С. Ганеман не считал, что патологические изменения — это причина болезни, а внешние проявления — ее суть. Врач должен ясно представлять, что должно быть излечимо, а показанием к выбору лекарственного средства является совокупность всех имеющихся симптомов. Эта совокупность симптомов не болезнь, а лишь внешнее проявление нарушения внутренней гармонии в организме.
Первое, что должен сделать врач, анализируя тот или иной случай заболевания, — это определить, какие симптомы служат указанием на лечебное средство, так как далеко не все внешние проявления могут указывать на нужное лекарство. Например, изменения в тканях при хронических болезнях, проявляющихся злокачественным перерождением, не могут служить указанием на лечебное средство; указанием могут служить только те симптомы, которые способны изменяться под воздействием лекарства.
При оценке заболевания и выборе лекарственного средства врач должен руководствоваться четкими законами и принципами, не имеющими исключений; он должен четко видеть развитие болезни от центра к периферии, от внутренних органов к внешним. Реально существующим законам и принципам должны подчиняться все процессы, происходящие в человеческом организме.
Любые процессы управления распространяются от центра к периферии, причем, так сказать, в каждом стандарте существует только одна единица измерения. У человека центром управления является головной мозг, и именно он регулирует процессы жизнедеятельности в каждой клетке организма. Оттуда поступают все команды — правильные или неправильные, ведущие к установлению гармонии или вызывающие беспорядок; оттуда начинаются болезни и, естественно, оттуда начинается излечение.
Не от внешних причин, не от бактерий заболевает человек, а от причины в самом себе. Если врач-гомеопат не видит этого, у него не может быть верного понимания болезни. Расстройство жизненной силы является первичной причиной болезни, которое и проявляет себя внешне признаками и симптомами различных заболеваний.
Распознавание болезни должно происходить от общего к частному, а изучать ее следует обобщенно: не на одном индивидууме, а на как можно большем количестве людей.
Чтобы пояснить эту мысль, возьмем один из острых миазмов, скажем, эпидемию скарлатины, гриппа, кори или холеры. Если эпидемическое заболевание по своей клинике отличается от предыдущих, то сначала это приводит врача в некоторое замешательство. После первых нескольких случаев у врача еще нет определенного мнения об этой эпидемии, так как у него еще недостаточно данных для обобщения. Но эпидемия распространяется, число пациентов увеличивается, и теперь, проанализировав клинические картины, скажем, двадцати пациентов, врач уже может сделать определенные обобщающие выводы.
Для этого ему необходимо систематизировать имеющиеся симптомы, используя метод, разработанный Самуилом Ганеманом. Он записывает все симптомы, относящиеся к психике, под рубрикой «психика», относящиеся к голове — под рубрикой «голова» и т. д. В конце концов получается обобщенная клиническая картина, как будто бы у одного больного имеются все эти симптомы. Если теперь напротив каждого симптома поставить цифру, обозначающую число пациентов, у которых присутствует этот симптом, то можно определить основные, характерные симптомы этого эпидемического заболевания. Например, у всех двадцати пациентов наблюдались боли в костях, катаральные поражения глаз и сыпь, напоминающая коревую. Эти симптомы и являются патогномоничными, т. е. характерными для данной болезни.
Анализируя и изучая составленную схему как целое, врач сможет понять, как эта инфекционная болезнь проявляется в целом и у каждого отдельного человека; он сможет различить, что является общим, а что частным. У всех заболевших этой болезнью врач обнаружит кроме общих симптомов, имеющихся у всех, еще и индивидуальные, присущие только этому больному. Те симптомы, которые имеются у всех заболевших, являются патогномоничными, а индивидуальные отражают особенности организма различных людей.
Эта совокупность и является наиболее полным доступным для человеческого разума проявлением внутренней природы этой болезни, которую врач должен обязательно учитывать.
Теперь следует подобрать лекарство, способное излечить это эпидемическое заболевание. Пользуясь реперториумом, следует выписать после каждого симптома все препараты, в патогенезе которых есть этот симптом. Из всех препаратов следует выбрать только те, в патогенезе которых есть все симптомы. Остаются, как правило, пять-шесть препаратов, и с их помощью можно вылечить практически все случаи данного эпидемического заболевания.
Возникает вопрос: какое лекарство назначить в каждом конкретном случае? Для этого необходимо обратиться к гомеопатической Материа Медика и просмотреть полные патогенезы выбранных лекарств.
