Как я уже сказала, основной причиной нарушения нормальной активности желчного пузыря являются факторы психологического характера: стрессы, раздражительность, беспокойство. Вспомните, эти факторы крайне негативно влияют и на работу печени, что особенно верно для людей конституции Желчь.
В свою очередь неправильная работа печени приводит к развитию желчнокаменной болезни. Еще мы говорили о важности правильного питания. Именно неправильное питание ведет к нарушению обмена веществ и, как следствие, к повышению уровня холестерина в крови. Желчнокаменная болезнь – это по большей части заболевание возрастное, однако в последнее время наметилась тенденция к ее «омоложению». Безусловно, негативную роль в этом играет неправильное питание с детского возраста: едва ребенок подрастает, как заботливые родители начинают баловать его «радостями» взрослой пищи. Результат такой заботы – заболевание.
На прием в клинику «Наран» пришла пожилая женщина с внуком. Подросток, и это сразу бросалось в глаза, был очень избалован. После развода родителей он жил с бабушкой, и та ублажала его и хлопотала без меры. Она окружила его такой заботой, кормила такой пищей, что в свои 15 лет он приобрел желчные камни (и, надо сказать, отличался весьма желчным характером). Из беседы выяснилось, что на завтрак она готовит ему неизменно яичницу, да еще с жареными сосисками. В обед, когда внук возвращается из школы, она спешит подать к столу острое, жирное, «вкусненькое»: жареные мясные котлеты, наваристый жирный суп со сметаной – и все в избытке, чтобы любимый внук полакомился от души. Но и это, как оказалось, не все: без устали она пекла торты, пирожные, покупала сладости, так что внук стал рыхлым и тучным и имел не просто конституцию Желчь, а смешанную конституцию Желчь-Слизь. Первым поводом для беспокойства стали обильно высыпавшие на лице прыщи. Вроде бы явление возрастное, они должны исчезнуть, но нет: не проходят и не проходят. УЗИ обнаружило реактивный панкреатит и камни в желчном пузыре.
Злоупотребление острыми специями и приправами, жареной пищей, а также бутербродами – все это напрямую способствует развитию желчнокаменной болезни.
При нарушении обмена веществ печень начинает производить желчь с нарушенными свойствами: более густую и вязкую, а в результате плохой работы печени кровь зашлаковывается, и шлаки выпадают в сосуды и желчные протоки. В организме есть всего лишь два места, где избыточный холестерин может оседать, – это стенки артериальных сосудов и просвет желчного пузыря.
Как мы уже говорили, женщин от поражения сосудов защищает гормональный фон – больше холестерина выпадает в просвет желчного пузыря. У мужчин же холестерин оседает в первую очередь на стенках сосудов, поэтому они больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям (инсультам и инфарктам). Согласно статистике, сейчас средняя продолжительность жизни мужчин в России составляет 55–59 лет, а женщин – 67–72 года. Из-за обширного поражения сосудов мужчины умирают раньше. Но немало и женщин, страдающих желчнокаменной болезнью.
Такова ситуация в нашей стране. Если же говорить об общемировой тенденции, то примерно четверть людей в возрасте старше 60 лет и треть – старше 70 лет имеют желчные камни. В специальной литературе можно даже найти такую фразу: «Заболевания желчного пузыря вышли за рамки медицины и стали социальной проблемой». И это не преувеличение. Особенно распространено это заболевание в странах с развитой экономикой. В Европе желчнокаменной болезнью страдают 10–15 % населения, а в США насчитывается около 20 млн больных, на лечение которых расходуется более 5 млрд долларов в год.
В России более 60 % пациентов хирургических отделений – это люди, имеющие серьезные проблемы с желчным пузырем. При этом отмечается рост заболеваемости: каждые десять лет количество больных желчнокаменной болезнью увеличивается вдвое. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение числа больных среди лиц молодого возраста и среди мужчин. Женщины страдают от этой болезни в два раза чаще, чем мужчины, и только после 60-летнего возраста риск заболевания одинаково высок и для мужчин, и для женщин.
Итак, женщины страдают от желчных камней чаще мужчин. Какие еще существуют факторы риска?
