Четвертая стадия. Завершение беседы. Продолжительность стадии – 5-10 минут.
Подобно эпилогу романа, замечает Алешина, беседа завершается последней стадией. Здесь необходимо подведение итогов беседы как краткое обобщение происшедшего за время приема, обсуждение вопросов дальнейших отношений со специалистом и собственно прощание консультанта с клиентом.
Контрольные вопросы к теме 3.2
1. Объясните, почему интервью – это социально-психологический феномен?
2. В чем состоит психологическое содержание понятий «открытость» в общении и «контакт».
3. Какие вы знаете виды вопросов? Приведите примеры.
4. Что входит в понятие топоса консультативной беседы?
5. Что происходит на основных стадиях ведения беседы?
6. Что такое логика фактов в понимании К. Роджерса?
Задания для самостоятельной работы к теме 3.2:
1) опираясь на предложенные параметры, опишите несколько топосов (пространство-время) консультативной беседы: в школе, в клинике, в психологической консультации, в университете;
2) распределите 12 стадий беседы по К. Роджерсу, следуя формальной 4-фазной схеме беседы Ю. Алешиной (Роджерс К. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. М.: ЭКСМО-пресс, 2000, с. 38-54).
Задание для практической работы к теме 3.2:
1) прочитайте протокол одной из сессий К. Роджерса на выбор. Определите границы каждой из 4 стадий консультирования (см. Роджерс К. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. М.: ЭКСМО-пресс, 2000, с. 290-457). Обоснуйте ваш выбор;
2) придумайте 5 различных фраз для начала расспроса клиента. Оцените степень их продуктивности.
Рекомендуемая литература
1. Айламазьян А. М. Метод беседы в психологии. М.: Смысл, 1999, с. 12-86.
2. Алешина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М.: Класс, 2000, с. 27-75.
3. Атватер И. Я вас слушаю... (Советы руководителю, как научиться слушать собеседника). М.: Экономика, 1984.
4. Елизаров А. Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования. М.: Ось-89, 2003, с. 53-73.
5. Хараш А. У. Восприятие человека как воздействие на его поведение // Психология межличностного познания / Под ред. А. А. Бодалева. М.: Педагогика,1981.
Дополнительная литература
1. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб.: Питер, 2001, с. 39-60.
Тема 3.3. Первичная встреча
...
■ Два типа проведения первичной беседы
■ Общая тактика первичной беседы: тревога консультанта, знакомство с клиентом, начало консультирования
■ Установление и поддержание контакта
■ Наблюдение за клиентом: стоп-сигналы
■ Особенности беседы, ориентированной на установление отношений: доверие в отношениях с клиентом
■ Терапевтический климат: эмпатия, принятие и конгруэнтность
■ Проблема введения ограничений
■ Отказ консультанта от консультирования
Два типа проведения первичной беседы
С. Глэддинг выделяет два типа первичных бесед с клиентом:
1) информационно-ориентировочное интервью;
2) встреча, ориентированная на установление отношений [54] .
Задачи каждого из них несколько различны при общем сходстве общей цели – оказать психологическую помощь. В зависимости от успешности проведения первичной встречи будут определяться последующие цели работы, да и сама возможность продолжения консультирования в целом.
Выполняя различные функции в консультировании, первичная встреча может служить сбору необходимой информации о клиенте или установлению терапевтичных взаимоотношений. Поскольку для каждого типа беседы требуются специфичные умения и навыки, следует рассмотреть проведение каждой из них по отдельности.
Информационно-ориентировочное интервью. Так как целью такой встречи будет накопление информации о клиенте и его жизненной ситуации, структура сессии определяется консультантом, который хочет получить как можно больше достоверной информации о трудностях клиента. С этой целью консультант использует различные техники постановки вопросов, анкетирование и тестирование, а также сбор анамнеза при необходимости (когда ведется работа с клиническими нарушениями, детьми или в медучреждениях).
С вариантом первичного интервью, ориентированного на сбор информации, можно познакомиться в Приложении 3.3.
