примеры, что может служить основанием для направления.
При составлении направления избегайте постановки диагнозов психического здоровья или навешивания ярлыков на клиентов или терапевтов. Например, что из перечисленного, по-вашему, лучше воспримется клиентом?
«Ваши симптомы соответствуют расстройству пищевого поведения. Хотели бы вы обратиться к специалисту по расстройствам пищевого поведения?»
«Вас беспокоит то количество времени, которое вы тратите на размышления о еде и весе. Хотели бы вы поговорить со специалистом, который специализируется на особенностях мышления, связанных с едой и образом тела?»
Избегая навешивать ярлык с обозначением расстройства пищевого поведения, вы снижаете вероятность сопротивления встрече с другим специалистом. Как консультант по питанию, в вашей компетенции давать или не давать направление, вы контролируете формулировку, которая используется для сообщения этого решения клиенту, и вы же документально оформляете направление. Однако вы не контролируете, воспользуется ли клиент вашим направлением. В соответствии с принципами МК, предоставьте клиенту полную автономность в том, выполнять или не выполнять вашу рекомендацию.
Выданное направление означает, что вы, скорее всего, больше не будете встречаться с этим клиентом. Например, согласно соответствующим стандартам и нормам юридической ответственности, большинство диетологов отказываются принимать клиентов с расстройствами пищевого поведения, если клиент не посещает также психотерапевта и лечащего врача.
Это может показаться несовместимым с принципом автономности, однако, когда такая политика четко доводится до сведения клиента, решение все равно остается за ним. Вы могли бы объяснить это клиенту, например, следующим образом: «Подобные проблемы лучше всего решаются тогда, когда мои клиенты работают с командой, в которую входят врач, психотерапевт и диетолог. Я хочу, чтобы вы смогли получить максимум пользы, поэтому я был бы рад работать с вами в составе вашей команды, а не в одиночку».
У психотерапевтов есть свои области специализации. Составьте список специалистов в области психического здоровья в вашем регионе вместе с указанием их специализации. Познакомьтесь с ними, обговорите с ними, с какими проблемами к ним можно направлять клиентов, какие стратегии они используют в своей работе. Опытные консультанты в сфере питания и фитнеса хорошо знают свое место в команде специалистов в области здравоохранения.
Старайтесь регулярно совершенствовать сферу своей практики, интересуйтесь и обновляйте информацию о сферах практики профессионалов в вашей области. Здравоохранение – это командный подход, и профессионалы в области питания и фитнеса, сведущие в МК, являются ценными членами команды.
ТАБЛИЦА А1.
ЧЕТЫРЕ ШАГА ПЕРЕД СОСТАВЛЕНИЕМ НАПРАВЛЕНИЯ.
Приложение 2
Дополнительные источники
Эта книга – как трамплин для прыжков в воду. Мы надеемся, что вы оттолкнетесь от него и погрузитесь в воды консультирования по вопросам питания и фитнеса, найдя применение некоторым из предложенных здесь навыков. Точно так же, как вы не можете просто прочитать книгу о том, как плавать, и решить, что вы тут же заскользите по воде, освоение МК требует практики, дисциплины и взаимодействия с теми, кто практикует данный подход. Вот некоторые дополнительные ресурсы, которые помогут вам в вашем путешествии по водам МК.
Мотивационное консультирование
Книги
Миллер У., Роллник С. Мотивационное консультирование. – М.:Эксмо, 2021. Миллер и Роллник – создатели метода МК. Фундаментальная работа, которая в доступной форме с примерами раскрывает его сущность, ключевые навыки и формулирует конечную цель.
Wagner, С. С., & Ingersoll, К. S. (2012). Motivational interviewing in groups. NewYork: Guilford Press. Отличное пособие для тех, кто хочет применить навыки МК при организации групповых занятий и программ групповой поддержки.
Rosengren, D. В. (2009). Building motivational interviewing skills: A practitioner workbook. New York: Guilford Press. Рабочая тетрадь по отработке навыков МК.
Rollnick, S., Miller, W. М., & Butler, С. С. (2007). Motivational interviewing in health care: Helping patients change behavior. New York: Guilford Press.
Обзор принципов МК с примерами сценариев из области медицины. Может представлять особый интерес для медиков и врачей-клиницистов.
Naar-King, S., & Suarez, М. (2010). Motivational interviewing with adolescents and young adults. New York: Guilford Press. В этой книге даются рекомендации по использованию МК применительно к вопросам развития, рассматриваются проблемы, характерные для подростков и молодых взрослых, среди которых: рискованное сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения.
Интернет-сайты
www.motivationalinterviewing.org Ассоциация преподавателей по мотивационному консультированию (The Motivational Interviewing Network of Trainers, MINT) – международная междисциплинарная организация, основанная в 1997 году небольшой группой специалистов, обученных основателями МК Уильямом Р. Миллером и Стивеном Роллником. Сайт содержит много полезных материалов, а также информацию о том, как стать участником MINT.
Консультирование по вопросам питания
Молли Келлогг (Molly Kellogg]
Молли Келлогг, психотерапевт и диетолог, предлагает обширные материалы по МК и консультированию по вопросам питания. Их также можно найти на ее веб-сайте: www.mollykellogg.com, в том числе 50 бесплатных советов по консультированию по вопросам питания. Она также предлагает выездные тренинги по всей стране и услуги супервайзера. Вот некоторые из ее работ:
Counseling tips for nutrition therapists: Practice workbook series (Vols. 1–3).
Steps to counseling excellence: A program for practicing nutrition professionals.
Книги
Constance, А., & Sauter, С. (2011). Inspiring and supporting behavior change: A food and nutrition professional’s counseling guide. Chicago: American Dietetic Association. Хотя есть и другие книги, посвященные консультированию по вопросам питания, в них практически не встречается информация по МК. Данная книга включает в себя несколько глав, в которых рассматриваются концепции МК применительно к сфере питания.
Фитнес и физическая активность
В настоящее время нет данных о наличии книг по консультированию в сфере фитнеса и физической активности, где использовались бы принципы МК. Однако следующие веб-сайты могут быть полезны:
www.acsm.org Веб-сайт Американского колледжа спортивной медицины (American College of Sports Medicine, ACSM), ведущей всемирной организации по спортивной медицине и физической активности.
http://exerciseismedicine.org/index.php Веб-сайт «Лечение в движении» (Exercise is Medicine ®), глобальной инициативы в области здравоохранения под эгидой ACSM, которая предоставляет поставщикам медицинских услуг необходимые материалы и ресурсы для включения физической активности в лечебные планы пациентов. www.exerciseismedicine.org/assets/page_documents/WM%20EIM%20 Toolkit%202013%20FINAL.pdf. – материал будет полезен для диетологов, которые используют тему физической активности во время своих консультаций.
www.appliedsportpsych.org Веб-сайт Ассоциации прикладной психологии в области спорта и физической культуры (Association for Applied Sport and Exercise Psychology, AASP). У них есть материалы, которые полезны для консультирования по физической активности: www. appliedsportpsych.org/resource-center/health-fitnessresources.
Проблемы веса и образ тела
Книги
Glovsky, Е. (Ed.). (2014). Wellness, not weight: Health at every
