УЩЕМЛЕНИЕ НЕРВА
Шейный остеохондроз может привести к ущемлению нерва. При ущемлении нерва боль в шее ощущается только с одной стороны. Она резко усиливается при движении головы и может распространяться вниз по руке; иногда в руке или кисти возникает онемение или покалывание.
Чтобы устранить и предупредить неприятные ощущения, спите на твердой поверхности — лучше всего на жестком матрасе. Если матрас мягкий, подложите под него доски. Перестаньте пользоваться подушкой или замените ее на специальную, которая удерживает голову таким образом, чтобы шея не «провисала». Если такой подушки у вас нет, предупредить «провисание» шеи можно с помощью обычного полотенца: сверните его вдоль в длинную полоску 10 см шириной и на время сна оберните вокруг шеи, закрепив пластырем.
Облегчить спазмы и боль в шее поможет тепло (горячий душ, горячий компресс или грелка). Тепло можно использовать часто, но надо следить, чтобы не обжечь кожу. При острой боли применяют только легкое сухое тепло. Боль помогут облегчить аспирин или ибупрофен. Боль в шее, как и боль в спине, проходит медленно — на это может уйти несколько недель. При малейшей возможности проконсультируйтесь с врачом.
Болезни верхних и нижних конечностей
БУРСИТ
Это воспаление слизистых сумок сустава. Причиной заболевания могут быть травмы, механическое раздражение, инфекции. Различают бурсит острый и хронический.
При остром бурсите на месте слизистой сумки отмечается округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции. Припухлость подвижна, легко сдвигается в стороны. Стенки сумки не спаяны с кожей. Диаметр припухлости обычно 5–6 см, но иногда он достигает величины 9—10 см. Боли непостоянны и не бывают очень сильными. Полость суставной сумки заполнена прозрачной или слегка желтоватой жидкостью; при травматических бурситах эта жидкость часто бывает с примесью крови. При проникновении в суставную сумку инфекции может развиться гнойный бурсит. По лимфатическим сосудам инфекция может быть перенесена в другие органы и ткани. При этом могут возникнуть такие заболевания, как рожа, абсцессы, фурункулез.
При своевременном лечении боль и припухлость постепенно исчезают, но часто появляется склонность к рецидивам. При малейшем повреждении сустава может снова возникнуть воспаление слизистой сумки.
Хронический бурсит развивается чаще всего в результате недолеченного острого бурсита, а также при систематическом механическом раздражении сустава. При хроническом бурсите все симптомы заболевания обычно сглажены, иногда большое скопление жидкости в сумке приводит к образованию кистозной полости (гигрома).
Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы избегать продолжительного давления на слизистую сумку. При работе, связанной с ее постоянной травматизацией, следует одевать на сустав специальные защитные оберегающие повязки.
БУРСИТ В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Бурсит — это воспаление так называемой синовиальной (суставной) сумки (бурсы), при котором в ее полости накапливается воспалительная жидкость. Наиболее часто он возникает в области локтевого отростка и коленной чашечки. Это нередко обусловлено особенностями профессиональной деятельности (горнорабочие, часовщики идр.). Постоянное механическое воздействие вызывает реактивное воспаление синовиальной сумки (бурсы) и скопление в ней жидкости.
Проникновение в бурсу микробов через микротравмы кожи в этой области приводит к развитию гнойного бурсита.
При остром бурсите отмечаются умеренная болезненность, покраснение кожи в области сустава и болезненная припухлость. Воспалительный процесс может распространиться на сустав с раз-витаем артрита — усиливаются боли при движениях в суставе, изменяется его конфигурация.
При незначительно выраженной боли в области суставной сумки и при условии отсутствия повышенной температуры для уменьшения болей можно принять аспирин или парацетамол, обеспечить покой и возвышенное положение суставу на возможно более длительный срок. Это обычно приводит к существенному облегчению.
