Мы не утверждаем, что Библия является руководством по медицинской диагностике; однако здесь описано несколько суицидов (например, самоубийство Саула, бросившегося на свой меч, а также Иуды, покончившего с собой через повешение)[1574], которые косвенно свидетельствуют о переживаемых людьми эмоциях и чувствах, лежащих в основе нервно–психических заболеваний, таких, как тревога, гнев, разногласия, ревность, зависть, похоть, вражда, эгоистическое честолюбие, нетерпимость, отсутствие самоконтроля, идолопоклонство, блуд, супружеская неверность, обжорство, пьянство, конфликты, ложь, насилие и множество других.
Отсюда не следует, что нервно–психические расстройства в жизни больного человека всегда включают умышленный грех или порождаются им. Симулянтов, похожих на Давида, который из практических соображений притворялся умалишенным, встречается немного. Больше встречается людей, похожих на царя Навуходоносора, психическое заболевание которого возникло из–за его открытого неповиновения Богу. Встречаются и такие, кто похож на Иова. Иов был непорочен, богобоязнен, так что его соматические и эмоциональные проблемы не были связаны с каким–то личным грехом. Конечным основанием всех соматических и психических заболеваний является грехопадение человека, происшедшее несколько тысячелетий тому назад. Священное Писание учит, что все мы являемся грешниками; однако отсюда вовсе не следует, что любая психопатология непременно является следствием личных греховных действий жертвы.
Причины психических расстройств
Согласно многомиллионной программе исследования, проведенного Национальным институтом психического здоровья, в тот или иной момент времени около двадцати процентов взрослого населения страдает нервно–психическими расстройствами. Выделяются легкие, преходящие расстройства типа тревоги, расстройства средней тяжести и тяжелые расстройства типа ядерной шизофрении. Распространенность психических заболеваний меняется от места к месту; имеются также и определенные возрастные отличия. (Люди в возрасте до 45 лет страдают нервно–психическими болезнями в 2 раза чаще людей старше 45 лет.) В целом, психические расстройства у мужчин встречаются с той же частотой, что и у женщин, а имеющиеся отличия касаются типа проблемы: женщины чаще страдают депрессией и фобиями; мужчины — наркоманией, алкоголизмом и антисоциальным поведением[1575].
Причины этих расстройств разнятся от человека к человеку, а также от типа психического расстройства. Посетив психиатрическую больницу, можно обнаружить, что есть больные с одинаковым диагнозом, но различными историями жизни, приведшими их в больницу. Как инфаркт миокарда и аппендицит имеют различные причины, так и психические расстройства.
Хотя каждый случай психической болезни уникален, нервно–психические расстройства возникают вследствие комбинации факторов актуального стресса и предрасположенности.
1. Актуальный стресс. Несомненно, что в современной жизни стрессов больше, чем было сто лет тому назад. В пользу этого свидетельствует резко выросший темп современной жизни и ее сложность, технологические перемены, требующие постоянного приспособления, и средства коммуникации, дающие возможность получить немедленную информацию о международной напряженности или о местных проблемах.
Выделяют, по крайней мере, три категории стресса, порождающего психические расстройства: биологический, психологический и социальный. Биологические стрессы включают в себя воздействие болезнетворных вирусов, влияние наркотиков, токсинов, загрязнение воздуха, повреждения (травмы) головного мозга, а также физические лишения типа недостатка пищи или нарушения сна. Попробуйте переутомиться, и вы, скорее всего, почувствуете нетерпеливость и сниженное настроение. В случае хронического переутомления таких симптомов, наверное, будет еще больше; эти симптомы будут держаться до тех пор, по крайней мере, пока вы не отдохнете в течение необходимого времени.
Психологические стрессы включают индивидуальные фрустрации, внутренние конфликты, страхи и чувство беззащитности. Довольно часто в газетах пишут о суицидах в студенческой среде, например, некоторые студенты сходят с ума от того, что не могут сдать важные экзамены. В обществе, которое ценит успехи и достижения, некоторым людям очень трудно пережить провал, особенно в том случае, если они устанавливают для себя высокие стандарты или проявляют повышенную чувствительность к давлению со стороны преподавателей, предпринимателей и членов семьи.
