Спасибо заботливому тренеру! У девчушки начинался сколиоз, и, если бы не замеченная вовремя легкая деформация, кто знает, как бы все обернулось. К сожалению, девочке пришлось оставить гимнастику. Но приученная к упорным тренировкам, она без лишних напоминаний несколько раз в день делала комплекс упражнений для укрепления мышц спины. И корректор осанки не отказывалась носить – надо так надо…
Эта история закончилась благополучно. Вовремя диагностированное заболевание удалось остановить. Девочка выросла. Она не стала известной гимнасткой, но ее стройная прямая фигурка – разве это не заслуга внимательного тренера?
Было бы очень грустно, если бы нам, врачам, как в романе Гюго или в мемуарах Сен-Симона, оставалось только констатировать разрушительное действие болезни. Поэтому я обращаюсь к родителям: пожалуйста, будьте внимательны к своим детям с самого раннего возраста.
• Пусть вас настораживают малейшие дефекты осанки ребенка, даже его мимолетные жалобы на боли в спине.
• Следите за развитием и активностью своего малыша: нарушения опорной и двигательной функции позвоночника, связанные со сколиозом, его осложнениями, иногда встречаются в самом раннем возрасте.
• Обратите внимание: если ребенок мало играет, быстро устает, сидя упирается руками о сиденье стула, горбит спину…
• Посмотрите, как он сидит за столом, активен ли во время игр, какую принимает позу, когда думает, что его никто не видит.
Еще лучше, если вы попросите проследить за этим ортопеда. На приеме не стесняйтесь задавать доктору волнующие вас вопросы:
– Малыш неправильно сидит за партой. Это сколиоз?
– Не обязательно.
Неправильную осанку в шутку иногда называют «школиозом», от слова «школа», но ничего общего она со сколиозом не имеет.
– Бывает ли, что у ребенка после травмы позвоночника начинает развиваться кифоз (горб) – это сколиоз?
– Нет. Вернее, не всегда. Существуют отдельные формы и виды искривлений позвоночника, но чаще всего это симптомы или проявления других заболеваний или травм.
– А вот у папы скривило спину от радикулита. Это сколиоз?
– Нет. Это характерная антальгическая (противоболевая) поза при болях в позвоночнике. В этом случае человек клонится на одну строну – здоровую, чтобы максимально раздвинуть позвонки больной части тела.
Тогда что же такое сколиоз?
Красноречив, как… позвоночник
Спина человека столь же выразительна, как, например, его глаза – зеркало души.
«Спина повествовала, как повествует старая книга… Спина начинала разбег и рост вверх стремительной худобой, как молодое деревце, вклинивающееся в воздух… Другая спина сразу же была словно задавлена тяжестью: сантиметр за сантиметром, не любимая людьми и Богом, она пробивалась кверху с невероятными усилиями и скрежетом…» – очень точно подметил Владимир Маканин в своей повести «Голоса».
Но не только писатели и врачи знают, насколько красноречива может быть спина.
Среди моих пациентов был известный актер. Однажды ему пришлось играть Александра II. Первый раз камера показывала царя со спины – он шел среди своих придворных. И оператор, глазами одного из героев картины, провожал императора взглядом. Актер рассказывал, что он должен был пройти так, чтобы зритель сразу узнал в нем государя. По величественной походке. По царственной спине.
Это не актерская байка: у врачей есть даже специальный термин – «королевская осанка», то есть прямая и величавая.
На известном рисунке французского художника Давида запечатлена Мария-Антуанетта в самый трагический момент своей жизни – ее в позорной телеге везут на казнь. И даже в столь тяжелый час королева сидит прямо, с гордо поднятой головой, в буквальном смысле слова – несгибаемо.
Эта поза вырабатывалась с детства не только у царей. Для воспитанника военного училища считалось неприличным на бале прислониться к колонне. Он должен был стоять прямо, но не как «аршин проглотил», а естественно и непринужденно.
Больного сколиозом, как и императора, тоже сразу узнаешь по походке. Правда, впечатление будет прямо противоположное.
