Транскраниальная прямая электростимуляция (tDCS) — очень простой метод, при котором пара электродов размещается над областью префронтальной зоны и раздражает ее очень слабыми электрическими импульсами. Это возбуждает верхнюю горизонтальную префронтальную зону, поэтому нейроны в ней начинают работать более активно. Одно из исследований показало, что у большинства пациентов, которым проводилась tDSC, симптомы депрессии снизились на 40 %, а эффект улучшения отмечался в течение месяца. Такие статистические данные вряд ли свидетельствуют в пользу tDSC как универсального средства от депрессии, но в случае одобрения этого метода Министерством здравоохранения США ситуация может в корне поменяться. Многие психиатры уже применяют его неофициально в силу весьма щадящего характера.
И наконец, для людей с настоящим, устойчивым и жестким депрессивным состоянием полезным может оказаться хирургическое имплантирование электродов в нижнюю зону передней поясной коры. Этот метод, который получил название глубокой стимуляции мозга (DBS), прямо воздействует на все нейронные цепи этой части мозга. Специальными исследованиями установлено, что он также оказывает большое влияние на депрессию. И все же речь идет о хирургическом вмешательстве, а в книге мы больше концентрируемся на неинвазивных путях коррекции активности передней поясной коры.
В заключение добавлю, что существуют десятки методов улучшения работы нейронных групп, способных запустить психоэмоциональное состояние по нисходящей спирали. Для использования некоторых нужны рецепты врачей. Для других таких предписаний не требуется.
Но помните, что сбалансированная работа этих нейронных групп — залог того, что ваше психоэмоциональное состояние будет развиваться по восходящей спирали.
Наши старые чемоданы снова стояли в ряд на тротуаре. Нам предстоял долгий путь. Но ведь дорога была нашей жизнью.
Джек Керуак. В дороге[31]
Наконец-то я приблизился к концу повествования. Надеюсь, теперь вы по-новому воспринимаете законы функционирования вашего мозга. Теперь вы знаете, как взаимодействуют различные отделы и органы мозга, создавая ту самую нисходящую спираль, с которой предстоит бороться.
Теперь вы знаете, что депрессия — это сбой взаимодействия фронтальных и лимбических отделов мозга и что наша префронтальная кора управляет эмоциями и желаниями так, чтобы вы были способны что-либо планировать. Верхняя зона полосатого тела заведует застарелыми привычками, а прилежащее ядро — удовольствием и импульсами. Передняя поясная кора отвечает за внимание к негативу или позитиву, а инсулярная кора контролирует эмоции. Миндалевидное тело отзывается волнениями и тревогой. Гипоталамус регулирует выработку многочисленных гормонов и нашу реакцию на стресс. Гиппокамп тесно связан с миндалевидным телом и гипоталамусом и играет важную роль в способности к обучению и памяти.
Теперь вы знаете и о роли многих нейромедиаторов в работе нейронной сети. Серотонин важен с точки зрения контроля за импульсами, задействования силы воли и гибкости психоэмоциональной системы. Дофамин — главный в получении удовлетворения от жизни и формировании привычек и навыков. Норэпинефрин управляет вниманием и концентрацией. Окситоцин играет весомую роль в отношениях с людьми. Большое значение имеют и другие нейромедиаторы: ГАМК (гамма-аминомасляная кислота: релаксация и облегчение тревожных состояний), эндорфин (радость и снижение болевых ощущений) и эндоканнабиноиды (аппетит и умиротворенность), другие нейрохимические вещества, типа нейротрофического фактора, который помогает создавать нейроны и даже протеины в иммунной системе. Вся нейрохимическая система нашего организма так же сложна и запутана, как и мировая экономика.
И в психоэмоциональном устройстве все взаимосвязано. Благодарность улучшает сон. Сон снижает боль. Уменьшение болевых ощущений поднимает настроение. Хорошее настроение снимает тревоги, что способствует усилению концентрации внимания и способности к планированию. Последние факторы позволяют быстрее и точнее принимать решения. Процесс принятия решений дает удовлетворение и убирает тревожность. Удовлетворение и радость от жизни делают вас более благодарным. Ваше психоэмоциональное состояние находится на восходящей спирали. Это увеличивает вероятность того, что вы будете более физически и социально активными, что, в свою очередь, сделает вас счастливее.
