Половому партнеру рекомендуется нанесение противогрибкового крема на головку полового члена (всего 10 дней). Вторым этапом лечения является нормализация микробиоценоза влагалища.
Вирусные заболевания гениталий
Лечение герпетической инфекции. Затруднено в связи с частыми рецидивами заболевания и возможностью реинфекции, а также спецификой вирусов как класса облигатных внутриклеточных паразитов. После раскрытия природы вирусов на молекулярном уровне была получена возможность вмешиваться в цикл репродукции вирусов. Среди препаратов, которые рекомендуют в случае наличия первичной инфекции, основное место занимает ацикло-вир (зовиракс, виролекс, герпевир). Препарат назначают внутривенно из расчета 5 мгкг трижды в день на протяжении 7 дней. Его можно применять перорально по 200 мг 5–6 раз в день 7-10 дней. Применяют также валацикловир (вальтрекс) по 250–500 мг 1–2 раза в день в течение 5-10 дней. Лечение предусматривает одновременное использование местных препаратов в виде кремов, мазей (зовиракс, виролекс, герпевир, алпиразин, мегасин, бонафтон).
В случаях рецидивирующего герпеса лечение дополняют назначением иммуномодуляторов (Т-активин), десенсибилизирующих препаратов (супрастин, тавегил), витаминов (В1, С). Применяют также специфический противогерпетический у-глобулин, который вводится 1 раз в неделю, всего 5 инъекций или интерфе-роны (лаферон).
Рекомендуют также сидячие ванны, спринцевания растворами перманганата калия, отвара ромашки.
Лечение папиллоиавирусной инфекции. При больших кондиломах проводят криодеструкцию, диатермокоагуляцию или хирургическое удаление кондилом. Для лечения небольших кондилом можно применять резорцин (их присыпают порошком резорцина с борной кислотой), кондилин, солкодерм.
Лечение цитомегаловирусной инфекции. Основным методом лечения является применение иммунокоррегирующих и противовирусных препаратов. Применяют препараты: левамизол, Т-акти-вин, иммуноглобулин, мазевые аппликации и инъекции в шейку матки лейкоцитарного интерферона, иммуноглобулина. Специфические противовирусные препараты широкого спектра действия (ганцикловир). Целесообразным является введение антицитоме-галовирусного иммуноглобулина.
Лечение туберкулеза женских половых органов. Включает первоначальный основной курс антибиотикотерапии продолжительностью 6-12 недель и сезонные противорецидивные курсы (весна-осень) по 2 месяца. Первые три месяца основного курса лечения проводятся в стационаре 3–4 антибактериальными препаратами. Основным антибактериальным препаратом является изониазид, который может быть включен во все комбинации антибактериальных препаратов. Наряду с изониазидом назначаются антимикробные препараты широкого спектра действия, обладающие тубер-кулостатической активностью (рифампицин, микобутин, таривид, стрептомицин), этамбутол или пиразинамид; последующее лечение включает два антибактериальных препарата (изониазид, этамбу-тол или пиразинамид). Основной этап лечения включает 2–3 курса противовоспалительной и рассасывающей терапии (биостимуляторы, препараты кальция, физические методы лечения). Из средств патогенетического воздействия при туберкулезе гениталий отдается предпочтение препаратам, обладающим поливалентным эффектом: протеолитическим ферментам, улучшающим микроциркуляцию, снижающим фиброз и повышающим концентрацию туберкулоста-тиков в очаге туберкулезного поражения. Энзимотерапия также находит применение при лечении туберкулеза половых органов. Энзимные препататы (вобензим, флогензим) обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом, тем самым повышая эффективность антибактериального лечения.
При наличии показаний к оперативному лечению (казеозный процесс, наличие крупных тубовариальных образований) антибактериальная терапия в течение 3 месяцев тремя антибактериальными препаратами (включая антибиотики туберкулостатиче-ского действия) рассматривается как предоперационная подготовка. После операции (в зависимости от объема оперативного вмешательства) назначается непрерывная антибактериальная терапия в течение 3–6 месяцев.
В дальнейшем, в течение 1,5–2 лет, осенне-весенние курсы антибактериальной терапии непрерывно или прерывисто (с интервалом 1–2 дня) в сочетании с рассасывающей терапией.
