Да, хрящевая прокладка между костными структурами в коленном суставе порой не выдерживает, и, пожалуй, в первую очередь это случается у пожилых людей, чему способствуют уже имеющиеся возрастные изменения в их коленных суставах.
Виды разрывовМениски, т. е. хрящевые образования, расположенные на мыщелках большеберцовых костей, чаще всего (в 75 % случаев) повреждаются с внутренней стороны коленного сустава. Вместе с этим может возникать разрыв или надрыв еще и крестообразной или внутренней боковой связки.
Тактика при повреждении менискаВо-первых, желательно попытаться распознать, что же произошло с коленным суставом.
Для разрыва мениска является характерным прежде всего ощущение щелчка, как будто в коленном суставе что-то треснуло. Кроме того, все это сопровождается острой болью, которая не дает пострадавшему возможности нормально согнуть и разогнуть ногу – сустав как будто «заклинивает», при этих попытках обычно возникает резкая боль. Сустав начинает опухать за счет скопления в его полости крови (это т. н. гемартроз) или же воспалительного выпота.
Во-вторых, следует сразу же обеспечить пораженному суставу покой, туго перебинтовав его (неплохо предварительно втереть в него анальгезирующую и противовоспалительную мазь или гель типа випросала, диклофенака, фастум-геля).
В-третьих, необходимо сразу же положить на пораженное колено холод – пузырь, грелку со льдом…
В-четвертых, при выраженном болевом синдроме пострадавшему необходимо дать анальгетики с противовоспалительным компонентом – те же ибупрофен, бруфен, индометацин, ортофен (диклофенак), напроксен или хотя бы анальгин, цитрамон либо аспирин.
В-пятых, чаще всего при выраженном поражении сустава на него накладывается гипсовая лангета в среднем на 10 дней. Если же такой возможности нет, то следует иммобилизировать (обездвижить) пораженный сустав эластичным бинтом.
В-шестых, желательно в течение дня стараться как можно дольше держать ногу с травмированным суставом выше уровня сердца.
В-седьмых, конечно же, следует избегать тех положений ноги, которые вызывают усиление боли в пораженном суставе.
Достаточно нередко бывает так, что боль временно «отпускает». Однако это впечатление обычно обманчиво – при любой мало-мальски заметной физической нагрузке боль обычно возвращается. При этом сустав становится все больше опухшим за счет выпота в него так называемой синовиальной жидкости.
Вот почему борьбу за возвращение покалеченного коленного сустава «в строй» не следует пускать на самотек, лучше всего как можно быстрее обращаться за консультацией и за помощью к хирургу или же к травматологу.
Диагностика
Точный диагноз разрыва мениска может поставить только специалист после проведения пальпаторного исследования сустава или даже с помощью магнитно-резонансной томографии его.
Лечение
Если диагноз разрыва мениска подтверждается, назначается обычно консервативное лечение (те же противоболевые и противовоспалительные препараты), а также физиотерапия (УВЧ, ДДТ, парафинотерапия…) и в дальнейшем – специальная лечебная физкультура.
Народная медицина рекомендует при разрыве менисков использовать в виде компрессов «серебряную воду». Приготовить ее несложно: нужно налить в эмалированную кастрюльку 1 литр некипяченой воды и погрузить в нее серебряное изделие, закрыв плотной крышкой. Вода настаивается в течение 3 суток.
Если первый вариант не дает заметного эффекта, то приходится прибегать уже к хирургическому вмешательству.
Профилактика обостренийС целью профилактики усиления воспалительного процесса в некогда уже пораженном суставе, а также болевых ощущений рекомендуется 1-2 раза в неделю накладывать на этот больной сустав лист свежего лопуха, прибинтовав его на 3-4 часа. Зимой и в межсезонье желательно (запасшись ими заранее, еще летом) использовать засушенные листья лопуха. Размочив заранее приготовленный лопух в теплой воде и промокнув его, лист этот нужно прибинтовывать к больному суставу на ночь 1-2 раза в неделю.
«Переломанные боли» (Первая помощь при переломах костей)
Неплохо было бы каждому из вас знать, что следует делать, как оказывать помощь пострадавшим еще до прибытия «Скорой помощи» или до встречи пострадавших с врачами ближайшего травмпункта.
