Николай Нилович все больше внимания отдавал военно-полевой хирургии. Это раньше других заметили сотрудники кафедры факультетской хирургии 1-го Московского медицинского института, которой он руководил долгие годы.
Профессор В. В. Кованов (тогда ассистент кафедры) вспоминает, что Н. Н. Бурденко стал реже бывать в клинике, подолгу задерживался в Военно-санитарном управлении. А однажды, собрав врачей, без обиняков сказал им: «Сейчас же прошу вас засесть за подготовку материалов к составлению инструкций и указаний по военно-полевой хирургии. Дело не терпит отлагательства».
«…Под влиянием разговоров с Николаем Ниловичем наши занятия (со студентами. — М. М.) все чаще сводились к военно-полевой хирургии. Учили студентов технике гипсования, скелетному вытяжению, переливанию крови, первичной обработке ран…
Профессор (Н. Н. Бурденко.—М. М.) нередко приходил в перевязочную на занятия со студентами и показывал, как нужно иссекать края загрязненных ран, учил, какие ткани после хирургической обработки следует зашивать наглухо, а какие нет, показывал, как надо обезболивать место операции с помощью раствора новокаина.
…Приходится только поражаться, с какой настойчивостью и упорством Николай Нилович… готовил большую армию врачей к трудной ратной работе».
Ближайшие сотрудники Бурденко восхищались его кипучей и разносторонней деятельностью.
Зимой 1939/40 года, во время советско-финляндской войны, Н. Н. Бурденко в качестве хирурга — консультанта Военно-санитарного управления Красной Армии не один раз выезжал в районы военных действий. Он контролировал работу военных хирургов, учил их наиболее эффективным методам операций, нередко сам становился за операционный стол.
Боевой опыт существенно помог Бурденко и другим хирургам и организаторам военно-медицинской службы, дал много нового и ценного в области военно-полевой хирургии. Стало ясно, что боевая обстановка позволяет оказывать квалифицированную помощь большинству раненых в медицинских учреждениях войскового тылового района (дивизионные медицинские пункты — медсанбаты и полевые госпитали).
Была, наконец, окончательно решена одна из самых важных проблем военно-полевой хирургии — проблема первичной хирургической обработки огнестрельной раны. Бурденко и другие хирурги пришли к выводу об опасности для жизни раненого и недопустимости в военно-полевой хирургической практике зашивания огнестрельной раны сразу же после ее обработки. «Наложение первичного шва на огнестрельную рану было официально запрещено во время советско-финляндской войны специальным «Письмом к хирургам войскового района» за подписями Е. И. Смирнова (тогда — начальник Военно-санитарного управления Красной Армии. — М. М.), Н. Н. Бурденко,
С. С. Гирголова и П. А. Куприянова (профессора — хирурги Ленинградской военно-медицинской академии. — М. М.), разосланном в январе 1940 г. всем хирургам Красной Армии.
Запрещение первичного шва огнестрельной раны в тот период было правильным и своевременным решением, ибо тогда в руках хирургов не имелось так называемых бактериостатических средств, применение которых могло бы задержать размножение микробов, оставшихся в ране после хирургической обработки. Необходимо учитывать также и то, что качество первичной хирургической обработки ран не могло зачастую тогда быть высоким ввиду отсутствия у большинства хирургов опыта лечения огнестрельных ранений в военно-полевых условиях. Запрещение первичного шва сохраняло свою силу во все время войны».
Бурденко учил всех советских врачей новому, прогрессивному в хирургии. Об этом, в частности, шла речь в изданных в 1940 г. под его редакцией «Инструкции по неотложной хирургии» и «Инструкции по лечению раненых в тыловых госпиталях».
Со страниц этих книг, с профессорской кафедры в 1-м Московском медицинском институте, с трибуны съездов и конференций врачей, в многочисленных статьях в газетах и журналах — всюду Николай Нилович страстно пропагандировал наиболее рациональные, — научно обоснованные методы помощи раненым в медсанбатах, полевых подвижных госпиталях, лазаретах, эвакогоспиталях и др. Как метко сказал один хирург, военно-полевую хирургию студенты и врачи в те годы изучали «по Бурденко».
