В2-гиповитаминоз
Недостаточное употребление животных, а в особенности молочных, продуктов питания, которые считаются важнейшим пищевым источником рибофлавина, приводит к развитию другой формы авитаминоза – недостаточности витамина В2 или арибофлавиноз, роль которого важна для различных биохимических процессов биологического окисления и энергетического обмена в организме человека. Как правило, течение данного вида авитаминоза характеризуется следующими признаками: поражение слизистой оболочки губ с вертикальными трещинами, десквамация (шелушение) эпителия или хейлоз, ангулярный стоматит, глоссит, себорейное шелушение кожи вокруг рта, на крыльях носа, ушах, а также различные нарушения функции органов зрения – темновой адаптации, остроты зрения и т. п. При данном заболевании нередко фиксируются нарушения выработки крови, особенно лейкоцитов, сопровождающиеся резким снижением в крови числа лейкоцитов. К тому же, арибофлавиноз может получить осложнения в виде развития гипохромной анемии. Отражается недостаточность рибофлавина также на функции органов пищеварения, в особенности на функциях печени и желудочной секреции.
Цинга или С-гиповитаминоз
Самым любимым и самым известным витамином ХХ века стал витамин С. Если говорить более серьезно, то он же считается на сегодняшний день самым изученным из всего семейства витаминов. Однако у него есть и вторая сторона медали, так как болезнь, связанная с недостатком этого витамина в организме человека, также довольно известна и, к счастью, наиболее изучена. Так называемый С-авитаминоз или более известное название этой болезни – цинга или скорбут принадлежит к числу так называемых алиментарных заболеваний. Как правило, С-авитаминоз развивается при длительном, примерно от одного до трех месяцев, непоступлении в организм аскорбиновой кислоты. Такое случается при голодании, а также в довольно продолжительных экспедициях, когда еда обычно поступает в организм в качестве различных концентратов и/или консервов, в которых витамин С отсутствует. А его задача для правильного функционирования организма человека, как известно, неимоверно важна. Так, обладая выраженной окислительно-восстановительной активностью, витамин совершенно необходим для оптимального протекания энергетического и общего обмена веществ в организме. И, соответственно, при его недостатке возможно резкое расстройство процессов формирования структурных элементов тканей, а также заметное снижение синтеза гормонов надпочечниками. Кроме того, как правило, происходит общее истощение организма с атрофией тканей всех органов. Появляются геморрагии (кровотечения), гингивиты и изменения костей. А это, в свою очередь, ведет к уменьшению синтеза проколлагена и коллагена, что нередко сопровождается увеличением проницаемости сосудов. В медицинской литературе приводятся примеры того, когда вследствие патологоанатомического исследования выявляются признаки гиперпигментации кожи, гемморагического пропитывания десен, язвенного стоматита, гингивита, кровоизлияния в эпикарде, под плеврой, брюшиной, в ткани почек, в костной ткани остеопороз и зачастую – переломы. Наиболее интересным фактором изучения данного заболевания является разделение или выделения трех наиболее типичных степеней тяжести протекания болезни. При первой степени больные, как правило, жалуются на мышечную слабость, болезненность в мышцах ног при ходьбе, а также на болезненность и кровоточивость десен. При дальнейшем медицинском исследовании врачами обнаруживаются гингивит, выраженный в виде припухлости и набухания десен, а также мелкие кровоизлияния на поверхности сгибательной поверхности кожи. Для второй степени цинги характерны мучительные боли в ногах, что вызвано различными кровоизлияниями: внутримышечными, поднадкостничными и внутрисуставными. Кожа больного становится темной, инфильтрированной, местами даже возникают язвы. Нередко при данной степени протекания болезни наблюдаются носовые кровотечения, а в ротовой полости – кровоточащие изъязвленные десна и расшатанные зубы. Наиболее тяжелой, безусловно, является третья стадия развития заболевания. Для нее характерно присутствие внутренних кровоизлияний, а также развитие различных форм осложнений. Сюда в первую очередь следует отнести: геморрагический инфаркт внутренних органов, обширные гематомы в тканях, язвенный энтероколит, сепсис при присоединении вторичной инфекции. Данные медицинских исследований показывают, что настоящая стадия развития цинги, как правило, заканчивается смертельным исходом. Для постановки диагноза заболевания необходимо учитывать все вышеперечисленные признаки типичной клинической картины развития С-авитаминоза. Для чего проводятся различные лабораторные исследования, показывающие, как правило, резкое, в пять-шесть раз, снижение содержания аскорбиновой кислоты в крови, уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, повышение СОЭ до 30 – 70 мм/ч. Геморрагическому диатезу другой этиологии, как правило, соответствует дифференциальный диагноз. Однако кроме специальных клинических проявлений и данных анамнеза несомненную весомость и важность приобретают данные лабораторного исследования функции тромбоцитов и других компонентов свертывающей системы крови, которые при данном заболевании не имеют каких-либо видимых значительных отклонений, в отличие от других геморрагий.
