10. Упражнение рефлекторное на спине, «парение».
11. Массаж грудной клетки (акцент на межреберные промежутки).
12. Поворот со спины на живот влево.
Ребенок лежит. Основная задача – дальнейшее воспитание ручной умелости, изменение положения тела с поворотами его. Подготовка к ползанию – при выкладывании на живот следует подавать ритмичные звуковые сигналы для развития слухового рефлекса. Движения по средней линии стопы от точки юн-цюань до пятки между 2–3 пальцами стопы по подошве (рис. 159).
Рис. 159. Рефлекторное упражнение для стоп
Применять похлопывающие движения 2–3 пальцами по всей поверхности стопы, на тыльной стороне надавливать на точку пу-шэнь, по наружной стороне стопы.
Методика массажа и гимнастики в возрасте 6–10 месяцев
В данном периоде можно вводить упражнения, как для мелких мышц кисти, так и для крупных мышц конечностей, более сложные по координации движения. Ребенок способен более длительно удерживать тело в определенных позах, сидеть без опоры, стоять с опорой, ползать. В этом периоде у ребенка развивается понимание речи, чему необходимо способствовать. Следует широко использовать условные сигналы, речевые инструкции (сядь, подай, возьми, дай, держи крепко), все сигналы проводить на базе безусловных рефлексов.
Последовательность проведения процедур:
1. Обхватывающие движения руками, с кольцами, речью.
2. Сгибание и разгибание рук и ног с речевой инструкцией, поглаживание, растирание (рис. 160–163).
Рис. 160. Массаж рук (поглаживание)
Рис. 161. Массаж ног (поглаживание)
Рис. 162. Массаж ног (растирание)
Рис. 163. Массаж голеней (растирание)
3. Поворот со спины на живот вправо (за ноги) с речевой инструкцией.
4. Массаж спины (рис. 164–167).
Рис. 164. Рефлекторное разгибание позвоночника
Рис. 165. Массаж спины (поглаживание)
Рис. 166. Массаж спины (разминание)
Рис. 167. Массаж спины («вибрация»)
5. При поддержке за обе руки присаживание с речевой инструкцией.
6. Круговые движения руками.
7. Поднятие прямых ног с речевой инструкцией.
8. Рефлекторное движение по линиям вдоль позвоночника с прогибанием.
9. Поворот со спины на живот влево с речевой инструкцией.
10. Из положения лежа на животе при поддержке за руки приподнимание с речевой инструкцией.
11. Упражнение для сгибателей рук на присаживание с речевой инструкцией.
12. Массаж грудной клетки и живота (все приемы с вибрацией, (рис. 168).
Рис. 168. Массаж живота (поглаживание)
13. Дыхательные упражнения, сдавление на выдохе с боков (рис. 169).
Рис. 169. Массаж живота (сдавливание на вдохе с боков)
Положение ребенка – лежа и при некоторых упражнениях – сидя. Стимулировать ребенка к ползанию. Стремиться укреплять мышцы для сидения и стояния, воспитывать условные двигательные рефлексы с пониманием речи и координацию движений. Соблюдать ритмичность в выполнении движений. Массаж должен предшествовать упражнению.
Методика массажа и гимнастики в возрасте 10–12 месяцев
В этом периоде оформляется стояние без опоры и развивается ходьба. Появляются новые элементы моторики (например, сидение на корточках), поэтому рекомендуется больше упражнений в приседании.
Возникает связь с действиями и предметами, их названиями, которые имеют отношение к гимнастике. Следует вводить больше речевых инструкций.
Последовательность проведения процедуры:
1. Сгибание и разгибание рук в положении сидя, стоя с предметами.
2. Движение «велосипед» с речевой инструкцией.
3. Поворот со спины на живот по речевой инструкции.
4. Массаж спины (все приемы).
5. Из положения лежа на животе поднимание до вертикального при поддержке за руки или предметы (кольца).
6. Наклон вперед (методист прижимает за коленные суставы ребенка к себе спиной).
7. Массаж живота (все приемы).
8. Поднимание выпрямленных ног до ориентира (палочки, игрушки) с речевой инструкцией и одобрением.
9. Упражнение для сгибателей рук (присаживание).
10. Напряженное выгибание с удержанием ребенка за ноги, доставание предмета с пола с речевой инструкцией.
11. Приседание с поддержкой за руки, с предметами.
12. Присаживание при поддержке то за одну, то за другую руку или самостоятельно с возвращением в исходное положение.
13. Круговые движения руками с предметами.
Рис. 170. Самостоятельное присаживание
Рис. 171. Наклон туловища вперед за игрушкой с поддержкой
Основная задача – стимулировать упражнения по речевой инструкции. Применять различные предметы – кольца, палочки, игрушки. Давать ребенку возможность упражняться в навыках по влезанию, ходьбе, но, учитывая индивидуальные возможности ребенка, новые движения начинать из положения лежа, а затем (усложняя) – сидя, стоя. Массаж является отдыхом после проведенных гимнастических упражнений, поэтому его следует проводить сразу после них.
Повышение общего тонуса организма, нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, формирование правильной осанки, способствование укреплению мышц туловища, выработке мышечного корсета.
Положение больного – лежа на животе (массажист стоит справа), лежа на спине (массажист слева) или лежа на противоположной стороне грудного сколиоза (массажист – за спиной – сзади).
При двойном искривлении позвоночника в разных отделах методику делят (условно) на 4 части, в каждом конкретном случае проходят дифференцированно.
Больной лежит на животе, массажист стоит со стороны грудного сколиоза (рис. 172). Вначале производят общие поглаживания поверхности спины (плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение). Затем осуществляют седативное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы (поглаживание, растирание пальцами – круговое, вибрация лабильная прерывистая), производят растирание, разминание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза (гребнеобразное растирание, поколачивание, рубление, разминание щипцеобразное по длинным мышцам спины). Все приемы с целью тонизирования, стимуляции проводить локально. Затем массируют область поясничной вогнутости (приемы на расслабление, растягивание, воздействовать седативно – поглаживание, растирание, вибрация только лабильная, непрерывистая).
Рис. 172. Схема дифференцированного массажа при сколиозе II и III степени;
1 – стимуляция; 2 – расслабление; 3 – оттягивание.
Больной поворачивается на левый бок. В этом положении производят приемы оттягивания за правый подвздошный гребень. После этого больной ложится на живот. Продолжают массаж области сколиоза в поясничном отделе, в области выпуклости (все приемы стимуляции, тонизирования – разминание, вибрация прерывистая, все разновидности для укрепления мышечного валика). Затем производят расслабление и растягивание подлопаточной области (левой лопатки), обращая внимание на межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание, вибрация лабильная), оттягивание левого угла лопатки от вогнутости позвоночника, стимуляция и тонизирование предплечья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапециевидной мышцы (растирание, разминание, вибрация прерывистая, а также ударные приемы).
Больной переворачивается на спину. В этом положении производят массаж передней поверхности грудной клетки. В подключичной и надключичной областях, а также в области грудных мышц слева все приемы проводятся с целью стимуляции, укрепления мышечного корсета (растирание, разминание, вибрация прерывистая, ударные приемы).
В области переднего реберного горба (выпячивания) проводятся приемы с надавливанием на эту область с движением кзади, выравниванием. Массажные манипуляции производятся с целью стимуляции, тонизирования.