Под руководством Николая Ниловича внимательно анализируется и обобщается боевой опыт советских военных медиков во время советско-финляндской войны, а также во время боев у озера Хасан и у реки Халхин-Гол. Действия Красной Армии в этих кампаниях позволили оценить деятельность военно-медицинской службы в условиях современного боя.
Практика подтвердила жизненность основных прйнДЙ-Нов медицинского обеспечения Красной Армии и вместе с тем указала на отдельные недостатки. Военные медики в первую очередь обратили внимание на организацию специализированной медицинской помощи, на совершенствование военно-полевой хирургии и военно-полевой терапии. Оказалось, что в условиях войсковых этапов медицинской эвакуации полноценная специализированная медицинская помощь вряд ли возможна. Хирурги решили, что такие вмешательства более целесообразно проводить в лечебных учреждениях армейского и даже фронтового тыловых районов.
Благодаря усилиям Бурденко и других видных советских хирургов еще в мирное время были разработаны и внедрены в повседневную практику научно обоснованные методы первичной обработки и лечения ран. Эти методы целиком оправдали себя на театре военных действий. Утвердились и принципы активного хирургического лечения в боевой обстановке проникающих ранений живота и груди, огнестрельных повреждений костей, нейрохирургические методы лечения ранений черепа.
Военные медики в предельно короткий срок проделали колоссальный труд — обобщили опыт хирургической работы в прошедших боевых операциях. Под руководством Н. Н. Бурденко накануне Отечественной войны был создан принципиально важный военно-медицинский документ — «Указания по военно-полевой хирургии». Этот документ впервые в истории советской военной медицины официально устанавливал единые методы и единую тактику организации, характер и объем хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации.
«Этот документ, опубликованный в июле 1941 г., сразу же после начала Великой Отечественной войны, действовал на всем ее протяжении и трижды переиздавался в годы войны с изменениями и дополнениями, вносимыми в соответствии с непрерывно накапливавшимся боевым опытом советских военно-полевых хирургов. «Указания» обусловили единое понимание принципов хирургической работы в полевой медицинской службе Советских Вооруженных Сил».
…Партия постоянно предупреждала о возможности империалистического нападения на первое в мире социалистическое государство, призывала советских людей крепить оборону страны, быть готовыми во всеоружии встретить агрессию империалистов.
К обороне страны, к работе в условиях фронта упорно готовились и советские медики — врачи, фельдшеры, медицинские сестры. Непрерывно совершенствовалась военно-медицинская служба Красной Армии. Тысячи гражданских врачей овладевали искусством военно-полевой медицины. На военных сборах и учениях медики проходили нелегкую школу.
История, однако, готовила всему нашему народу во сто крат более серьезные испытания. Наступал 1941 год…
ИДЕТ ВОЙНА НАРОДНАЯ, СВЯЩЕННАЯ ВОЙНА
Советские люди никогда не забудут годы Великой Отечественной войны — самой тяжелой из войн, какую только пришлось пережить народам нашей Родины за всю их многовековую историю. В те годы на полях грандиозных сражений решался вопрос о жизни и смерти Советского государства, о том, быть народам Советского Союза свободными или впасть в порабощение.
Коммунистическая партия объявила: «Социалистическое Отечество в опасности!» — и призвала народ встать на защиту Родины, отдать все силы на самоотверженную борьбу с врагом, на разгром фашизма.
«В эти дни я с особенной радостью ощущаю свою близость с доблестными нашими воинами, — писал Бурденко 23 июня 1941 г. в газете «Вечерняя Москва». — Мой сын — в подводном флоте, я — в Красной Армии с честью выполним любое боевое задание. В письме к сыну я выразил уверенность, что он покажет пример самоотверженного героизма своим молодым товарищам, что враги узнают твердость руки и меткость глаза старшего помощника командира мощной подводной лодки Владимира Бурденко. Руководить волей и поведением моим и моего сына будет беспощадная ненависть к врагу».
В ряды военно-медицинской службы Красной Армии вступили наиболее опытные и квалифицированные специалисты — профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, ассистенты и доценты клиник и институтов.
Николаю Ниловичу Бурденко в 1941 г. исполнилось 65 лет. Но в первый же день войны он пришел в Военно-санитарное управление Красной Армии.
