интонациях голоса взрослого. С этой целью вызывают слуховое сосредоточение на звуках, адекватных для данного ребенка (громкие, тихие, высокие, низкие), и формируют умение локализовать их в пространстве. В качестве звуковых раздражителей ребенку предлагают игрушки различного характера звучания, либо взрослый разговаривает с ребенком с различными интонациями. Предлагая ребенку озвученную игрушку, у него формируют умение прислушиваться к ее звучанию и отыскивать ее глазами. Разговаривая с ребенком, его учат прислушиваться к голосу взрослого и отыскивать глазами говорящего взрослого, находящегося вне поля его зрения. Сначала это упражнение проводят таким образом, чтобы ребенок видел лицо говорящего взрослого. Затем взрослый начинает ходить вокруг кровати, окликая ребенка издали и вызывая тем самым поворот головы. Если ребенок не может сам повернуть голову к источнику звука, то ему помогают в этом, пассивно поворачивая голову.
На III уровне доречевого развития работу по подготовке ребенка к формированию у него понимания обращенной речи начинают с развития восприятия различных интонаций. При этом, общаясь с ребенком, взрослый модулирует интонации своего голоса, так как малыш усваивает в первую очередь те виды интонаций, которые наиболее часто употребляет взрослый. Он добивается от ребенка того, чтобы тот не только воспринимал интонации голоса, но и определенным образом реагировал на них (веселый, нежный тон может вызвать улыбку, смех, а сердитый, грубый – обиду, плач).
Развитие слухового восприятия у детей направлено на формирование акустической установки на звуки и голос человека и слуховых дифференцировок.
Для развития акустической установки на звуки и голос взрослого ребенку предлагают различные звуковые раздражители (используют игрушки, издающие разные по высоте и силе звуки). Разговаривая с ребенком, взрослый меняет силу голоса (с громкого до шепота), добиваясь тем самым сосредоточения на голосе. Для формирования слуховых дифференцировок, взрослый, разговаривая с ребенком, меняет тон с ласкового на строгий и, наоборот, стараясь вызвать у него адекватные эмоции – улыбку, настороженность, обиду, плач. Если ребенок слышит взрослого, улыбается ему, но не может повернуть голову в сторону звука, взрослый пассивно поворачивает его голову.
В ходе формирования умения локализовать звуки в пространстве ребенка постепенно учат реагировать и на собственное имя.
На IV уровне доречевого развития во время упражнений по стимулированию произнесения доступных ребенку звуков можно демонстрировать различные игрушки. Например, показ мишки можно сопровождать громким сердитым звуком а с глубокой задней артикуляцией этого звука (похожим на рычание), показ куклы, которую укладывают спать, – певучим, длительным, ласковым звуком я и т. д. Упражнение проводится ежедневно и способствует формированию подготовительных этапов развития понимания речи.
Любой интонационно окрашенный звук, произнесенный ребенком, служит средством выражения его состояния, желания, чувств, отношения к окружающему, что в сочетании с выразительной мимикой, жестами, выразительными движениями глаз является средством безречевого контакта с окружающими людьми.
Развитие зрительно-моторной координации
Работа по развитию зрительно-моторной координации начинается с нормализации положения кисти и пальцев рук ребенка.
На I уровне доречевого развития с первых недель жизни посредством легких прикосновений и поглаживаний ворсовой щеткой наружной поверхности сжатой в кулак кисти в направлении от кончиков пальцев к лучезапястному суставу вызывают раскрытие кисти и веерообразное разведение пальцев (рис. 63, 64). Большие пальцы пассивно отводят от ладони и удерживают их в таком положении некоторое время, а затем фиксируют с помощью лангет на занятиях лечебной физкультурой. Упражнение проводят 3 раза в день.
Рис. 63. Поглаживание кисти щеткой
Рис. 64. Разведение пальцев руки
На II уровне доречевого развития дальнейшие упражнения направлены на развитие хватательной функции рук. С этой целью необходимо привлекать внимание ребенка к собственным рукам, вырабатывать кинестетические ощущения в кистях рук.
Прежде чем приступать к специальным упражнениям, ребенка помещают в положение «рефлексо-запрещающей позиции», чаще всего это эмбриональная поза. Затем выполняют следующие упражнения.
1. Логопед берет руку ребенка в средней трети предплечья и потряхивает ей. После расслабления кисти взрослый расслабляет мышцы предплечья. Для этого он захватывает нижнюю треть плеча и делает покачивающие движения. Затем поглаживает всю руку. Потряхивание чередуется с поглаживанием, которые укрепляют или расслабляют мышцы рук, а также формируют кинестетическое ощущение положения рук у ребенка. Упражнение повторяется в течение 0,5–1 минуты.
2. Для того чтобы вызвать у ребенка активное внимание к собственным рукам, необходимо сделать их источником тактильных ощущений. Для этого расслабленные руки ребенка логопед захватывает в средней трети предплечья и нерезко поднимает вверх, немного потряхивает их и легко опускает на веки или губы ребенка (наиболее чувствительные зоны). Затем вновь поднимает руки вверх. Если при сближении рук и губ появляются сосательные движения, то логопед некоторое время удерживает руки около губ, с тем чтобы ребенок попытался захватить их губами. В процессе упражнения у ребенка постепенно укрепляется мышечное чувство собственных рук. Движения повторяются 4–5 раз.
3. Затем проводят массаж кистей рук с использованием всевозможных ворсовых щеток. Для расслабления кистей рук и рефлекторного разжимания кулака логопед поглаживает щеткой наружную поверхность кулака от кончиков пальцев к лучезапястному суставу. Это движение вызывает расправление кулака и веерообразное разведение пальцев. Прием повторяется 4–6 раз поочередно с каждой рукой.
4. Для развития ощупывающих движений рук и формирования проприоцептивных ощущений логопед раздражает кончики пальцев щеткой, а затем вкладывает в руку ребенка различные по форме, величине, весу, фактуре, температуре предметы и игрушки, удобные для захвата и удержания. Раздражение кончиков пальцев ворсовой щеткой повторяется 4–6 раз в течение 10–20 секунд.
5. После этих стимулирующих упражнений логопед показывает ребенку игрушку, подвешенную на ленточке, и приводит ее в движение, тем самым привлекая к ней внимание малыша. Взрослый касается руки ребенка игрушкой, стараясь «растормошить» его руку. Затем подтягивает руку к игрушке, неоднократно подталкивая подвешенный предмет. Ребенок наблюдает за ее колебаниями и воспринимает ее звучание. Упражнение выполняется в течение 2–3 минут.
