Так, продукты, богатые белком и экстрактивными веществами, оказывающие возбуждающее действие, целесообразно давать в первой половине дня, на завтрак и обед. На ужин рекомендуется употреблять крупяные, овощные, молочные и творожные продукты.
Важным моментом является правильное сочетание блюд. Если на первое был овощной суп, то на гарнир лучше дать крупу или макаронные изделия. Не следует в один день давать дважды крупяные или макаронные изделия. Детям до 1,5 лет пищу следует готовить в протертом виде, после 1,5 лет она становится более густой. Каши даются разваренными, вместо пюре овощи делаются в тушеном виде, вместо суфле делаются котлеты. Салаты до 1,5–2 лет даются протертыми на мелкой терке, после этого возраста – мелконарезанными. В рационе обязательно должны быть горячие блюда. В рацион не включают острые приправы и пряности. В качестве приправ можно добавлять зелень укропа, петрушки, шпинат.
Примерное меню для ребенка в возрасте от 1 до 1,5 лет и от 1,5 до 3 лет
Блюда. Возраст ребенка 1–1,5 года, 1,5–3 года. Завтрак:
каша или овощное блюдо 180–200 г; омлет 50–60 г; молоко 100–150 мл. Обед:
салат 30–40 г;
суп 100–150 мл;
мясное или рыбное блюдо 50–60 г; гарнир 100–120 г; фруктовый сок 100 мл. Полдник:
кефир (молоко) 150 мл;
печенье (булочка) 15 (30)-15 (45) г.
Ужин:
овощное (крупяное) блюдо 180–200 г; мясное или рыбное блюдо 50–60 г; молоко (кефир) 100–150 мл.
Послеродовая контрацепция
Возвращение фертильности, т. е. детородности, а значит, и шанса забеременеть вновь, обычно возникает спустя шесть недель после родов (это зависит от продолжительности срока кормления грудью). Женскому организму необходим отдых после беременности и родов. Интервал между беременностями должен составлять не менее 2,5–3 лет (так называемый «интергенетический интервал»), поэтому после родов важно четко соблюдать правила использования того или иного метода предохранения (контрацепции).
Если после родов женщина еще не выбрала конкретный метод контрацепции, то оптимальный способ для нее – использование презервативов и/или спермицидов, вплоть до момента, когда она будет готова использовать другой метод предохранения. Женщины, кормящие своих малышей только грудью, обычно защищены от беременности в течение первых 4–6 месяцев после родов. У женщин, дети которых получают искусственное питание, способность к зачатию восстанавливается раньше. Использование кормления грудью в качестве средства контрацепции получило название метода лактационной аменореи (МЛА). Но, к сожалению, эффективность этого метода – около 70 % и поэтому при его применении необходим ежемесячный осмотр гинеколога для своевременной диагностики возможной беременности. Женщина может возобновить половую жизнь с партнером сразу же, как только почувствует себя расположенной к этому и при условии, что у нее нет каких-либо осложнений со здоровьем.
Планирование семьи – это понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Многие годы под этим термином понималось ограничение рождаемости. Но планирование семьи – это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей. Право на планирование семьи, или на свободу и ответственное родительство, является международно признанным правом каждого человека.
Рано или поздно перед каждым человеком, каждой семьей встают вопросы о том, когда и сколько иметь детей, как избежать нежелательной беременности, какие противозачаточные средства лучше применять и как ими пользоваться. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избегать ненужных тревог и волнений.
Оптимальный возраст для зачатия и рождения детей 20–35 лет. Интервалы между родами должны составлять не менее 2–2,5 лет. Если беременность возникает раньше или гораздо позднее, то протекает с большим числом осложнений. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет возможные волнения и переживания.
Аборт не является лучшим методом регулирования рождаемости. Если нежелательная беременность все же наступила, нужно обратиться к врачу как можно раньше, что позволит снизить риск возможных осложнений. После родов и аборта забеременеть вновь можно до прихода первой менструации, поэтому следует подобрать надежный метод контрацепции перед возобновлением половой жизни. Болезни, передаваемые половым путем, часто являются причиной бесплодия у мужчины и женщины. Только презерватив поможет избежать заражения и одновременно предохранит от нежелательной беременности.