Таким образом, врач переходит от общего к частному, и другого пути подбора подобного лекарства в гомеопатии нет.
Теперь предположим, что во время этой эпидемии врач оказался в семье из дюжины человек и все члены семьи подхватили эту инфекцию, но у каждого в клинической картине были небольшие отличия, которые требовали назначения разных препаратов, хотя и из одной эпидемической группы. В гомеопатии препараты назначаются только индивидуально, даже в тех случаях, когда диагноз ставится одинаковый. Нередко бывают такие случаи, когда больному при эпидемии не подходит ни одно из лекарств эпидемической группы, хотя у ближайших родственников, также заболевших, их назначение дало великолепный результат, а лекарство, которого нет в эпидемической группе, прекрасно помогло. Каждый человек так же, как и каждый лекарственный препарат, имеет свои характерные индивидуальные особенности, которые отличают их от всех остальных, и лекарство должно точно соответствовать больному. Никакой препарат не может назначаться при эпидемии только потому, что он входит в соответствующую эпидемическую группу, так как эти группы составлены лишь для удобства пользования, чтобы как-то облегчить работу врача. В любом случае врач должен подходить к каждому больному индивидуально, и тогда вы увидите, как тиф излечивается за неделю, а ремитирующая лихорадка — за день. На практике, особенно при эпидемиях, врач постоянно сталкивается с больными, которые не реагируют на препараты эпидемической группы. Например, при кори большинству пациентов показана (Pulsatilla), потому что ее патогенез подобен клинике этого заболевания. Но не следует действовать по шаблону, назначая всем больным корью именно этот препарат. Следует рассматривать каждого больного индивидуально. При тяжелых случаях скарлатины каждый опытный врач в первую очередь думает об Ailanthus, Апис, Беладонна и Sulfur, и тем не менее он часто назначает при этом заболевании и другие препараты. Врач должен точно определить, что должно лечиться в каждом конкретном случае, т. е. по каким показаниям следует подбирать лекарственное средство.
Чтобы выбрать показания, врач должен быть хорошо знаком с природой заболевания. Так, например, при прогрессировании тифозного заболевания, врач не будет удивлен, обнаружив тимпанический живот, понос, лихорадку, сыпь, делириозное и бессознательное состояние, так как именно эти симптомы и характерны для данного заболевания. С помощью Материа Медика доктор выбирает препараты, имеющие в своем патогенезе такие же симптомы: Phosphorus, Rhus tox., Bryonia, Baptisia, Arsenicum album и т. д. Но, когда пациент не соответствует ни одному из лекарств эпидемической группы, следует терпеливо и тщательно подбирать лечебное средство индивидуально.
На этом примере я стараюсь показать вам, что сначала врач рассматривает болезнь в общем, представляя ее природу, а затем через отдельного больного частное проявление этой болезни с индивидуальной, характерной только для данного человека, клинической картиной. Постепенно у практикующего врача-гомеопата входит в привычку подмечать малейшие различия между, казалось бы, однотипными больными, указывающие на нужное лекарственное средство.
Врачи-аллопаты не придают значения индивидуальным различиям при однотипных заболеваниях, в то время как врачи-гомеопаты, наоборот, главным для правильного назначения лекарства считают именно индивидуальные особенности больного человека.
Врач должен четко «знать целительные свойства различных лекарственных веществ».
При изучении целительных свойств лекарственных веществ мы также продвигаемся от общего к частному. Мы не сможем подобрать препарат индивидуально, не зная его действия в общем.
Природа того или иного лекарственного средства выявляется с помощью испытаний.
Предположим, что нам нужно выявить целительные свойства у неизвестного лекарства. Если дать каждому, сидящему в этой аудитории, по одной дозе, то у всех появятся какие-то симптомы, вызванные действием этого лекарства. Но одни симптомы будут наблюдаться у каждого из вас, а другие лишь у некоторых: у испытуемого № 1 психические симптомы более выражены, чем у № 2, но зато у № 2 более четко выражены симптомы раздражения кишечника, чем у № 1, а у № 3 более выражены болевые ощущения и т. д. Теперь, если объединить все симптомы вместе, как если бы они все проявились при испытании у одного человека, мы будем иметь полную картину действия этого лекарства. При полномасштабных испытаниях выявляется общий патогенез лекарственного средства, выявляется его природа и можно делать заключения, как это лекарство будет действовать в общем и как индивидуально.
