[88]
Мои любимые длинные и средние инсулины – «Ультраленте» и «Ленте» в 2006 году перестали выпускаться в связи с их меньшей выгодой для производителя. Для них существовали специальные жидкие разбавители. Хотя АДА не протестовала против ухода этих препаратов в рынка, в Великобритании разгорелись нешуточные страсти из-за влияния этих действий на уход за пациентами.
[89]
Дозы, превышающие 7 единиц, начнут действовать быстрее, будут действовать дольше и менее предсказуемо, чем более малые дозы.
[90]
Аспарт менее быстр, чем «Лизпро» или «Глюлизин».
[91]
Можно разбавлять для применения детям.
[92]
В России продаётся под названием «Хумулин Регуляр».
[93]
Дозы NPH, превышающие 7 единиц, могут иметь пик действия через 8 часов после введения.
[94]
В США салин в ёмкостях 10, 20 и 50 мл с резиновой пробкой доступен в любой аптеке по рецепту.
[95]
Они должны быть оснащены относительно широкими иглами (21-23 калибр).
[96]
«Аспарт», «Глюлизин» и «Лизпро» примерно на 50% «сильнее» других инсулинов. Для других инсулинов, которые я рекомендую, как уже упоминалось в предыдущей главе, сила действия точно такая же, как и у всех инсулинов, единственное отличие – скорость, с которой они начинают действовать.
[97]
Инсулин-зависимые люди также должны измерять сахар до начала вождения и ежечасно в процессе. Аналогично для тех, кто управляет потенциально опасными машинами. Для занимающихся подводным плаванием рекомендуется измерять сахар каждые 20-30 минут.
[98]
Больные «красной волчанкой» могут иметь противоположные показатели: снижение потребности в инсулине в холодный период и повышение в тёплый.
[99]
Клинические испытания показали, что «Аспарт» и «Глюлизин» имеют практически одинаковую силу, как и «Лизпро», но они немного медленнее его, но быстрее, чем инсулин «Регуляр». Я протестировал все их и выбрал для себя «Регуляр» и «Гларгин» в качестве болюсного и базального соответственно, и «Лизпро» для понижения повышенного сахара.
[100]
https://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes_control_and_complications_trial - прим. пер.
[101]
Только два из инсулинов, которые мы обсуждаем («Регуляр» и NPH) имеют ту же молекулярную структуру, что и человеческий инсулин. Все остальные имеют отличия на молекулярном уровне, и поэтому называются «аналогами инсулина», а не «человеческим» инсулином.
[102]
Помните, что мы используем символы + и – для указания на то, что применённая доза чуть выше или чуть ниже ближайшего целого кол-ва единиц на шкале. Таким образом 1- означает ¾ единицы, а 3+ означает 3 ¼ единицы.
[103]
Т.к. «Лизпро» чуть быстрее начинает действовать, чем «Аспарт», я предпочитаю именно «Лизпро» для компенсации повышенного сахара.
[104]
В случае, если вы страдаете гастропарезом и должны принимать больше «длинного» инсулина на ночь, чтобы покрыть опорожнение желудка в течение ночи, вместо того, что использовать делать укол и на ночь, чтобы получить общую дозу, добавляйте дозу к утреннему уколу, но не увеличивайте ночную.
[105]
Напоминаю, что эксперимент требует воздержаться от еды в течение 5 часов после укола «Регуляра», а также в течение ещё 6 часов после «Лизпро», т.е. всего в течение 11 часов. Если повезёт, вам придётся проделать это всего один раз в жизни.
[106]
Инсулин в больших дозах вызывает застой жидкости. Росиглитазон и пиоглитазон также может вызвать застой жидкости. Скорее всего люди, у которых диагностировали сердечную недостаточность, применяли и росиглитазон или пиоглитазон совместно с инсулином в больших дозах для компенсации высокоуглеводной диеты.
[107]
В России на момент выхода книги не продавался
[108]
Было заявлено, что использование ИСА не может привести к опасному снижению сахара крови, однако это не так. Как уже было описано в главе 15, я сам наблюдал ситуацию, когда это случилось: у человека с диабетов в очень мягкой форме, который применял ИСА для борьбы с потерей веса. Тем не менее, это редкий случай.
[109]
Одно из исследований показало, что данные симптомы проявляются при падении сахара крови до 2,5 – 3,6 ммоль/л. Более того, симптомы продолжали проявляться ещё в течение 45 минут даже после нормализации сахара.
[110]
Новый ультра короткие инсулины имеют примерно на 50% больший сахароснижающий эффект, чем «Регуляр», вопреки заявлениям их производителей.
