В настоящее время мы не можем провести дифференциальный диагноз между структурой умственного недоразвития у детей с речевыми расстройствами и структурой олигофренического слабоумия, так как не нашли в литературе о детской олигофрении специальных работ, посвященных этой проблеме. Характерологические особенности личности накладывали свой отпечаток на картину общего нарушения познавательной деятельности. Дети с так называемым синдромом моторной алалии в своем подавляющем большинстве относились к группе повышенно тормозимых.
Нарушение речи у дошкольников / Под ред. Р. А. Беловой-Давид. М., 1972. С. 32–82.
Е. М. Мастюкова
О расстройствах памяти у детей с недоразвитием речи
Особенности памяти у взрослых больных с речевыми нарушениями изучены более полно, чем у детей. Первое такое исследование в отечественной литературе было представлено В. А. Гиляровским в 1912 г. Изучение особенностей памяти при афазии позволило подойти к вопросу о ее структурно-функциональной организации и роли различных мозговых структур в осуществлении мнестических процессов.
Изучение особенностей памяти у детей с недоразвитием речи представляет не только теоретический интерес, но и имеет большое практическое значение. Оно помогает выяснить, в какой мере недоразвитие различных речевых зон может сказаться на формировании таких системных процессов, каким является память, способствует более правильному пониманию патогенеза интеллектуальных нарушений, а также выработке адекватных методов обучения и лечения.
Цель нашего исследования состояла в изучении особенностей памяти у детей школьного возраста с недоразвитием речи.
Изучались особенности памяти у 106 учащихся 1–8 классов школы для детей с речевыми нарушениями. Большинство обследованных находились на третьем уровне речевого развития и только 8 – на втором (по классификации Р. Е. Левиной). Несмотря на то, что все дети в той или иной степени владели фразовой речью, уровни сформированности предложения и развития лексограм-матической стороны речи у них были различными. Если у одних трудности в моторной речи выступали отчетливо уже на уровне первых бессоюзных предложений (8 учащихся первых классов), то у других они становились выраженными только в более сложных придаточных предложениях или в контекстной речи.
По формам речевого недоразвития обследуемые распределялись следующим образом: синдром моторной алалии без выраженной интеллектуальной недостаточности отмечался у 40 человек, этот же синдром в сочетании с апрактико-гностическими нарушениями и акалькулией – у 10, речевое недоразвитие в сочетании с психическим, а также нарушениями деятельности и поведения – 18, речевое недоразвитие в сочетании с дизартрией – у 13, замедленный темп речевого и психического развития – у 25 детей.
Обследование осуществлялось динамически в процессе наблюдения за детьми в течение трех лет. При этом изучалось неврологическое и психическое состояние, особенности речевой функции, формирование навыков письма, чтения, счета. Анализировались приемы, способствующие лучшему усвоению учебного материала. Проводилось исследование высших корковых функций, внутренней речи – с помощью электромиографической методики (47 детей) и электроэнцефалографическое (47 детей).
При обследовании высших корковых функций оценивалось состояние праксиса руки и артикуляционного аппарата (по методике А. Р. Лурия и Е. Н. Винарской). При обследовании конструктивного праксиса детям предлагалось копировать простые и более сложные фигуры из палочек, конструировать из кубиков Кооса, рисовать на заданную тему. Оценивалось состояние пространственного синтеза как по результатам выполнения предыдущих заданий, так и в пробах Хеда. Исследовалось состояние зрительного и лицевого гнозиса (по методике И. Гюёта, Ц. и Ч. Тардье), а также пальцевой и оральной стереогноз (последний обследовался по методике R. L. Ringel).
Электромиографическое исследование внутренней речи производилось по методике А. Н. Соколова. Особое внимание при этом обращалось на оценку электромиограмм в процессе запоминания слов.
Биотоки мозга регистрировались на 13-канальном электроэнцефалографе фирмы Nihon Kohden. Запись ЭЭГ проводилась в состоянии бодрствования, использовались как монополярные, так и биполярные отведения.
