Если гештальт переживания остается незавершенным в то время, когда действие препарата начинает ослабевать, следует применить психологические и физические методы для того, чтобы способствовать интеграции. В идеале, субъект должен выходить из сессии, чувствуя себя комфортно, расслабленно и без каких-либо эмоциональных или психосоматических симптомов. Две хорошо зарекомендовавшие себя в этой ситуации техники – абреактивный подход и очистительная гипервентиляция – обсуждались выше в этой книге. После того, как субъект достигнет физически и психологически комфортного состояния, важно создать спокойную и умиротворяющую атмосферу до конца дня и следующей ночи. В идеале, человек, переживший психоделический кризис, не должен оставаться один, по крайней мере, 24 часа после приема препарата. После этого времени терапевт должен снова встретиться с клиентом, оценить его состояние и, в зависимости от ситуации, выбрать стратегию на будущее. В большинстве случаев, если с кризисной ситуацией работали правильно, то дальнейшая помощь уже не требуется. Полезно также детально обсудить содержание переживания для того, чтобы помочь клиенту интегрировать его в свою повседневную жизнь. Если в результате ЛСД сессии появились какие-то эмоциональные или психосоматические жалобы, следует направить клиента для дальнейшей раскрывающей терапии и работы с телом. Ему следует предложить на выбор медитацию, гештальт-практики, нео-райхианские подходы, управляемое воображение под музыку, контролируемое дыхание и рольфинг.
Если клиническое состояние остается нестабильным, несмотря на всю раскрывающую работу, лечение следует продолжить в стационаре. Если все вышеуказанные подходы окажутся безуспешными, интеграцию можно вызвать фармакологически. Этот подход может показаться профессионалам в сфере душеного здоровья парадоксальным в силу того, что он подразумевает назначение того же или другого препарата из этой группы, хотя, на первый взгляд, именно препарат и был причиной того, что клиент оказался в таком состоянии. И все же благоразумное использование психоделиков в таких обстоятельствах является наиболее предпочтительным лечением. Клинический опыт показывает, что крайне сложно восстановить защитные системы при помощи закрывающих техник, таких как использование транквилизаторов, если подсознательный материал уже вышел на поверхность под действием психоделического вещества. Намного проще продолжить раскрывающую стратегию и завершить незаконченный гештальт.
Псилоцибин, МДА (метилен-диокси-амфетамин), тетрагидроканнабинол (ТНС) и дипродилтриптамин (ДПТ) являются альтернативами ЛСД. Они имеют те же общие эффекты и менее выраженный негативный шлейф общественного мнения. МДА и ТНС кажутся особенно полезными в этой ситуации благодаря своему мягкому действию и селективности в отношении положительных управляющих систем бессознательного. Эффективная психологическая работа с этими веществами связана с меньшим количеством эмоциональной и психосоматической боли, чем при использовании ЛСД.
В силу того, что для получения разрешения применять эти психоделики нужно пройти сложную административную процедуру, более доступным решением будет проведение сессии с Риталином (100-200 мг) или Кеталаром (100-150мг). Не следует использовать никакие транквилизаторы в случаях, связанных с психоделическими препаратами до тех пор, пока все вышеперечисленные методы раскрывающей терапии не будут опробованы и сочтены неэффективными.
В случаях, когда плохо разрешившаяся ЛСД сессия вызвала долговременное психотическое состояние и психиатрическую долговременную госпитализацию, вместо транквилизаторов можно также использовать мощные немедикаментозные подходы. Если и они не приведут к клиническому улучшению, следующим шагом должна быть психоделическая терапия с использованием вышеупомянутых веществ. Легальный Кеталар, использующийся в медицине для анестезии, может оказаться полезным в таких почти безнадежных случаях.
Я бы хотел завершить это обсуждение вмешательства при психоделических кризисах описанием самой драматической ситуации такого рода, с которой я когда-либо сталкивался в своей профессиональной карьере.
На третьем году работы в Биг Сюр, Калифорния, в 4:30 утра меня разбудил телефонный звонок. Звонил ночной сторож из близлежащего Института Эзален, прося о помощи. Молодая парочка, Питер и Лора, которые путешествовали по побережью, припарковали свой фургон на подъезде к Институту и решили вместе принять ЛСД, Они развернули постели в своей машине и вскоре после полуночи приняли препарат. Переживание Лоры было сравнительного гладким, но Питер постепенно вошел в острое психотическое состояние. Он стал подозрительным и жестоким, и после некоторого периода вербальной агрессии стал разбрасывать вещи и ломать машину. В этот момент Лора запаниковала, заперла его в машине и бросилась искать помощи в Эзалене. Она пришла к домику сторожа абсолютно голой с ключами от машины в руке. Сторож знал, что я раньше работал с психоделиками и решил позвонить мне. Он также разбудил Рика Тарнаса, местного психиатра, который защитил диссертацию по психоделикам.