Если боль сохраняется или становится сильнее, необходима консультация хирурга или травматолога. Лучше обратиться к врачу сразу же после появления болезненного образования в области типичного расположения синовиальных сумок (локтевой или коленный сустав), поскольку специалист сразу определяет характер патологического процесса и назначает лечение. В начальных стадиях заболевания при серозном бурсите нередко проводят пункцию сумки с отсасыванием содержимого и введением в ее полость раствора антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, после чего накладывают давящую повязку.
В запущенных случаях предпринимается оперативное вмешательство.
Для профилактики травматического бурсита необходимо носить на суставах, подвергающихся хроническому механическому раздражению, специальные защитные повязки.
При травме в области сустава рану обрабатывают растворами антисептических средств (спирт, йод и т. п.) и накладывают стерильную повязку.
БУРСИТ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ
Бурсит первого пальца стопы — это воспаление его суставной сумки. Появление болей связано со смещением первого пальца стопы в наружную сторону вследствие неправильного подбора обуви (например, обуви с узким тесным носком; такая обувь особенно губительна для стопы в сочетании с высоким каблуком). При этом кожа у основания пальца утолщается, палец смещается кнаружи, у основания пальца определяется твердый «нарост», кожа над ним краснеет. Боли при этом состоянии иногда очень мучительные, сильные и существенно затрудняют ходьбу. Они также сильно затрудняют подбор новой обуви.
Для снятия болей при бурсите первого пальца стопы назначаются тепловые процедуры, парацетамол или другие похожие обезболивающие препараты, но главное, надо принимать меры к восстановлению правильного анатомического положения первого пальца. Для этого рекомендуется систематически класть небольшой тампон или прокладку между большим (первым) и вторым пальцами больной стопы так, чтобы палец располагался параллельно другим. Необходимо носить обувь с широким, просторным для пальцев носком, без высокого каблука, с высоким подъемом. Помогает уменьшить боль мягкая прокладка в месте наибольшей болезненности. Дома можно носить обувь с отверстием, вырезанным на месте пораженного сустава.
При выраженных болях проводятся внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов. Для уменьшения боли индивидуально изготавливают специальную ортопедическую обувь с ямкой в области основания большого пальца.
В запущенных случаях прибегают к оперативному лечению.
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ГОЛЕНИ
Варикозное изменение вен выражается в их мешковидном расширении, увеличении длины, образовании извилин и узлообразных клубков, распирающих болях и отеках. Заболевание чаще всего поражает вены нижних конечностей — голени и бедра. Женщины болеют примерно в три раза чаще, чем мужчины.
Один из ранних симптомов варикозного расширения — ощущение тяжести в нижних конечностях, особенно после длительного пребывания на ногах. Кажется, что мышцы ноги очень устали; лодыжки опухают и в конце дня чешутся. Вены становятся болезненными и воспаленными. Ночью больной может испытывать тупую или пронзительную боль и судороги в ногах.
Если не лечиться, то варикозное расширение вен имеет тенденцию к ухудшению. Со временем вены становятся жесткими и плотными, а иногда достигают по толщине размера пальца. Частыми осложнениями становятся язвы на ногах и кровотечения.
Необходимо носить эластичные бинты (повязки) или чулки для поддержания венозных стенок и предотвращения растяжения вен. Женщины с незначительным варикозным расширением вен могут носить эластичные колготки. Не носите тесные пояса, подвязки или другие стягивающие элементы одежды. Избегайте продолжительного сидения; когда есть возможность, приподнимайте ноги. Если у вас избыточный вес, непременно похудейте.
Хирургический способ лечения применяется как крайнее средство, необходимое только тем, у кого очень тяжелое состояние, вызывающее постоянное утомление, боль, припухлость.
ВРОСШИЙ НОГОТЬ
Довольно мучительную боль вызывает врастание наружного бокового края ногтевой пластинки в ткани большого пальца. Такое состояние возникает при длительном давлении тесной обуви на боковую поверхность пальца, а также при плоскостопии. Предрасполагающими факторами являются размягчение кожи вследствие повышенной потливости ног, недостаточный гигиенический уход за ногами, слишком короткое подстригание ногтей со срезанием их углов.
