– Тоску-то, может, и позабудешь, а сон потеряешь, – грустно ответила она мне.
– Почему? У вас бессонница?
– Нет, деточка, у меня хуже. Всю ночь, как заводная, в туалет бегаю. Какой уж тут сон.
– А вы к врачу обращались?
– Что ты, Господь с тобой, мне и до поликлиники не добраться: она далеко, а туалетов по дороге нет. Да и как с такой проблемой в поликлинику идти, врачи смеяться будут. И неудобно мне как-то об этом с посторонними людьми разговаривать. Это я уж с тобой могу пооткровенничать, с детства тебя знаю.
– Почему вы решили, что врачи смеяться будут? И неудобства тут никакого быть не должно. С врачом надо говорить, как со священником, – откровенно. Давно эта проблема у вас возникла?
– Года три назад. Когда в первый раз со мной этот казус случился – не знала, куда глаза от стыда спрятать, все мне казалось, что Наташка моя на меня укоризненно смотрит. Я матрац потихоньку ото всех на балконе сушила, когда никого дома не было. Сейчас стала клееночку, как маленькой, себе под простынь подкладывать, стыдно, а боюсь, что опять, как в тот раз, приснится сон, что в речке купаюсь, – и «уплыву» снова. Теперь я стараюсь крепко не засыпать, контролирую себя, чуть позыв почувствую – бегу в туалет. И опять переживаю, шаркаю ночами по квартире, спать всем мешаю. Нет, зажилась я, пора на покой.
– Марья Степановна, вы зря переживаете, никому вы не мешаете. У многих пожилых людей возникают подобные проблемы, что же их осуждать – все такими будем.
Возвращаясь поздно вечером от Марьи Степановны, я, сидя в полупустом вагоне метро, задумалась о том, что ведь действительно такая проблема, как недержание мочи, может отравить жизнь пожилому человеку. Как же помочь старикам? На самом деле это очень трудный вопрос. Недержание мочи у стариков бывает обычно вследствие жирового перерождения мочевого пузыря или ослабления мышцы, запирающей мочевой канал. Это не заболевание, а лекарств от старости пока не придумали. И если вы хотите хоть как-то обезопасить себя от нежелательных эффектов, порекомендую следующее:
– во-первых, не пейте вечером никаких жидкостей (Марья Степановна сделала правильно, что отказалась вечером со мной «чаевничать»);
– во-вторых, по утрам делайте холодные обтирания;
– в-третьих, постарайтесь устроить свою постель так, чтобы в ногах она была приподнята.
И еще несколько рецептов из народной медицины.
Приготовьте настой из листьев и цветов тысячелистника и пейте по 0,5 стакана 2 раза в день (но не на ночь!) или приготовьте отвар из зверобоя и золототысячника. Для приготовления отвара нужно взять 1 чайную ложку с верхом смеси трав и залить 1 стаканом кипятка.
Эта проблема тоже часто возникает у пожилых людей. Задержка мочи – опасный симптом. Если вы заметили у себя такое явление, – немедленно обратитесь к врачу, чтобы он мог через катетер выпустить мочу. Иначе может произойти отравление организма мочевой кислотой, что порой приводит к смертельному исходу. Если вы по какой-либо причине не можете дойти до врача, то посоветую вам следующие народные средства.
Примите теплую ванну, добавив в воду отвар ромашки. Или положите теплую припарку на низ живота и выпейте потогонного чая из мяты, ромашки и липового цвета.
Если задержка мочи стала возникать у вас постоянно, что обычно бывает вследствие ослабления мышц мочевого пузыря, теряющего силу гнать мочу, то можно применять такое средство. Положить под спину на 45 мин. сложенную в несколько раз, смоченную в воде и выжатую простынь. Потом положить такой же компресс-припарку на живот, но уже на 1 час. Делайте так сначала 2 раза в день, потом один. Внутрь нужно принимать по 1 стакану в день настоя хвоща или настоя корня бузины. Пить в теплом виде.
Помогают отхождению мочи и свежие ягоды можжевельника, их надо просто есть.
Еще существует такой рецепт: 0,5 бутылки плодов шиповника без косточек залить водкой или спиртом, настоять в течение 3–6 дней до получения светло-коричневого цвета. Пить 2 раза в день по нескольку капель, разбавленных в столовой ложке воды.
Из лекарственных препаратов при задержке мочи и почечных отеках можно порекомендовать такие мочегонные средства, как фуросемид (40 мг 1 раз в день – утром) или триампур-композитум (1 таблетка ежедневно). Только обязательно посоветуйтесь со своим врачом.
КОГДА «ДАЮТ» ИНВАЛИДНОСТЬ
Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других врачей – все это подтверждает, а больной говорит: «Мне не нужна инвалидность». Что это – глупость, непонимание, лень, наплевательское к себе отношение? И как поступить с таким больным: отправить домой и пусть живет как хочет; начать уговаривать; попробовать разобраться в психологии отрицательного ответа? Но на уговоры и изучение психического состояния больного у врача обычно нет времени. И если больной не осознает сам необходимость получения инвалидности, никто его это сделать не заставит.
А порой создается обратная ситуация: я вижу, что человек хотя и болен, но еще вполне трудоспособен, а настаивает на том, что ему нужна инвалидность. Как быть? С этим вопросом сталкиваюсь не только я. Все практикующие врачи рано или поздно вынуждены его задавать. И вот для того, чтобы не возникало непонимания между врачом и пациентом, чтобы последний не мог обвинить врача в предвзятости, невнимании или незнании, были созданы медико-социальные экспертизы (МСЭ). Раньше они назывались ВТЭК.
Для того чтобы вы знали, как выглядят заключения медико-социальных экспертиз для больных с различными почечными заболеваниями, я приведу несколько примеров – реальных жизненных историй, немного переписав их более понятным языком.
История болезни № 1
1. Мужчина, 56 лет.
2. Профессия: слесарь.
3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы, спастического характера, снимаются но-шпой и баралгином. Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры до 37,8 °C.
История данного заболевания
Считает себя больным с 1996 года, обострение возникает 4 раза в год, продолжительность до 1–2 недель, лечится ам-булаторно и в стационаре. В настоящее время находится в больнице по поводу обострения данного заболевания, решается вопрос об оперативном лечении.
История
Рос и развивался соответственно возрасту.
Из инфекционных заболеваний перенес гепатит А.
Травм, операций, переливаний крови не было.
Наследственность не отягощена.
Туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Диагноз
Нефролитиоз, камень левой почки. Левосторонний вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.
Заключение
Длительность заболевания 3–4 года, лечение амбулаторно; стационарно.
Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.
Вид нарушения функции организма: нарушена функция мочевыделения.
Социально-бытовой статус
Живет с женой и дочерью.
Жилищно-бытовые условия – отдельная квартира.
Материальное положение – денежный доход на одного человека больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация не ограничена.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Профессионально-бытовой статус
Образование среднее.
Основная профессия – слесарь.
Место работы не менялось.
Стаж работы по специальности 35 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, – необходимость удовлетворительной выносливости к значительному физическому напряжению – не соответствуют состоянию здоровья.
Профессия на момент освидетельствования – слесарь.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня – с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы – 10 минут. Работа связана со значительным физическим напряжением в связи с условиями работы больного и характером выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, присутствуют неблагоприятные влияния раздражающих газов.
Основная деятельность заключается в физической работе.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений нарушены.
Профессионально-трудовой статус нарушен. Ограничение жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:
– самообслуживанию – не нарушена,
– передвижению – не нарушена,