Пока сторож старался позаботиться о Лоре, которая успокоилась и погрузилась в приятные, не осложненные ЛСД переживания, Рик и я отправились к фургону. Когда мы подошли, мы услышали громкий шум и крики и увидели, что некоторые окна машины были разбиты. Мы открыли дверь и стали разговаривать с Питером. Мы представились и сказали ему, что у нас есть опыт в работе с психоделическими состояниями, и что мы пришли помочь ему. Я осторожно заглянул в фургон, но Питер бросил в меня бутылку, которая пролетела в нескольких дюймах от моей головы и разбилась о приборную панель. Я повторил свою попытку еще несколько раз, и в меня полетело еще несколько предметов. Потом я понял, что у Питера кончились вещи, которые он мог бы в меня бросить, мы быстро зашли в фургон и легли на постель по обе стороны от него.
Мы продолжали говорить с Питером, убеждая его, что все будет хорошо через час-другой; зная, что они с подружкой приняли ЛСД около полуночи, мы могли сказать ему почти точно время окончания переживания. Было очевидно, что он пребывал в параноидальном состоянии и видел в нас злобных агентов ЦРУ, которые пришли арестовать его. Мы успокаивающе держали его за руки, но каждый раз, когда он пытался вырваться, прикладывали некоторые усилия, чтобы не позволить ему сделать это, избегая при этом открытой физической борьбы. Все время мы рассказывали ему о том, как сами прошли через сложные переживания, и что сейчас, оглядываясь назад, мы считаем, что они были очень полезными. В течение часа его состояние колебалось между недоверием и вызванными тревогой агрессивными импульсами и эпизодами облегчения, когда он нас слышал.
Время шло, ЛСД состояние стало менее сильным, и Питер постепенно начал нам доверять. Он согласился закрыть глаза и погрузиться в переживание, и мы смогли постепенно начать прорабатывать блокированные части его тела, способствуя этим полному эмоциональному выражению. К семи часам все негативные элементы исчезли из ЛСД переживания Питера. Он почувствовал себя очистившимся и возрожденным и радостно приветствовал новый день. Его предыдущая агрессивность сменилась глубокой благодарностью, и он снова и снова повторял, как он обязан нам за то, что мы помогли ему.
Примерно в половине восьмого Лора пришла к фургону и присоединилась к нам; она была в очень хорошем состоянии, но ее тревожило состояние Питера. Рик и я помогли развеять негативный след от драматических событий той ночи и облегчили их примирение. Мы запретили им садиться за руль в течение суток. Они провели беззаботный день на Тихом Океане, и на следующий день продолжили свое путешествие на юг. Они оба были в хорошем настроении, хотя и несколько обеспокоенные тем, что им придется оплачивать счет за ремонт поврежденного фургона.
1. Abramson, H A: LSD-25 as an Adjunct to Psychotherapy with Elimination of Fear of Homosexuality. J. Psychol. 39:127, 1955
2. Abramson, H A, ed.: The Use of LSD in Psychotherapy, Josiah Macy Foundation Publications, New York, 1960
3. Anderson, E W; Rawnsley, K: Clinical Studies of LSD-25. Mschr. Psychiat. Neurol. 128:38, 1954
4. Arendsen-Hein, G W: LSD in the Treatment of Criminal Psychopaths. Proc. of the Royal Medico-Psychological Association, London 1961. Charles C. Thomas, London, 1963
5. Arendsen-Hein, G W: Personal communication
6. Asperen de Boer, S R van; Barkema, P R; Kappers, J: Is It Possible to Induce ESP With Psilocybin? Internal. J. Neuropsychiat. 2:447, 1966
7. Bastians, A: Der Mann im Konzentrationslager und der Konzentrationslager im Mann. Mimeographed lecture
8. Becker, A M: Zur Psychopathologie der Lysergsaurediathylamidwirkung. Wien Ztschr. Nervenheilk. 2:402, 1949
9. Belsanti, R: Modificazioni peuro-psicobiochemiche indotte dalla LSD in schizofrenici e frenastenici. Acta neurol. (Napoli), 7:340, 1952
10. Benedetti, G: Beispiel einer strukturanalytischen und pharmakodyna-mischen Untersuchung an einem Fall von Alkoholhalluzinose, Charakter-neurose und psychoreaktiver Halluzinose. Z. Psychother. med. Psychol. 1:177, 1951
11. Bentov, I: Stalking the Wild Pendulum. E. P. Dutton, New York, 1977
12. Blewett, D: Psychedelic Drugs in Parapsychologieal Research. Internal. J. Parapsychol. 5:43, 1963
