Галина Абрамова - Введение в практическую психологию [плохое качество OCR]

невербальные реакции.

Важнейшими средствами развития сознания и самосозна-

ния клиентов являются вербальные средства воздействия пси-

холога, которые отражают его активность как члена группы

и стимулирование им других участников группы.

Эти средства воздействия можно условно разделить на

следующие категории.:

1. Структурирование хода занятия-это все высказыва-

ния, которые определяют ход и программу занятия, напри-

мер, <о чем мы хотели* сегодня говорить>? <чья сегодня оче-

редь рассказывать о себе>? <тема сегодняшнего нашего раз-

говора такая-то и такая>. Это и высказывания, направленные

на ограничение непродуктивной активности группы: <Не от-

влекались ли мы от темы>? Вы это сказали в связи с тем-то

и тем-то> и т. п.

2. Сбор психологической информации'. Психолог исполь-

зует свои вопросы о разных параметрах субъективной мо-

дальности или повторяет вопросы других участников груп-

пы:

3. Интерпретация — самый распространенный и неодноз-

начный прием словесного воздействия. Она может оТноситйся

как к прошлому, так и к актуальному настоящему клиента.

Это могут быть приемы отражения эмоций .,клиента, 'кон-

фронтация с ним (с целью продемонстрировать сходства, раз-

личия, противоречия, которые клиент не замечал до настоя-

щего времени); собственно интерпретация как постановка

гипотез о причинах и следствиях в поведении клиента.

4. Убеждение и переубеждение, которые совершаются не-,

посредственно и опосредованно.

5. Представление информации.

6. Постановка заданий, которые должны выполнять па-

циенты (использование различных вспомогательных невер-

бальных приемов).

Высказывания психолога определяют отношения в груп-

пе, в <трудных> ситуациях, к числу которых можно отнести

следующие:

1. Агрессивный пациент в группе, эффективным может

быть прием обсуждения его проблематики, если клиент си-

дит спиной к группе, вне круга. Психолог обсуждает эту

ситуацию как этическую и психологическую задачу.

2. Клиент, стремящийся к доминированию и соперничест-

ву с психологом. Эффективным может быть прием попере-

менного игнорирования нетерапевгических высказываний и

поведения клиента и <неожиданного> обсуждения их.

3. Наличие в группе пассивных пациентов. В этой группе

обычно бывают длительными периоды молчания. Молчание

может быть использовано как способ показать клиентам роль

их собственной активлости в групповой психотерапии, помочь

понять их ответственность за ее протекание и результаты, по-

мочь приобрести опыт активного взаимодействия с- психоло-

гом.

Затянувшееся молчание приводят к падению напряжения,

которое оно создает в начале, и снижению мотивации учас-

тия в групповой психотерапии.

. 4. Нежелание клиента говорить о себе. Психологу надо в

этом случае стимулировать обсуждение в группе целей и

задач групповой психотерапии, обсуждаются их защитные

установки.

5. Объединение отдельных напиентев > подгруппы — фор-

ма отказа бт групповой работы. Эта факты психолог исполь-

зует как материал для обсуждения в группе.

Эти трудности уменьшаются но мере развития группы,

когда активность психотерапевта уменьшается и переходит к

пациентам.

Задачей психолога является недирективное ориентирова-

ние активности группы и ее етимулирование. В принципе пси-

хотерапевт, с одной стороны, <эмоционально принимает>

каждого отдельного пациент>, е ipyreit — предъявляет груп-

пе определенные требб>айия. Из атого следует, что необхо-

дим постоянный контроль над соотношением сплоченности и

напряженности в группе. Кроме того, поведение психотера-

певта должно являться своего рода моделью, образцом по-

ведения в групповой ситуации: внимательно слушая, обра-

щая внимание на одни высказывания и игнорируя другие,

психотерапевт способствует созданию условий для появле-

ния изменений в сознании и самосознании клиентов.

Начало изменений в сознании и самосознании членов

группы начинается с самопринятия (К. Роджерс).