Наметанный глаз врача в любой толпе углядит своего потенциального пациента: брюки сидят криво, талия под углом, одно плечо выше другого и чуть наклонено вперед, головушка, как в песне про былинного богатыря, клонится на правое (левое) плечо.
А вот мышцам до богатырских далеко…
Как говорят медики, картина типичная: любое проявление сколиоза сопровождается более или менее выраженным дефектом осанки, нарушением координации движений и мышечного тонуса.
Определение «детской болезни кривизны» подтверждает эти наблюдения.
Звучит оно наукообразно. Но я приведу его полностью, потому что в этой емкой формулировке выражены все составляющие данного заболевания.
«Сколиоз, или сколиотическая болезнь, – это определенный комплекс симптомов и проявлений болезни позвоночника, начинающихся в детском возрасте, выраженных в деформации и недоразвитии (в той или иной степени) межпозвонковых дисков, самих позвонков и зон их роста, нарушении статической (опорной) и динамической (подвижной) функций позвоночника, проявляющихся в скручивании (так называемой торсии) позвоночного столба по вертикальной оси и в искривлении его в поперечной и продольной плоскостях. В тяжелых случаях, при значительных деформациях возможно нарушение функций внутренних органов из-за их сдавливания».
А теперь давайте разберем это описание по частям. Постараюсь объяснить его наглядно. Понаблюдайте, как прачка после стирки отжимает белье. Она его скручивает в жгут, и тот изгибается подобно латинской букве S. Таким же образом начинает изгибаться и позвоночник при сколиозе. Чтобы понять, отчего это происходит, расскажу об особенностях жизнедеятельности позвоночного столба в нормальном состоянии и при патологии. А заодно напомню читателям анатомию позвоночника.
Когда в пылу спора, исчерпав прочие аргументы, оппонент грозится «пересчитать все позвонки» противнику, он ставит перед собой хотя и сложную, но вполне выполнимую задачу. Сделать это просто – достаточно провести пальцами от затылка до копчика. А дальше – начать считать (рис. 1).
Рис. 1. Позвоночник человека – опора скелета: А – шейные позвонки; Б – грудные позвонки; В – поясничные позвонки; Г – крестцовые позвонки
Первыми идут семь шейных позвонков.
Открывает их атлант – позвонок, который подобно герою древнегреческой мифологии, державшему свод небесный, подпирает основание головы. Дальше – осевой позвонок, позволяющей вертеть головой по сторонам. Пять других позвонков специальных названий не имеют, хотя важны не менее первых, – это костный скелет шеи.
Потом следуют двенадцать грудных позвонков – к ним прикреплены ребра. Следующие пять позвонков – поясничные. Они поддерживают верхнюю часть туловища и, можно сказать, способствуют карь ере – без поясничных позвонков угодливо изогнуть спину перед начальством было бы затруднительно.
Далее идет крестец. У новорожденного он состоит из пяти маленьких позвонков, которые в зрелом возрасте срастаются в одну кость.
Нижняя часть позвоночника – копчик, состоящий из трех – пяти небольших сросшихся позвонков (это как бы остатки хвоста, с которым человек в процессе эволюции расстался).
Позвонки соединены друг с другом хрящевыми прокладками – плотно и вместе с тем эластично, так, что позвоночник подвижен.
Если посмотреть на хрящевой диск сверху, то это самый настоящий… гидравлический амортизатор в миниатюре. Межпозвонковый диск внешне похож на игральную шашку – по периферии расположены кольцевые волокна грубоволокнистой, очень прочной хрящевой ткани, а в центре на разрезе выбухает полужидкая хрящевая субстанция. Выбухает она потому, что внутри диска, между телами смежных позвонков, она все время находится под давлением. Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, хотя и гибко, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых фиксирует положение позвоночного столба.
Позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма. Несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб) и поясничный лордоз создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S-образной рессоры. Она смягчает вибрацию, сильные удары. При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например при подъеме груза, прыжках, сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.