Теперь вы знаете десятки способов скорректировать работу важнейших нейронных групп. Можете увеличить содержание дофамина и активность полосатого тела с помощью физических упражнений. Можете активнее принимать решения и тем самым активизировать работу префронтальной коры. Можете уменьшить излишнюю реактивность миндалевидного тела с помощью объятий и усилить работу передней поясной коры, выразив благодарность окружающим. Можете увеличить выработку норэпинефрина во фронтальных отделах коры головного мозга, упорядочив свой сон. Этот список практически бесконечен. В нем отражается та самая позитивная петля между вашим физическим состоянием и мозгом, которая приносит все новые положительные факторы.
Нейронные цепи вашего мозга связаны в единую нейронную сеть. Это похоже на окружающую нас экосистему. Но иногда она может быть очень уязвимой: возникает депрессия. Ваше психоэмоциональное состояние устремляется в пике. Все становится ужасным. Однако вы в силах остановить это падение и повернуть движение в позитивную сторону с помощью всего пары изменений в жизни. А по мере того как мозг устремляет развитие вверх, вся экосистема вокруг него становится пластичной и податливой, что помогает предотвращать будущие приступы депрессии.
Поскольку все нейронные цепочки влияют друг на друга, путь к решению наших проблем не всегда прямой. Вам почему-то не хочется сейчас общаться? Подумайте о пробежке. Не хочется сегодня работать? Выйдите на свежий воздух. Не спится? Вспомните, за что можете быть признательны прошедшему дню. Что-то тревожит? Займитесь растяжкой.
В следующий раз, когда вас что-то будет беспокоить, скажите себе: просто мозг на чем-то зациклился. Сделайте что-нибудь, чтобы сменить этот настрой. Что-нибудь. Никак не можете проснуться по утрам? Не ищите причину. Просто выбирайтесь из кровати. Как только ваш гиппокамп осознает, что ситуация изменилась, он заставит полосатое тело вашего мозга «запустить» новые привычки, а префронтальную кору — найти в ситуации новый смысл. Сходите на прогулку. Пригласите друзей в гости.
Конец — это всегда начало чего-то
Итак, поздравляю! Вы дочитали книгу до конца. Даже если ничего из нее не помните, все равно получили определенную пользу с точки зрения нейрофизиологии. Пока вы изучаете эти строки, в мозге синтезируется дофамин. А когда перелистнете последнюю страницу, получите еще одну дозу дофамина.
Спасибо за то, что прочли эту книгу. Надеюсь, мои слова проторили хоть какую-то тропинку к улучшению вашего состояния. Или дали вам возможность хоть чуточку лучше понять и принять себя. Возможно, вы почувствуете это не сразу. Но даже только вспомнив о существовании в мозгу сложных нейронных связей, вы уже активируете их. И пусть вы пока считаете по-другому, ваш путь по восходящей спирали уже начат.
Прежде всего я хотел бы поблагодарить своих учителей и коллег из Калифорнийского университета Лос-Анджелеса: Марка Коэна, Энди Лёйхтера, Яна Кука, Мишель Абрамс и Александра Быстрицкого. Спасибо Анджеле Горден и Джилл Маршал за помощь в том, что эта книга стала реальностью. Благодарю мою семью за любовь и поддержку, особенно маму — за помощь в редактировании и нейрофизиологической терминологии. Спасибо Алексу Талеру, Джесси Дэвис, Сэму Торриси и Джою Куперу за неоценимые советы. Благодарю Элизабет Петерсон за любовь и помощь, а также за редакторскую правку, с помощью которой книга зазвучала так, как будто я действительно умею писать. Спасибо также женской команде по фрисби Bruin Ladies Ultimate Калифорнийского университета, воодушевлявшей меня на работу в докторантуре и после нее.
Доктор наук нейрофизиолог Алекс Корб изучает мозг на протяжении пятнадцати лет. Степень магистра он получил в Брауновском университете[32]. В Калифорнийском университете Лос-Анджелеса Корб защитил докторскую диссертацию. Она, а также его многочисленные статьи были посвящены депрессиям. В настоящее время Алекс — доктор-исследователь на психологическом факультете Калифорнийского университета. Помимо этого, он выступает в качестве научного консультанта ряда фармацевтических компаний, а также главного тренера университетской женской команды по фрисби. Алекс Корб занимается йогой и практикой осознанности, фитнесом, играет в комедийных спектаклях.