Самопринятие связано с формулировкой 'в высказывании

основных установок личности через различные модальнос-

ти, отражающие, строение их внутреннего мира. Например,

<Я всегда думаю, ^"о у меня ничего не получится>, <Я всег-

да хочу быть лидером>, <Я чувствую, что у меня женский

ум> и т. п. В группе создаются все условия для обсуждения

всех модальностей внутреннего мира клиента и это приводит

к изменениям сознания и самосознания, например, прояв-

ляются такие возможности человека как сострадание и со-

переживание, возможность выражать свои чувства и мысли,

возможность быть спмим собой и т. п.

После работы в группе у ее участников проявляются по-

веденческие изменения (жесты, поза, походка), которые по-

зволяют рассматривать их как внешнее проявление измене-

ний в самосознании л сознании клиента.

5. Проблема показателей эффективности психотерапев-.

тической м консультационной работы практического

психолога.

Анализ современных работ по практической психологии

показывает, что вопрос об эффективности психологического

* воздействия обсуждается очень активно. Заслуживает в этом

плане одна из важнейших тенденций в психотерапии — по-

иск, исследование нр-азработка общих факторов в психоте-

рапевтических воздействиях, без ориентации на которые не-

возможно правильнэ учитывать эффективность работы пси-

холога, К основным из них относятся: 1) хорошие отношения

и сотрудничесттво между психологом и клиентом — исходная

предпосылка психотерапии; 2) ослабление напряжения на на-

чальной стадии, основанное на способности пациента обсуж-

дать свою проблему с психологом; 3) когнитивное обучение.

за счет полученной психологической информации; 4) измене-

ние поведения клиента за счет нового эмоционального опы-

та, полученного в общении с психологом; 5) приобретение

социальных навыком на модели поведения психотерапевта;

убеждение и внушение^ явное или. скрытое; 7) усвоение или

осознанное отношение к новым формам поведения осущест-

вляемое при эмоциональной поддержке со стороны психоло-

га.

По мере распространения психотерапевтической помощи

вопрос о ее эффективности становится все более актуальным.

Это относится как к временным аспектам работы психолога

(быстрая и эффе. ктивная психологическая помощь) так и к

качеству его работы. Существующие в литературе данные

позволяют говорить о том, что для многих пациентов эффек-

тивность длительной и кратковременной психотерапии вос-

принимается равнозначно, или примерно равнозначно. Этот

факт заслуживает. внимания.

В последние годы в психотерапевтических исследованиях

было обнаружено дьа важных фагла: оказалось, что суще-

ствуют систематические различия между психотерапевтами,

касающиеся эффективности их работы; было обнаружено

также, что люди с различными личностными особенностями

могут нуждаться в различных типах психотерапии.

Тем не менее большинство фактов и закономерностей, по-

лученных в исследованиях эффективности работы практичес-

ких психологов нуждаются в дополнительной проверке (это

отмечают и сами исследователи, например, -М. Раттер,

К. Роджерс и ^р.)

Чтобы показать всю сложность проблемы перечислим ос-

новные предпосылки для ее решения (данные различных ав-

торов: Карвасарский Б. Д., Кабанов М- М" Кратохвил С,

Шкода Ц., Роджерс К., Флок Л и др.).

1. Оценка эффективности психотерапии требует четкого

определения ее методов. В практике нет возможности выде-

лить какой-то один метод, т. к. большинство психологов ис-

пользует сочетание различных методов.

2. Метод, даже один и тот же, — ^пример, аутогенная тре-

нировка, в руках у специалистов разной квалификации дает,

естественно, разные результаты.

3. Число пациентов, к которым применялся метод, должно

быть статистически значимым. В практике чаще всего речь

идет о длительной черапии одного или нескольких клиентов.

4. Изучение эффективности должно идти на гомогенном

материале. Это практически очень сложный вопрос.

5. Группа пациентов должна формироваться как случай-

ная выборка. С этической точки зрения это реально только

в том случае, если число Пациентов заведомо превышает ре-