Симптомы вросшего ногтя: сначала появляются упорные боли в ногтевом валике, чаще по наружной его стороне. Палец в этом месте становится отечным, красным, мягкие ткани нарастают на край ногтевой пластинки. Боли усиливаются при ходьбе. Со временем в области врастания ногтя в мягких тканях ногтевого валика появляются изъязвления, разрастается легко кровоточащая (с гнойным отделяемым) грануляционная ткань. При надавливании на ногтевой валик или наружный край ногтя выделяется небольшое количество гноя.
На ранних стадиях заболевания при незначительном врастании ногтевой пластинки можно попытаться устранить боль путем срезания врастающего края ногтя.
ВЫВИХИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
В коленном суставе может произойти вывих коленной чашечки и вывих голени. В первом случае надколенник смещается (чаще кнаружи) в положении полусогнутой в колене ноги при повороте бедра кнутри.
Вывих коленной чашечки. Как правило, вправление коленной чашечки может произвести без особого труда сам пострадавший, перемещая ее руками на место. В дальнейшем первая помощь включает обездвиживание сустава на время транспортировки с помощью стандартной лестничной шины или подручных средств. В больнице из полости сустава удаляют излившуюся кровь и накладывают гипсовую повязку.
Вывих голени относится к очень тяжелым травмам. Характерным признаком вывиха является изменение формы коленного сустава после травмы и невозможность движений в нем. Этот вывих нужно срочно устранять, но делает это врач. Для транспортировки пострадавшего конечность обездвиживают стандартной медицинской шиной или с помощью подручных средств.
МОЗОЛИ
Боль в стопе могут вызывать мозоли, представляющие собой утолщения эпителиального слоя кожи. Они могут быть твердыми или мягкими, напоминающими волдырь, заполненный жидкостью. Обычно мозоли располагаются на верхней поверхности пальцев. Вообще-то правильнее говорить не о мозолях, а о потертости. Они чаще отмечается на пятках и пальцах ног при повышенной потливости и неумелом уходе за кожей, и особенно часто — при неудачно подобранной обуви. Возникновению потертости выступающих частей стопы способствуют различные ее деформации — например, выраженное плоскостопие, отклонение пальца стопы кнаружи. У некоторых людей на пальцах бывает так мало подкожной клетчатки, что они очень сильно натираются друг о друга.
Вначале на стопе появляются краснота, отечность и болезненность кожи в области механического раздражения. Затем, если механическое действие на кожу продолжается, может образоваться пузырь, содержащий прозрачную жидкость (так называемая водяная мозоль). В некоторых случаях при продолжающейся травматизации в жидкости может появиться примесь крови (так называемая кровяная мозоль). При вскрытии пузыря на его месте образуется мокнущая поверхность, через которую, как через входные ворота, могут проникать различные возбудители инфекции. Нередко это приводит к развитию гнойного воспалительного процесса.
В случаях, когда травматизация кожи снижается, но это воздействие происходит постоянно, кожа в этом месте утолщается, становится сухой и грубой, при надавливании болезненной.
При появлении признаков потертости необходимо прежде всего устранить механическое воздействие на кожу. Если это невозможно (например, в условиях туристического похода), следует обмыть участок потертости водой, желательно обработать раствором марганцовокислого калия и закрыть бактерицидным пластырем, который не следует наклеивать на поврежденную кожу.
ТРАВМЫ КИСТИ
Кисть человека, манипулирующая различными предметами, ежедневно подвергается риску травмы от множества потенциально опасных действий.
Наиболее часто встречаются ушибы кисти. Для них характерны припухлость, боль, особенно интенсивная при ушибах кончиков пальцев с образованием подногтевого кровоизлияния. При сильных ушибах для исключения переломов необходима рентгенография костей кисти.
Первая помощь включает покой, холод(в первые сутки). При подногтевом кровоизлиянии для уменьшения боли целесообразно его активное опорожнение (в ногте проделывают отверстие и через него выпускают скопившуюся под давлением кровь; лучше в этом случае обратиться к врачу).