Половое воспитание и сексуальное образование детей и подростков поможет сохранить их здоровье, подготовить к будущей семейной жизни и воспитать чувство ответственности. На сегодняшний день существует много современных методов контрацепции, которые способны надежно предупредить нежелательную беременность. Их использование во много раз безопаснее для здоровья, чем аборт.
Метод лактационной аменореи. Методом лактационной аменореи называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основан на физиологическом эффекте подавления овуляции раздражением сосков матери при кормлении грудью.
Для использования этого метода необходимо отсутствие следующих факторов:
1) возраст ребенка 6 месяцев;
2) наличие менструации;
3) кормление другой пищей помимо грудного молока;
4) интервал в более чем три или четыре часа между кормлениями в дневное и вечернее время;
5) интервал в более чем 6 ч между кормлениями в ночное время.
Также можно использовать другие методы контрацепции, подходящие и для всех остальных женщин, которые изложены в главе 6.
ЧАСТЬ VI
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АБОРТА И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Глава 1
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМИЧЕСКОМ СТРОЕНИИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Женские половые органы делятся на наружные и внутренние.
К наружным половым органам относятся: лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия – бартолиновы железы. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.
Лобок – это возвышение в форме треугольника, богатое подкожным жиром, которое располагается спереди и выше лонного сочленения.
Верхней границей лобка является поперечная кожная бороздка – надлобковая складка; справа и слева от лобка расположены паховые складки; кзади лобок сливается с большими половыми губами. Лобок покрыт волосами.
Большие половые губы – это две продольные складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Спереди большие половые губы переходят в кожу лобка, кзади они постепенно суживаются, становятся ниже и образуют заднюю спайку. Кожа на наружной поверхности больших губ покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы. Внутренняя поверхность больших половых губ покрыта нежной розовой кожей, которая похожа на слизистую оболочку. Пространство между большими половыми губами называется половой щелью. В толще половых губ заложены большие железы преддверия – бартолиновы железы. Это округлые, альвеолярно-трубчатые железы величиной с фасоль. Железы располагаются в толще задних отделов больших половых губ, их выводные протоки открываются в борозде, образованной малыми половыми губами и девственной плевой. Бартолиновы железы можно прощупать в основании больших губ, недалеко от задней спайки. Пространство между задней спайкой и заднепроходным отверстием называется промежностью. Она представляет собой мышечно-фасциальную пластинку, покрытую снаружи кожей; на которой заметна линия, идущая от задней спайки до заднего прохода – шов промежности. Высота промежности снаружи (от задней спайки до заднего прохода) составляет 3–4 см, по направлению кверху (вглубь) промежность суживается, так как влагалище и прямая кишка приближаются друг к другу. Таким образом, мышечно-фасциальная прослойка промежности имеет форму клина, суживающегося кверху.
Малые половые губы располагаются кнутри от больших половых губ вдоль их основания. Спереди малые губы раздваиваются и образуют две пары ножек. Передняя пара ножек соединяется по средней линии над клитором, образуя складочку – крайнюю плоть клитора. Вторая пара ножек, соединяясь под клитором, образует его уздечку. Кзади малые половые губы становятся ниже и сливаются с большими примерно на уровне средней трети. Малые половые губы богато снабжены сосудами и нервными окончаниями.
Клитор – это небольшое конусовидное образование, состоящее из двух слившихся пещеристых тел. Клитор выдается в виде небольшого бугорка в переднем углу половой щели, между слившимися ножками малых губ. В клиторе различают головку и тело, состоящее из пещеристых тел и ножек, которые прикрепляются к надкостнице лобковых и седалищных костей. Клитор обильно снабжен сосудами и нервами, в его коже много нервных окончаний.
