1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики;
1) Гидрохкортиазид (гипотиазид) (таб. по 25 и 100 мг);
2) Цикламетиазид (таб. по 0,5 мг);
3) Оксодолин (таб. по 50 мг).
2. «Петлевые» диуретики.
1) Фурасемид (лазикс) (таб. по 40 мг);
2) Буфенокс (таб. по 1 мг);
3) Клонамид (таб. по 20 мг);
4) Инданамид (драже по 2,5 мг);
5) Кислота этакриновая (???) (таб. по 50 мг).
3. Ингибиторы карбоангидразы. Диакарб (таб. по 250 мг).
Калийсберегающие диуретики характеризуются тем, что способствуют выделению из организма ионов Na+ и Cl, но сохраняют ионы K+. В этом их особенная ценность, т. к. перераспределение воды между клеткой и межклеточной жидкостью зависит не только от содержания Na+ в организме, сколько от его соотношения к K+.
1) Триамтерел (таб. по 50 мг);
2) Амидорид (таб. по 2,5 мг);
3) Спиронолактон (верошпирон, альдактон) (таб. по 25 мг).
Омотические диуретики характеризуются тем, что повышают омотическое давление плазмы крови, за счет чего в почках уменьшается реабсорбция (обратное всасывание) ионов Na+. На выделение К+ существенно не влияют. Вводятся внутривенно.
1) Маннит (500 мл 15 % раствора);
2) Мочевина (250 и 400 мл 30 % раствора);
3) Калия ацетат (порошок).
Кислотообразующие диуретики. Аммония хлорид (порошок, 20 мл 2,5 % раствора). Диуретический эффект основан на том, что аммония хлорид вызывает в организме ацидоз. Стремясь компенсировать ацидоз, организм начинает выводить ионы Na+ с развитием диуретического эффекта.
Растительные диуретики используются в тех случаях, когда назначение «настоящих» синтетических нежелательно, либо при длительном приеме. Это:
1) плоды можжевельника;
2) листья толокнянки (медвежье ушко);
3) трава хвоща полевого;
4) листья ортосифона тычиночного (почечный чай);
5) листья брусники;
6) цветки василька синего;
7) почки березовые;
8) леспенефрия (леспедоза головчатая);
9) фларонин (астрагал серпоплодный)
Эффективность растительных средств при длительном приеме практически не уступает эффективности синтетических и является хорошей альтернативой.
Следует помнить, что прием диуретиков — не самоцель.
Того же самого эффекта можно добиться просто ограничением приема жидкости. Так делалось 100 лет тому назад. То же может делаться и сейчас. Изменение водного баланса может достигаться и с помощью солевых манипуляций. Увеличение содержания в организме ионов К+ и уменьшение содержания ионов Na+ приводит к потере жидкости организмом. Происходит также перераспределение воды между клетками и внутриклеточной жидкостью. К+ задерживают жидкость внутри клетки Na+, в основном, во внеклеточном пространстве. Изменяя баланс ионов К+ и Na+ вышеуказанным способом, мы добиваемся внутриклеточной задержки жидкости с одновременным выведением ее из межклеточного пространства.
Каким бы образом мы ни изменяли водный баланс, делать это нужно мягко, физиологично, под контролем артериального давления, а если есть возможность, то и под контролем содержания электролитов плазмы крови. Какую бы меру воздействия мы ни избрали, она будет действовать наиболее сильно в течение 1-й недели, несколько слабее к концу 2-й недели, и возможна стабилизация гомеостаза (постоянства внутренней среды) к концу месяца. После этого меру воздействия нужно заменить, либо усилить в количественном отношении, а иногда и то, и другое.