Рахит или D-гиповитаминоз
Как говорилось выше, недостаток в организме витаминов группы D или кальциферолов характерен главным образом среди детей раннего возраста от 2 месяцев до 2 лет. Чаще всего данное заболевание проявляется у них клинической картиной рахита. Однако встречается эта форма авитаминоза и у взрослых. И тогда она проявляется в виде остеопороза и остеомаляции. Характерным признаком наличия данной болезни в организме служит изменение показателей минерального обмена. Так, нарушается обмен фосфорных соединений в организме, что приводит к резкому понижению содержания фосфора и кальция в крови. Симптомами наличия заболевания рахита являются нарушения со стороны костного скелета, а именно: торможение превращения хрящевой ткани в костную в местах костеобразования вследствие снижения синтетических процессов в этих тканях. Но еще до диагностики подобных процессов в организме ребенка можно выделить целый ряд других симптомов, таких, как плохой аппетит, повышенная раздражительность, плаксивость, плохой сон, потливость, бледность кожи и т. д.
РР-гиповитаминоз или пеллагра
Пеллагра, что в переводе с итальянского «pelle agra» означает «шершавая кожа», принадлежит к числу редких алиментарных заболеваний. А его возникновение связанно с недостатком поступления или усвоения организмом витамина РР или никотиновой кислоты. Возникновение данной формы авитаминоза связывается, как правило, с преобладанием в пищевом несбалансированном рационе углеводов, кроме того, симптомы данной витаминной недостаточности отмечаются при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если говорить о ценности и важности никотиновой кислоты или витамина РР, то небезынтересным будет упоминание о том, что она является простетической группой ферментов кодегидраз I и II. А за счет этих ферментов при низком поступлении в организм человека данного витамина в органах и тканях происходят разнообразные неприятные расстройства. Во-первых, нарушаются различные окислительно-восстановительные процессы, а во-вторых, формируются дистрофические явления. Однако больше всего эта болезнь отражается на кожном покрове, что может привести, например, к возникновению атрофических процессов в эпителиальных тканях. Кроме того, в какой-то степени повреждаются органы пищеварения и центральная нервная система. При заболевании пациенты начинают жаловаться на слабость, утомляемость, апатию и раздражительность. Изменения кожи и слизистых оболочек, а также поносы по три-пять раз в день могут проявиться к концу зимнего периода. Кроме того, на открытых участках кожи наблюдается наличие шершавой, отечной, зудящей эритемы, которая нередко имеет симметричное расположение. Далее: слизистая оболочка рта и язык на первых порах четко отечны и гиперемированы, а потом вообще может наступить атрофия с глубокими трещинами и бороздами. При данной витаминной недостаточности возможны даже психические расстройства, которые, как правило, обнаруживаются в виде астенического синдрома. Считается, что диагностировать данное заболевание не составляет труда, особенно если есть подтверждение о неправильном питании и болезнях кишечника. В другом случае проводят анализ, с целью определения содержания N-метилникотинамида в суточной моче. Так, при пеллагре он соответствует показателю менее 4 мг. С дерматозами и с системной красной волчанкой проводят, как правило, дифференциальную диагностику.