О возрасте мы упомянули. Значение этого фактора объясняется повышением концентрации холестерина в желчи и одновременным снижением в пожилом и старческом возрасте уровня желчных кислот. В принципе (как мы видели на примере наших пациентов) камни в желчном пузыре могут образовываться в любом возрасте, даже младенческом, однако чем старше человек, тем вероятность заболевания выше.
Следующий фактор – ожирение, при котором нарушается обмен веществ и повышается выработка холестерина печенью. Большое влияние оказывает характер питания, преобладание в рационе жирной и острой пищи.
Беременность – также немаловажный фактор: частота образования желчного песка во время беременности увеличивается на 30 %, а частота образования желчных камней – на 2 %. После родов желчный пузырь, как правило, возвращается в норму и состав желчи восстанавливается. При этом желчный песок исчезает у 60–70 % женщин, а образовавшиеся в ходе беременности камни – у 20–30 %.
Еще один фактор – резкое снижение веса при соблюдении строгой диеты страдающими от ожирения.
Хронический дефицит витамина С также может привести к развитию желчнокаменной болезни.
И наконец, упомяну о том, что увеличению выработки холестерина способствует применение некоторых лекарственных препаратов, а также противозачаточных таблеток.
Завершая перечисление факторов риска, нельзя не упомянуть о любопытной формуле, которой в западной литературе определяется наиболее вероятный пациент, имеющий желчные камни (так называемая формула четырех F):
Female (женщина),
Fat (полная),
Forty (в возрасте 40 лет и старше),
Fertile (имевшая беременность).
Этот собирательный образ не должен никого успокаивать. Если человек неправильно питается, ведет нездоровый образ жизни – а при этих условиях нельзя сохранить и душевное здоровье, – риск образования желчных камней очень высок, будь это даже молодой красавец-мужчина. Разумеется, в первую очередь подвержены желчнокаменной болезни люди конституции Желчь, и чем более доминирует в человеке этот тип, тем больше риск заболевания.
Но ни в коем случае не будем забывать, что конституция Желчь присутствует в каждом, даже если не доминирует, и это существенно влияет на здоровье организма.
Как об огне узнают по дыму, так о сути болезни узнают по ее признакам.
«Чжуд-Ши», тантра Объяснений
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, связанное с нарушением работы печени, при котором образуются камни в желчном пузыре и желчных протоках. Название этой болезни – холелитиаз – образовано от двух греческих слов: chole – «желчь» и lithos – «камень».
Что же собой представляют желчные камни и как они появляются?
Состоят они из органических компонентов желчи, в основном из трех: холестерина, билирубина, кальция. Если желчь в пузыре очень густая и вязкая, в ней может начаться кристаллизация твердых веществ. Выпавшие кристаллы склеиваются между собой, обтачиваются и принимают вид самых настоящих камней различной формы и размера – от песчинок до 4–5 см в диаметре. Они могут быть единичными, а нередко больные носят в себе целую горсть. Они различны по цвету: черные, коричневые или белые, матовые или глянцевые.
Выделяют три типа желчных камней:
однородные (холестериновые, билирубиновые, известковые);
смешанные;
сложные – многослойные, включающие те же компоненты (холестерин, билирубин, соли кальция).
В странах Европы и в США наиболее частый тип – холестериновые камни (до 80 % всех желчных камней). Образуются они при изменениях состава желчи: снижении концентрации желчных кислот и повышении содержания холестерина. Состоят они либо только из холестерина (редко), либо он является главным их компонентом. Камни, состоящие только из холестерина, как правило, крупные (до 20 мм и более в диаметре), белые или с желтоватым оттенком, рыхлые и легко крошатся. Чаще встречаются холестериновые камни смешанного состава, они, как правило, мельче.
Другой тип – это пигментные камни, черные и коричневые. Черные камни не содержат холестерина и наиболее часто встречаются у больных циррозом печени. Они образуются главным образом вследствие перенасыщения желчи билирубином и изменения ее кислотности. За выведение из организма билирубина отвечает печень, и потому нарушение ее нормальной работы служит главной причиной возникновения камней этого типа.
Коричневые камни состоят в основном из солей кальция, билирубина с включением холестерина. Они могут образовываться как в самом желчном пузыре, так и в желчных протоках. Причем надо заметить, что именно в желчных протоках они образуются чаще, чем камни других типов. Образование этих камней связано с наличием инфекции и воспаления желчного пузыря – холециститом.