Приведу пример. Иногда спортсмены используют следующий прием обезвоживания. Накануне предсоревновательной подготовки постепенно увеличивают в рационе долю поваренной соли таким образом, чтобы к концу месяца она составляла не менее 10–14 г/сут в зависимости от массы тела атлета. Соль принимают в специальных капсулах, чтобы избежать слишком соленого вкуса. В течение месяца организм приспосабливается таким образом — увеличивается содержание глюкокортикоидов, выводящих из организма Na+ (задерживают К+) и уменьшается содержание минералокортикоидов, задерживающих в организме Na+ (выводят К+). В начале предсоревновательной подготовки поваренную соль из рациона исключают и сразу же получают хороший диуретический эффект, который максимально проявляется в течение 2-х недель. Через 2 недели эффективность данной меры снижается и наступает время увеличить в рационе долю солей К+. Это достигается с помощью приема хлорида калия, либо комплексных калиевых солей («Санасол») в дозе 6-10 г/сут в зависимости от массы тела. Полученный эффект будет четко отслеживаться не менее 2-х недель. Затем опять наступает фаза плато (стабилизации). Теперь уже можно ограничить количество воды в рационе, а еще через 2 недели подключить мочегонные и т. д. Последовательное включение диуретических мероприятий позволит нам непрерывно добиваться эффекта. Если те же самые мероприятия проводить не последовательно, а параллельно, то эффект будет уже меньше. Через месяц после включения сразу нескольких мероприятий может наступить относительная адаптация с замедлением потери воды, а все попытки увеличить производимые мероприятия в количественном отношении будут наталкиваться на побочные действия.
3. Средства, препятствующие жиросжиганию
Многие лекарственные средства, применяемые для наращивания мышечной массы либо просто для лечения тех или иных заболеваний, могут препятствовать жиросжиганию. Поэтому в период «сушки», либо в период общего похудения применение этих средств должно быть исключено.
Инсулин - гормон поджелудочной железы. Используется для лечения сахарного диабета, а так же в спортивной практике. Является самым сильным анаболическим средством по отношению к мышечной ткани, известным на сегодняшний день. Привыкания и «отдачи» не вызывает. Недостатком инсулина является то, что анаболизм в жировой ткани усиливается в 2 раза сильнее, чем в мышечной. Инсулин полностью блокирует распад подкожно-жировой и внутренней клетчатки и выход в кровь СЖК. Одновременно с этим усиливаются процессы синтеза жиров и углеводов (в наибольшей степени), а также белков. Открываются каналы в мембранах жировых клеток для усиленного поступления туда питательных веществ, витаминов и энергетических субстратов. Поэтому в процессе лечения инсулином приходится прилагать огромные усилия для того, чтобы прирост подкожно-жировой клетчатки был минимальным и отставал бы от прироста мышечной ткани. В период жиросжигания необходимо полностью отменить инсулин, а набранную мышечную массу поддерживать другими средствами.
Никотиновая кислота (витамин РР) тормозит (блокирует) процесс спонтанного липолиза. В этом качестве лишь немного уступает инсулину. Содержание СЖК в крови при этом падает, и в результате происходит реактивный выброс соматотропного гормона (одна из основных функций — поддержание в крови адекватно высокого уровня СЖК). В процессе применения никотиновой кислоты параллельно с набором мышечной массы происходит набор жировой, хотя и в меньшей степени, чем на фоне лечения инсулином. Поэтому в период сушки никотиновая кислота также полностью отменяется. Речь идет о «мега» дозах никотиновой кислоты — свыше 100 мг/сут внутривенно, которые применяются в спортивной и наркологической практике. Малые дозы никотиновой кислоты, содержащиеся в поливитаминных комплексах, такого действия не оказывают.
Пантотенат кальция. Обладает выраженным анаболическим и еще более выраженным антикатаболическим действием. Используется в базовом периоде для набора активной мышечной массы, а так же при лечении некоторых кожных заболеваний. В значительной степени снижает основной обмен и функцию щитовидной железы. Последние два обстоятельства значительно затрудняют расщепление подкожно-жировой клетчатки и выход СЖК в кровь. По этой причине в формирующем периоде и в периоде предсоревновательной подготовки пантотенат кальция лучше не применять. Не следует его так же применять в период снижения общей массы тела в общеоздоровительных целях.
Гормоны коры надпочечников, усиливающие глюконеогенез.
К этой группе препаратов относятся: прединзонол прединнизолонгемисукцинат, метилпреднизолон, гидрокортизона ацетат (гемисукцинат), триамцинолон. В обычном тренировочном процессе все эти препараты назначаются не чаще 1 раза в 3–4 дня для повышения общей выносливости. Их катаболическое действие нивелируется большим посттренировочным выбросом анаболических факторов в результате большего объема выполненно силовой работы. Все эти препараты обладают способностью задерживать в организме ионы Na+ и воду. Поэтому их применение на фоне жиросжигаюших мероприятий нецелесообразно. Иногда курсовое лечение глюкокортикоидами применяется при тяжелых хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваниях. В период снижения общей массы тела такое курсовое лечение лучше тоже не проводить.