Семейное давление может быть одним из тех социальных стрессов, которые порождают у некоторых людей психические расстройства. В условиях неуверенности в завтрашнем дне, высокой безработицы или политической нестабильности некоторые не могут преодолеть напряженность и неуверенность. Даже окружающая среда может оказывать определенное негативное влияние на уровень психического здоровья. Длительные периоды жаркой погоды, полярная ночь, переуплотненность, шум и другие стрессовые ситуации могут затруднить адаптацию и повысить риск развития психических расстройств[1576].
2. Фактор предрасположенности. Хотя на людей могут действовать одинаковые по силе и длительности стрессы, люди реагируют на эти стрессы по–разному. Газетные сообщения периодически описывают последствия торнадо и других разрушительных погодных катаклизмов. Одно и то же бедствие заставляет одного впадать в депрессию и парализует его деятельность, другого побуждает к активным действиям, состраданию и решимости совладать с утратой.
Различия, подобные этим, нередко имеют определенную почву и прошлый опыт. Подобно факторам актуального стресса, выделяют несколько типов предрасположенности. Биологическая предрасположенность включает наследственность, уровень соматического здоровья в прошлом, наличие врожденных пороков развития, дисфункцию желез внутренней секреции и другие соматические факторы. Тяжелая депрессия, например, может быть вызвана стрессом, но депрессивное состояние, по всей видимости, будет сугубо тяжелым у лиц, имеющих генетическую предрасположенность и нейрохимические нарушения в прошлом[1577].
Психологическая предрасположенность включает фактор ранней семейной дисгармонии, разрушенного детства, прошлых психических травм, родительского пренебрежения и насилия, педагогических дефектов, опыта отвержения, а также излишне требовательного и сурового воспитания, при котором человека всегда заставляли чувствовать себя неудачником. В одном исследовании провели сравнение психического состояния ветеранов вьетнамской войны без явных признаков посттравматического стрессового растройства (ПТСР) с другими, имеющими явные признаки ПТСР. В отличие от первых, ветераны с явными признаками ПТСР говорили о большем сроке службы на передовой, о большем числе убитых друзей, о большей причастности к убийству других, о более тесных связях с теми, что погибли, о большем числе боевых ранений и более негативных переживаниях дома после мобилизации. У многих из этих ветеранов отмечалось благоприятное отношение к войне до мобилизации; однако травматический опыт, приобретенный ими во Вьетнаме, плюс отсутствие общественной поддержки после демобилизации породили в них тревогу, депрессию и другие очевидные психопатологические проявления, которые сохранились по истечении достаточно большого отрезка времени после окончания вьетнамской кампании[1578].
Психические расстройства могут зависеть и от социологической предрасположенности. Здесь имеется в виду фактор классовой и религиозной принадлежности, места жительства, семейного положения, социально–экономического уровня и отношения к национальному меньшинству. Например, бедные, по сравнению с богатыми, более склонны к развитию психопатологии. Бедные имеют меньше возможностей контролировать свои обстоятельства, и из–за недостатка средств не могут приступить к своевременному лечению, в то время как проблемы с психическим здоровьем только усугубляются. Люди с относительным достатком (застрахованные на случай болезни) получают консультацию и лечение на более ранних этапах развития болезни и с меньшей вероятностью, чем бедные, попадают в психиатрические больницы и в психиатрическую статистику.
3. Грех и ответственность. Некоторые христианские авторы и душепопечители считают, что психические расстройства порождаются главным образом индивидуальными грехами; по их мнению, душепопечение должно ограничиваться увещеванием, убеждением психически больных людей исповедовать грехи и переменить поведение. Придерживающиеся этих упрощенных и наивных представлений неспособны реально оценить всю сложность психических расстройств и глубоко проникающего воздействия греха.