[111]
Если ваш врач всё ещё верит в то, что он изучал в медицинском институте по поводу данного «феномена», попросите его изучить работу «Феномен Сомоджи – священная корова или вздор?», журнал Arch Intern Med, 1984; 144: 781-787
[112]
Это время может быть значительно снижено, если принимать глюкозу в жидком виде.
[113]
Аналогично и в России – прим. пер.
[114]
В России продаётся под названием ГЛЮКАГЕН 0,001 ГИПОКИТ N1
[115]
Противорвотное, в России не продаётся. Можно использовать любое другое противорвотное. – прим. пер.
[116]
Актуально для США, я не слышал ничего подобного в России – прим. пер.
[117]
Однако многие инсулин-зависимые больные и сами сразу же просыпаются, когда их сахар падает слишком низко, так что у них есть встроенная защита.
[118]
Интервал R-R - промежуток времени между соседними зубцами R электрокардиограммы, равный продолжительности сердечного цикла; используется при определении частоты сердечных сокращений, в диагностике аритмий. - прим. пер.
[119]
Ортостатическая (постуральная) гипотензия - значительное снижение артериального давления, возникающее, когда человек встаёт, что иногда приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и обмороку.
[120]
Антигипертензивными называются средства, понижающие повышенное артериальное давление
[121]
Крайне важно, чтобы при заболеваниях, приводящих к обезвоживанию, не применять ничего, что может усилить обезвоживание, например, определённые лекарства, такие как ингибиторы АПФ и диуретики. Не прекращайте использование лекарств без согласования со своим лечащим врачом, но обязательно спросите его о возможном влиянии лекарств на обезвоживание. Если вы не уверены, то можете узнать у любого фармацевта о возможности конкретного лекарства вызывать обезвоживание.
Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) — группа природных и синтетических химических соединений, применяющихся для лечения и профилактики сердечной (обычно в дозах, не снижающих артериальное давление) и почечной недостаточности, для снижения артериального давления, в пластической хирургии, для защиты от ионизирующих излучений.
[122]
Ги́перосмоля́рная ко́ма (ги́пергликеми́ческая,некетонемическая, неацидоти́ческая) — особый вид диабетической комы, характеризующийся крайней степенью нарушения метаболизма при сахарном диабете, протекающей без кетоацидоза на фоне выраженной гипергликемии, достигающей 33,0 ммоль/л и выше. Развивается резкое обезвоживание, клеточный эксикоз, гипернатриемия, гиперхлоремия, азотемия на фоне отсутствия кетонемии и кетонурии. Гиперосмолярная кома составляет 5—10% всех гипергликемических ком. Летальность достигает 30—50%
[123]
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
[124]
Считайте 0,044 литра на кг веса, таким образом 3 литра на взрослого весом в 68 кг в сутки.
[125]
В США – прим. пер.
[126]
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%A0%D0%B5%D1%8F
[127]
Если при исследовании R-R разница между сердечными сокращениями на вдохе и выдохе составляет 28%, то, вероятно гастропарез имеет лёгкую форму, если эта разница составляет 20%, то гастропарез, скорее всего, протекает в средней форме, а если менее 15%, то гастропарез протекает в тяжёлой форме.
[128]
http://ru.iherb.com/American-Health-Super-Papaya-Enzyme-Plus-360-Chewable-Tablets/5079 - прим. пер.
[129]
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%B3%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82 - прим пер.
[130]
Например: Programmable Percussion Massager withHeat#HF755 http://www.homedics.com.au/massage/therapist-selecttm-elite-programmable-percussion-massager-with-heat.html (именно он упоминается в оригинале – прим. пер.)
[131]
Я читаю шесть цифр номера водительского удостоверения Сэма Спейда (вымышленный частный детектив, главный герой «Мальтийского сокола» (1930) и ряда других коротких произведений американского детективного писателя в жанре «нуар» Дэшила Хэммета) и прошу повторить их в обратном порядке.
[132]
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%81%D0%BE%D1%83%D1%81 – прим. пер.
[133]
Готовая смесь из обжаренных кусочков курицы и овощей (лук, сельдерей, морковь, приправы) http://www.collegeinn.com/our-products/chicken-broth/chicken-broth - прим. пер.
[134]
Джикама - южноамериканская сладкая репа с бледно-коричневой кожицей и белой мякотью, которую можно есть сырой, добавляя в салаты, или варить, как обычную репу, и превращать в пюре. В данном рецепте, как мне кажется, её вполне можно заменить нашей обычной репой – прим. пер.