При переломах рук необходимо сразу же создать неподвижность костям кисти и предплечья с помощью любых подручных средств – дощечек (из того же штакетника), палок, фанеры или даже из плотного картона, уложив их на тыльной и ладонной поверхностях кисти и предплечья и зафиксировав головным платком, шарфом или косынкой. Нельзя опускать руку вниз, т. к. тогда станет нарастать отек и будет усиливаться боль. Поэтому руку нужно подвесить на повязке через шею. А потом помочь пострадавшему добраться до травмпункта или же вызвать «Скорую помощь».
При переломах ног рекомендуется посадить или положить пострадавшего, ни в коем случае не пытаясь вправлять кости. Если перелом закрытый, а у вас нет под рукой ни шин, ни лубков, ни даже деревянных планок, можно воспользоваться зонтом или той же лопатой с длинной ручкой или же выломанными из штакетника досками…
В самом крайнем случае, когда ничего такого рядом нет, можно переломанную ногу прибинтовывать к здоровой ноге. Для уменьшения отека и боли переломанную ногу нужно приподнять. При обездвиживании конечности всегда следует помнить о том, что зафиксированными в обязательном порядке должны оказаться два соседних для поврежденной кости сустава. К примеру, при переломе бедра должны быть обездвижены коленный и тазобедренный суставы.
Если переломы костей происходят в условиях, когда под рукой нет никаких обезболивающих препаратов, то можно прибегнуть к помощи спиртного. Но если вы уже вызвали «Скорую», этого лучше не делать.
Болезненная хромота (Облитерирующий эндартериит)
Эндартериит, который называют еще перемежающейся хромотой, развивается в результате сужения стенок артериальных сосудов, что приводит к их спазмам, а впоследствии может приводить и к полной их непроходимости.
Симптомы
Различают 4 стадии этого тяжелейшего заболевания:
1-я стадия характеризуется похолоданием конечностей (в основном нижних), онемением пальцев и стоп, быстрой утомляемостью ног, а нередко и судорогами в икроножных мышцах. Кожа ног становится бледной.
2-я стадия. Все присущие 1-й стадии симптомы более выражены. И к ним присоединяется еще так называемая перемежающаяся хромота – из-за резких болей в икроножных мышцах, возникающих при ходьбе, больной вынужден останавливаться, т. к. в моменты остановок и отдыха эти боли исчезают. При обследовании кожи голеней в этой стадии обычно отмечается ее «мраморность».
3-я стадия. Все вышеперечисленные симптомы еще больше усиливаются. При этом боли в конечностях возникают уже и по ночам, а также просто в состоянии покоя. «Мраморность» же кожи ног сменяется их синюшностью.
4-я стадия. В этой, самой тяжелой, стадии начинает развиваться гангрена пальцев и стоп.
Лечение
1. Больным назначаются спазмолитические препараты (для начала та же но-шпа или никошпан и т. п.).
2. Рекомендуются препараты, понижающие свертываемость крови (начиная с обычного аспирина, аскорутина, венорутона…).
3. Больным категорически запрещается курить.
4. В пищевом рационе таких больных не должно быть жиров, прошедших термическую обработку, твердых сыров, консервов, колбасных изделий.
5. При облитерирующем эндартериите показано санаторно-курортное лечение с приемом сероводородных и углекисло-сероводородных ванн.
6. Рекомендуется и лечебная физкультура. Вот один из несложных комплексов ЛФК:
1) Исходное положение (ИП): лежа, ноги вытянуты (от 15 до 20 секунд).
2) И. П.: лежа на краю кровати, пораженные ноги опущены на пол (от 10 до 15 секунд).
3) И. П.: сидя с вытянутыми ногами.
4) И. П.: сидя с вытянутой здоровой ногой, а пораженная ступня опущена вниз (от 15 до 20 секунд).
5) Постоять на месте от 20 до 30 секунд.
6) Походить на одном месте в течение 20-30 секунд, «встряхивая» при этом ноги.
Этот комплекс следует выполнять 2-3 раза в день, постепенно увеличивая время каждого из упражнений.
Предупреждение! Выполнение любого из упражнений (как и весь их комплекс) не должно вызвать утомления, онемения, усталости ног, а тем более болей или судорог в них. Если все-таки эти осложнения возникают, следует уменьшить время их проведения. А кроме того, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.