У больных с хроническими формами туберкулеза половых органов, леченных ранее по поводу туберкулеза легких или других систем, часто наблюдается лекарственная устойчивость, в связи с чем подбор антибактериальных препаратов затруднен и комбинации приходится увеличивать до 4–5 препаратов.
При явлении непереносимости антибактериальных препаратов и малой эффективности проводимой терапии, наличии экс-судативного процесса в придатках матки, перитоните, недостаточности функции надпочечников прибегают к гормонотерапии (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
Антибактериальная терапия проводится на фоне обязательной витаминотерапии.
В период проведения сезонных курсов антибактериальной терапии обязательно рассасывающее лечение, включая грязелечение. Последним и обязательным этапом лечения является восстановление нормальной микрофлоры, с этой целью применяются лакто– или бифидумбактерии.
Хирургическое лечение показано при наличии пиосальпинк-сов, казеом, свищей, крупных тубоовариальных образований (при неэффективности антибактериальной терапии) и при наличии сопутствующих неспецифических заболеваний половых органов, требующих оперативного вмешательства (миомы матки, кисты яичников).
Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов
С ранних лет родители должны привить девочке неукоснительное выполнение гигиенических процедур, которые в последующем женщина должна проводить регулярно, так как это является главным правилом профилактики воспаления половых органов. Женщине необходимо проводить гигиену половых органов не реже, чем 2 раза в день. Наружные половые органы обливают теплой кипяченой водой с мылом. Подмываться нужно непременно от влагалища к заднему проходу, а не наоборот, чтобы содержимое заднепроходного отверстия не попало на половые органы. Влагалище затрагивать не следует, так как это самоочищающийся орган. Спринцевание (т. е. промывание влагалища струей воды или раствора из резиновой груши) можно проводить только по назначению врача. Для этой цели используются кипяченая вода и прокипяченный наконечник. Следует следить за чистотой белья, которое должно быть из натуральных материалов, плотно прилегать к телу и хорошо защищать половые органы от попадания грязи и бактерий. Менять нательное белье нужно ежедневно. Женщине необходимо иметь отдельную мочалку, полотенце, постельное белье.
На состоянии женской половой сферы могут отразиться и инфекционные заболевания общего характера. Инфекционные болезни опасны тем, что они могут вызывать воспалительные или язвенные осложнения в половых органах. При заживлении язв образуется рубцовая ткань, которая сужает влагалище, что в дальнейшем делает нормальную половую жизнь практически невозможной.
Раздражение и воспаление половых органов может также возникнуть вследствие заражения глистами-острицами. Эти паразиты обитают в кишечнике, но могут заползать и в половые органы. Лечить болезнь нужно сразу же после ее обнаружения.
Необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Сдерживание позывов к мочеиспусканию и дефекации может привести к нарушению положения матки (загибание), кровообращения в органах малого таза и вызвать стойкие изменения в половых органах.
Необходимо много времени (не менее 4 ч в сутки) проводить на свежем воздухе. Очень полезно заниматься легкими видами спорта и физкультурой, но необходимо избегать переутомления и занятий, связанных с подъемом тяжестей, так как это может привести к опущению или даже выпадению матки.
Во время менструаций нужно особенно тщательно заботиться о чистоте. В это время половой канал становится доступным для проникновения болезнетворных микробов, а сила защитных сил организма снижается. Во время менструаций необходимо подмываться не менее 3–4 раз в день, тщательно обмывая с мылом наружные половые органы, а затем осторожно промокнуть их полотенцем. Для впитывания кровянистых выделений предназначается множество гигиенических средств. Во время менструации девушка должна беречься от холода, не следует заниматься спортом и физкультурой, не принимать ванну, не посещать сауну.
Особое внимание женщина должна уделять гигиене половой жизни. Перед половым актом оба партнера должны непременно принять душ и тщательно вымыть свои половые органы с мылом. При несоблюдении правил гигиены в половые органы женщины могут попасть микробы, которые вызывают воспалительные заболевания. С целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем, следует избегать половых контактов с малознакомыми партнерами или с партнерами при подозрении у них венерических заболеваний. Надежной профилактикой инфекций служит использование методов барьерной контрацепции (презервативов, которые необходимо надевать до начала полового акта).