Способы и приемы, посредством которых консультант проводит сбор фактологической и биографической, а также личностной информации, зависят, прежде всего, от места работы консультанта. Различные службы помощи или кризисные стационары, как и медицинские учреждения, устанавливают свои требования к первичной информации, ее качеству и объему. Однако частнопрактикующий специалист в не меньшей степени заинтересован в получении подобной информации о клиентах, хотя и волен самостоятельно устанавливать формы сбора, объем и качество первичной информации, которая оценивается как необходимая для начала работы с клиентом.
С. Файн и П. Глассер относят к первичной информации о клиенте: общие сведения, важные аспекты ближайшего окружения клиента и биографические сведения, на основании которых консультант может составить диагностическое заключение (иногда в соответствии с классификацией «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV)» [55] ).
Общие сведения включают в себя анкетные данные: Ф. И. О., адрес, состав семьи, работа, образование, причины обращения к психологу, информация о предшествующих обращениях к специалистам. Чаще всего сбор подобной информации проводится путем анкетирования клиента.
К аспектам ближайшего окружения клиента относятся как широкая социальная среда (район, культурные особенности, благополучность), так и ближайшее окружение (семья, родители, дети, соседи, учителя, коллеги). При этом оценивается степень интегрированности клиента в социальные отношения и то, в какой мере эти связи могут помочь или помешать терапии. Исследования показывают, что когда в семье применяется насилие, практикуется созависимость или отказывается кому-то в заботе, семьи часто самоизолируются, скрывая свою тайну. Но факты насилия, зависимости или отсутствия заботы повторяются – или происходят именно потому, что из-за изоляции членам семьи трудно обратиться за помощью к другим людям.
Поэтому вторым аспектом должно стать выяснение содержательной, а не формальной стороны социальных (межличностных и внутрисемейных) отношений, то есть степени удовлетворенности жизнью. Так, работающая мать имеет мало времени и сил на воспитание детей, совместное проведение свободного времени с семьей и устает, чтобы отвечать на внимание мужа. А может быть она использует работу, чтобы не делать того, что ей не нравиться? Эта информация нужна, чтобы понять сердцевину проблемы и найти лучшее решение.
Биографические данные помогают собрать историю возникновения и развития проблемы. Сегодняшние проблемы – часто результат некоторых изменений, происшедших раньше, не всегда четко осознаваемых человеком. Сведения о разводах, потере близких, повторных замужествах, потере работы используются для определения причин возникновения трудностей. К этим же фактам будут относиться свидетельства того, как человек преодолел этот кризис, что он делал, что изменилось.
Большая часть первичного интервью может быть посвящена истории и обстоятельствам жизни клиента. Характер использования этих данных может отличаться в зависимости от теоретического подхода консультанта. Объем и сложность выявляемой информации существенно зависят от проблем и готовности клиента делиться подробностями. Следует помнить, что воспоминания и рассказы о прошлом иногда болезненны и могут вызывать сильные эмоции, нуждающиеся в достаточном времени для проявления.
В ходе сбора первичной информации и наблюдения за клиентом у консультанта возникают предварительные предположения относительно действительных проблем и трудностей клиента или семьи. По результатам первичного интервью может быть составлено диагностическое заключение – терапевтическая оценка состояния клиента в текущий момент в структурированном виде, доступном для ознакомления другим специалистам. При этом целью диагностики выступает не только изложение проблем профессиональным языком, но и планирование помощи. Диагностическое заключение «включает оценку жизнедеятельности клиента, описание его проблем с позиции специалиста, самого клиента и окружающих его людей, указание источников этих проблем в сегодняшнем окружении клиента или в его прошлом, перечень желательных изменений и краткое описание методов лечения, которые предполагается использовать» [56] .
Встреча, ориентированная на установление отношений. Такая встреча будет заметно отличаться от первого типа беседы, так как фокус внимания концентрируется на чувствах и взаимоотношениях консультанта и клиента, его эмоциональных состояниях и установках. С этой целью консультант использует перефразирование, отражение чувств, подведение итогов, интерпретацию вербального и невербального поведения клиента, самораскрытие.