Сдавление кисти тяжелыми предметами сопровождается повреждением всех ее мягких тканей с образованием многочисленных кровоизлияний. Лечение при таких повреждениях проводят в больнице. На время транспортировки пострадавшую руку обездвиживают, придают ей возвышенное положение и прикладывают холод. При повреждениях суставов пальцев может скапливаться кровь в их полости. Сустав после травмы резко болезненный, распухает, синеет. Для исключения внутрисуставного перелома необходима рентгенография.
Первая помощь включает обездвиживание кисти, холод и транспортировку в больницу или травматологический пункт. Там при скоплении большого количества крови в суставе возможно ее удаление с помощью прокола.
Растяжения связок пальцев включают перенапряжение, надрывы и отрывы связок. Помимо боли, припухлости, кровоизлияния и нарушения функции поврежденного пальца возможно появление ненормальной подвижности в суставе (например, боковые движения или переразгибание).
С целью обезболивания и оказания первой помощи поврежденный палец обездвиживают (можно с помощью липкого пластыря или шины), кисти придают возвышенное положение, прикладывают холод и доставляют пострадавшего в больницу. Лечение у травматолога чаще бывает консервативным, но иногда для восстановления функции пальца нужна операция.
Повреждения сухожилий мышц кисти наблюдаются, как правило, при резаных ранах кисти и пальцев. В редких случаях может произойти подкожный разрыв сухожилия от сильного удара концом пальца о твердый предмет. При подозрении на подобное повреждение пострадавшего необходимо доставить в больницу, где есть специализированное травматологическое отделение. Предварительно руку обездвиживают с помощью шины, придав пальцам полусогнутое положение (например, вложив в руку теннисный мяч, кусок поролона). Дальнейшее лечение таких повреждений только хирургическое.
Переломы костей кисти встречаются довольно часто. Они возникают при падении с упором на кисть или ударе по ней. Сопровождаются отеком, болью, которая в месте перелома усиливается при ощупывании и нагрузке, ограничением подвижности в суставах, деформацией и укорочением кисти или пальцев. Для уточнения диагноза во всех случаях переломов костей кисти необходима рентгенография.
Пострадавшему с подозрением на перелом костей запястья накладывают шину для обездвиживания лучезапястного сустава и пальцев, после чего его направляют в больницу. Пальцы укладывают на ватно-марлевый валик. Во время транспортировки желательно приложить к поврежденной руке холоди придать ей возвышенное положение, что предотвратит значительное нарастание отека тканей.
ТРАВМЫ ЛОКТЯ
Повреждения локтевого сустава встречаются часто. Он подвержен нескольким видам травм.
Перегрузочные травмы обычно происходят при повторяющихся движениях во время занятий спортом или при повседневной работе. Так, повторяющиеся движения могут вызвать «локоть теннисиста». В этом случае происходит воспаление или разрыв сухожилий, соединяющих мышцы внешней стороны предплечья с костным выступом внешней части локтя. Необязательно играть в теннис, чтобы получить такую травму. Она может возникнуть при гребле, игре в бадминтон, при подъеме тяжестей, во время строительных работ или при любых формах ручного труда с повторяющимися движениями — при покраске стен, работе в саду, мытье полов или передвижении мебели. «Локоть теннисиста» может возникнуть, если очень много писать.
Тактика при болях в локте. Если человек не может без боли согнуть или разогнуть руку в локте, а также вытянуть ее вперед, необходимо прекратить действия, вызывающие боль. К локтю следует приложить лед, чтобы прекратить внутреннее кровотечение и уменьшить боль и отек. Затем надо обратиться к врачу. Для уменьшения боли и отека врач может назначить аспирин, ибупрофен или другое легкое обезболивающее. При очень сильной боли врач может произвести инъекцию небольших доз кортизона или другого стероидного препарата, чтобы уменьшить воспаление. Эффективно прикладывание к больному месту льда в первые 2–4 дня, затем — переход к согревающим компрессам, отдых для руки в течение 4–8 недель, воздержание (по крайней мере до тех пор, пока не пройдет боль) от действий, причинивших травму, выполнение упражнений для кисти, запястья, предплечья, чтобы укрепить мышцы, связки и сухожилия руки. При ушибах могут отмечаться кровоизлияние в мягкие ткани, расположенные около сустава, отек, резкие боли, отдающие в пальцы кисти.