Исследование памяти осуществлялось по общим методикам, принятым в медицинской психологии: определялся объем кратковременной памяти на словесные и зрительные раздражители, изучались основные параметры долговременной памяти (процессы запоминания, ретенции и репродукции).
На основе данных, полученных в пробах на запоминание, составлялись «кривые заучивания» и графики, отражающие частоту воспроизведения слов в зависимости от места в словесном ряду. Кривая, огибающая графики, представляла собой «кривую памяти» по Эббингаузу. «Кривые памяти», а также результаты применения других приемов (воспроизведения серий из двух или трех слов, повторения предложений и коротких рассказов, не связанных между собой по смыслу) (по методикам А. Р. Лурия) позволили выявить влияние ретроактивного торможения в мнестических процессах. Изучалось также воспроизведение коротких рассказов и стихотворений через разные промежутки времени после их предъявления (10, 15, 30 мин, 1 час, следующий день, несколько дней, спустя 2–3 месяца), что давало материал, необходимый для анализа длительности сохранения следов, процессов произвольного и непроизвольного запоминания в пробах на зрительное узнавание.
Процессы памяти тесно взаимосвязаны с другими проявлениями интегративной деятельности мозга (мотивацией, вниманием, мышлением и т. д.). Поэтому анализ данных проводился после неоднократного обследования одних и тех же параметров памяти с учетом общего психологического состояния ребенка. Только в этих условия можно было решить вопрос о первичном или вторичном характере выявленных мнестических нарушений.
При анализе полученных данных установлены некоторые особенности мнестических процессов у детей с недоразвитием речи, оказавшиеся неодинаковыми при различных уровнях речевого развития и при различных формах речевой патологии.
Объем кратковременной зрительной и словесной памяти
Для определения объема кратковременной памяти применялось три варианта методик:
1) определение ее объема при воспроизведении раздражителей (зрительных и словесных) в заданном порядке. Учащимся предъявлялся ряд картинок и зачитывались слова. Количество элементов ряда увеличивалось последовательно от двух на один элемент при каждом предъявлении до тех пор, пока ребенок не допускал ошибки. Ошибками считались неполное воспроизведение заданного ряда, а также изменение порядка раздражителей. Условия проведения обследования были стандартными: раздражители предъявлялись с интервалом в 2 секунды, воспроизведение ряда разрешалось через 5 секунд. Обследование повторялось три раза;
2) определение объема кратковременной памяти при воспроизведении раздражителей в произвольном порядке. Учащимся предлагались ряды раздражителей в количестве заведомо большем, чем они могли запомнить с первого предъявления. Ребенку давалось задание воспроизвести возможно больше элементов в любом порядке. Ему показывали 10 картинок и зачитывали 10 односложных слов;
3) определение объема кратковременной памяти при узнавании предъявленной последовательной серии из 10 элементов, затем с интервалом в 10 секунд предъявлялась вторая серия из 20 элементов, в число которых в случайном порядке были включены 10 предъявленных ранее. Ребенку предлагалось узнать те из элементов, которые предъявлялись в первой серии. Таким путем предъявлялись две серии слов и два ряда картинок.
При анализе полученных данных установлено, что дети с различными вариантами речевого недоразвития по-разному справлялись с заданиями, предъявляемыми зрительно и на слух. У детей с синдромом моторной алалии объем кратковременной словесной памяти обычно был ниже объема кратковременной зрительной памяти. В среднем после однократного предъявления они могли запомнить до четырех слов и до 6–7 картинок. Особенно малый объем оперативной слуховой памяти отмечался у 10 детей с синдромом моторной алалии и выраженными апрактико-гностическими нарушениями, недостаточностью пространственного синтеза. При электроэнцефалографическом исследовании у большинства из них (у 7 из 10) выявлены признаки асимметрии в левой теменно-височной области в виде редукции основной корковой ритмики. Клиническая картина в целом свидетельствует о наличии у этих 7 детей акустико-мнестического синдрома.
Наряду с недостаточным объемом оперативной слуховой памяти у детей с синдромом моторной алалии отмечались значительные трудности в воспроизведении слов и в раскладывании картинок в данной последовательности (первый вариант методики), что позволяет нам говорить о нарушении у них последовательной временной организации.
